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崔健超主治医师 广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科 对于存在感染灶的椎体病理性骨折,行椎体成形术并不能够缓解疼痛,反而还会雪上加霜。但是在处理这类患者,积极系统抗感染治疗,结合经皮固定,可以尽早恢复脊柱稳定性,能够在早期缓解患者疼痛,恢复脊柱功能。一个多月前,我们收治1例多次PVP(T10、T11)术后仍有腰背痛的患者,经查:骨密度:-2.2(≥-1.0为正常),血沉:23mm/h,CT提示T9椎体前下方骨折,MRI提示:T9椎体信号异常,T10、T11信号不均。胸椎核磁可见T9椎体前下方区域炎性浸润综合影像资料及病史分析,脊柱感染可能性较大。经血液及病灶活检检测,提示为毕氏肠微孢子虫。明确为椎体真菌感染,在积极系统抗真菌治疗后,患者静息疼痛逐步减轻,但活动时仍有难以忍受的疼痛,故考虑为病理性骨折处不稳定所致,通过讨论,我们对患者行经皮T8—L1内固定的微创术式。术后患者恢复良好,现能自如行走。术后23天外观图2022年10月14日 43 0 0
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