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汤华主任医师 仪征市中医院 心血管内科 心脏就像汽车一样，只要其中一个部位出现问题，就可能影响整个心脏系统的健康。例如患有冠心病的人，如果病情一直控制不佳，就可能引发心梗，或是诱发心绞痛等疾病。据光明日报报道，60岁的郑大爷，5年前心脏造影显示一根血管狭窄50%，另外两根血管有轻度斑块。前几天，郑大爷突发胸痛憋气，送医检查发现是急性前壁心肌梗死。一般来说，50%的狭窄并不难控制，加上医生了解到，郑大爷每天都按时服药，但为什么短短5年之内，还是发生了急性心梗？经过仔细询问，医生终于找到了原因。郑大爷检查出冠心病后，开始几年还按照医生嘱咐的按剂量规律服药，到了后面郑大爷担心有副作用，就把药给停了。加上郑大爷有吸烟的习惯，日常的饮食上也没有严格注意，这才导致了心梗的出现。看到这里，可能很多人也会疑惑，为什么冠心病会导致心梗的发生呢？其实一旦患上冠心病，表示患者的冠状动脉已经产生粥样硬化的现象。这会导致什么呢？就像汽车的汽油输送管道，如果管道质地产生变化，汽油就无法顺利地输送，这势必会影响整个汽车的运行。因此，当冠状动脉血管硬化后，局部的血液流通就会受到影响，产生血管堵塞等症状，导致心肌部位无法受到足够的血液、氧气灌溉，影响整个心脏系统的稳定，从而还可能诱发心梗、心衰等多种心脏疾病。那么，冠心病患者要如何预防心梗呢？首先，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以在医生指导下先用药物进行治疗。如果尚未形成血栓，患者可以使用抗血小板类的药物，例如阿司匹林等，避免体内的血小板堆积而形成血栓。一旦血栓形成，就会导致血管堵塞，诱发心梗。如果已经形成血栓，就可以用溶栓类的药物来疏通血管，促进局部血流的恢复。若是产生了心绞痛的现象，则要使用对症药物，促进心率降低，缓解心口疼痛等症状。北京中医药大学东直门医院副院长林谦教授做客人民日报健康客户端、健康时报主办的《人民名医》栏目时提醒，既往有冠心病史的患者，或者平时有心绞痛发作情况的患者，家中可以备一些通心络胶囊这样的药物来预防心绞痛的发生。通心络胶囊组方中含有的多种酶类、水蛭素等可以清除血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，对抗凝集的血小板，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，使粥样硬化斑块难以形成，因此可有效防治冠心病。对于已经形成的粥样硬化斑块，通心络胶囊可以通过增加斑块包膜厚度、减少斑块内脂质、抑制斑块内炎症反应等来稳定斑块，进而有效防止硬化斑块破裂，减少心梗的发生。通心络胶囊先后开展了一系列循证医学研究，积累了大量循证证据，以通心络治疗心脑血管疾病相关研究为重要组成部分的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”研究项目，更是荣获2019年度国家科技进步一等奖，有效性和安全性都有保障。其次，改善生活方式。肥胖和超重、吸烟、不良饮食习惯等都是常见的冠心病危险因素。因此需要冠心病患者积极改善生活方式，比如积极控制血压、血糖、血脂，限制烟酒，合理饮食，控制热量摄入，避免超重，减少钠盐及动物食品和动物油脂的摄入，避免长期精神紧张，避免过度劳累，多运动锻炼身体等等。其实，冠心病并不可怕，它所诱发的多种并发症才比较可怕。因此，患有冠心病的患者，若是想避免心梗等恶性事件的发生，就需要按照上述的方法来进行预防，保护自己的心脏，将冠心病控制稳定。04月08日
