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2019年01月29日
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姚伟涛主任医师 河南省肿瘤医院 骨与软组织科 最可能表现：1.自己是否有夜间疼痛的表现？如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意；2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛，并表现为逐步加重的趋势？如果是请及时就医；3.最近身体的某个部位是否肿胀，出现包块，而且生长较快？如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛，则多见于炎症；如果这些包块不伴有明显的疼痛，则应引起高度重视；4.最近是否存在下肢行走困难，上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现？如果这些运动受限影响到正常的生活，请及时就医；5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折？除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松，否则您应到医院进一步检查；最可能得骨癌的因素：1.既往是否患有恶性肿瘤的病史？如果有，发生骨癌的几率就会明显增加2.是否伴有明显的消瘦？如果饮食正常，但体重明显下降，请及时到就诊；3. 自己是否经常接触放射性物质、化学品、工农业污染物如重金属、有毒气体等？如果是，请定期到医院体检；4.自己的家族是否有多名同类癌症病人？如乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌等。如果是，也应定期做好自身的体检；5. 影像学检查是否发现自己的骨头有缺失或多余的部分？如果是请及时到专业科室进行确诊或检查。在可能表现中如果您发现自己占有2条以上，在可能因素中占有3条以上请及时就医，以排除自己是否得了骨癌或其它恶性肿瘤。以上意见仅是自己的临床总结，没有进行数据分析，仅供参考，不具有任何的权威性。2013年03月12日108443
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言湛军主任医师 苏州市第九人民医院 骨科 骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，良性的我们可以称之为良性肿瘤，恶性的也就是人们常说的癌症。那么骨癌的初期都有哪些症状呢？ 骨癌的初期症状并不是很明显，具体有一下几种： 1．骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。 2．骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。 3．出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。 4．有持续且难以解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛。 5．有一处或多处骨折，无明显原因。在骨折被治疗后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。 6．肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。 7.在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。 8.骨癌的疼痛感大多是晚上比白天更加疼痛。2012年11月27日47400
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沈赞主任医师 上海市第六人民医院 肿瘤内科 前不久，一位朋友向我咨询，她的母亲因为腰痛一个月，经过当地医院治疗后疼痛持续加剧，听说上海交通大学附属第六人民医院的骨科很好，想过来进一步诊治。职业敏感性告诉我，这样的病人需要考虑癌症骨转移。癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因，在肺癌、乳腺癌与前列腺癌患者均易发生骨转移。也有一部分患者的首发症状就是骨痛，其原发的癌症病灶反而是后来才被发现。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛，此时患者家属才开始到医院诊治。骨转移性癌可以发生在全身各部位，8而其中的80％是发生在脊椎骨。骨转移癌性疼痛一般多很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，夜间更加明显，日渐加重。骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。朋友的母亲经过ECT(骨扫描)、CT(计算机断层扫描)和MRI(核磁共振)检查后发现，胸椎和腰椎有多处椎体大部分被破坏。肺部有一个肿块，经支气管镜活检证实为肺腺癌。因此，肺腺癌多发骨转移的诊断明确了。这样的病人时刻有脊柱骨折的危险，而一旦发生脊柱骨折，病人就将有生命危险。总的来说，这是一个肺癌晚期患者，伴有非常严重的并发症，如果处理不当，这个患者的生命就只能用天来计算。骨转移性癌痛的治疗仍是临床医生所面临的一个难题，被列为难治性癌痛。治疗的原则应是因病情而异的全面的综合治疗，包括药物治疗、神经阻滞、神经毁损、放射治疗、核素治疗、化学治疗和手术治疗。在治疗的同时，要重视对患者的心理治疗，积极改善患者的生活质量。采用强效长效阿片类和非甾体抗炎药(NSAIDs)，如果使用恰当，相当部分的患者的疼痛可得到良好控制。尽管癌症还可以引起一般性疼痛综合征(如神经病理性疼痛、缺血性疼痛)，但如果癌症是引起疼痛的原因，对这些综合征的治疗实际并不困难。姑息性放疗、化疗和手术治疗等在癌性疼痛的姑息性治疗中应用前景广泛。2009年01月23日35588
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