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王利春副主任医师 沧州中西医结合医院 康复治疗科 骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力，当骨折给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢，称为延迟愈合。当骨折不能愈合，则称为骨不连。在所有骨折病人中，大约5%-10%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动，骨不连通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活质量。面对这种情况，骨科的传统疗法为手术。“自体髂骨植骨结合坚强内固定”手术仍是骨折不愈合治疗的“金标准”， 但是外科手术创伤大、花费高，术后感染、供骨区疼痛等并发症仍困扰着临床医生。 近年来，体外冲击波（EWST）作为一种无创治疗技术日益广泛地应用于运动损伤和骨骼、软组织疾病，其具有促进骨折愈合的作用越来越被骨科医生所重视。 1988年国外研究者首次应用体外冲击波治疗骨折不愈合患者，治愈率可达 60％～90％，并且与传统手术相比体外冲击波还具有非侵入性、并发症少、相对安全等优点。因此，体外冲击波当今被认为是治疗骨折不愈合的首选方法。 在骨头的愈合过程中，骨形成蛋白、细胞生长因子、新生血管的血管是促进骨愈合的铁三角。最新研究表明，在骨不连的治疗当中，体外冲击波的原理类似于隔山打牛，当冲击波遇到柔软、有弹性的肌肉组织时能量不会释放，会穿过肌肉继续深入，当与坚硬的骨头相遇时，便会释放能量在骨头的表面产生压力和拉力，使硬化的骨端产生微小新鲜骨折，这些刺激可以增加骨折局部的血供，同时也能增加骨痂中骨形成蛋白和转化生长因子的表达，从而加强诱导成骨，并可能启动骨折愈合链式反应，从而加快骨头的愈合。 冲击波疗效虽好也要因人而异，研究表明冲击波疗法对于肥大型骨折不愈合的有效率要明显高于其他类型，因此也要根据患者病情选择合适的治疗手段。2019年11月04日
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