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 说怎么可能呢，已经在我的心脏里的这个血管长了30年，你知道吗？你知道什么叫做冠心病，那冠心病呢，就是你心脏的这个血管里面就长了垃圾，把你这个血管给堵塞住了，对不对？那怎么搞的呢？它是怎么把我的血管堵住了？我说这个呢，它里面有斑块呀，大家都听说过冠状动脉粥样硬化斑块，对不对？他说我好好的人，我怎么血管里面会有这个斑块呢？然后前后高能预警，陈医生就跟他讲，老黄啊，你知道你心脏里的这个血管里面的斑块最起码长了30年了哇，他就大跌眼镜，说怎么可能呢，已经在我的心脏里的这个血管长了30年，对，这个是我们的研究证实，就动脉的粥样硬化斑块，它是逐渐进展的，甚至是有些人可以追溯到青少年和童年的这个时代，所以说心脏的健康啊，他要从青少年，从儿童时期就养成一个非常好的这样的健康的这样的习惯啊，所以我们在我们的概念当中，大家一直都是会觉得。 啊，心血管疾病呢，它是一个老年病，不是的，心血管疾病关系到我们每个人，从小孩子到我们的长辈，大家都应该具备一定的这样个心血管的科普的知识，医学术语太难懂，讲个故事给你听。2022年12月19日24
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沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 陈先生48岁，是一家公司的职员。平时热爱运动，生活习惯也很好，身体健壮，很少感冒。因此陈先生一直认为自己十分健康。然而，在今年2月份的公司体检中，心电图发现有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。因此，孙先生又去医院做了胸部CT，胸部CT检查发现：主动脉及冠脉硬化，左冠脉走行区条形高密度影。但由于自身从未有胸闷、胸痛等不适症状，陈先生也并未放在心上。直到8月下旬一次和客户喝酒后，心前区出现憋闷感，自行休息3-5分钟后缓解。鉴于之前胸部CT的结果，陈先生进行了冠脉CTA检查，检查发现左前降支（LAD）近段多发钙化斑块形成，致管腔重度狭窄(约80%)。左回旋支（LCX）近段混合斑块形成，致管腔中度狭窄。医生建议进一步行冠脉造影检查明确病变狭窄程度。冠脉造影检查结果显示：LAD钙化，中段约40%狭窄；LCX中段狭窄较重，狭窄约80%。需要进行手术治疗。陈先生得的是“冠心病”。我们知道，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，当狭窄的冠状动脉不能给心肌充分供血时，便会出现心肌缺血的典型症状，如心慌胸闷、胸痛等。然而，陈先生却没有明显的症状，这是沉默的冠心病，称为无症状型冠心病。无症状型冠心病平时没有症状，但是当受到一些刺激，如过度劳累、寒冷、喝酒或情绪太激动时，可突然转化为心绞痛或者心肌梗死，甚至导致猝死。无症状型冠心病需要引起警惕，因为没有症状，患者往往不予以重视，不及时就医，增加了心血管不良事件发生的概率。无症状型冠心病的治疗手段无症状型冠心病的治疗手段，实际上与有症状的冠心病患者是一样的。药物治疗是基础，包括降脂药、抗血小板药以及硝酸酯类药物。如果患者冠脉病变较严重，就要采取非药物治疗手段。这包括冠状动脉内支架植入（PCI），药物球囊扩张术，以及外科搭桥手术等。2022年12月01日1233
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王湘主任医师 阜外深圳医院 心血管外科 说起“心肌梗死”，大家都不陌生，其实就是冠心病发展到最严重阶段的必然结果。无论是内科冠脉内支架植入，还是外科搭桥手术，都是要畅通心脏上的血流，营养心肌，避免心梗的发生。然而，患者朋友往往“谈术变色”，纷纷表示“吃药就好，何劳手术”啊，毕竟“自己的身体自己知道嘛！”何况“手术后还要吃药呢！”……言语之间包含的主要是恐惧和误解，所以我要说三点，大家一定铭记在心！1．要相信医生，相信医院，冠心病的治疗有规范作参考，医生都是遵照治疗规范制定方案的，狭窄超过70%才会考虑放支架，支架都解决不了才会开刀做搭桥手术。2．患者也不一定知道自己的冠心病有多严重，太多心梗的病人是自己走进医院的，甚至还有开车长途跋涉忍着心绞痛从湖南、江西地界赶来的，危险！危险啊！后怕！后怕啊！3．只要是冠心病，都必须要吃药的，不做手术要吃，做了手术也要吃，而且药物种类基本一样，都是终生服用，不要擅自停药。 奥！你问我什么药？就是阿司匹林抗板药，倍他乐克控制心率药，附加控制“三高”的各种药，太专业，不说了，只愿冠心病患者正规治疗，心流畅通！！2022年11月21日393
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