骨化性纤维瘤介绍，什么是骨化性纤维瘤

骨化性纤维瘤是由纤维结缔组织和骨组织组成的一种良性肿瘤。

青年人多见，女性多于男性。

早期无临床症状，肿瘤长大后造成颌骨肿胀、面部畸形、牙齿移位等症状。年少者不宜手术，10 岁后可行截骨矫形术。

骨化性纤维瘤病因不明，可能与染色体异常有关。

骨化性纤维瘤是一种缓慢发展的疾病，早期一般无明显症状，不易被发现。肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。

典型症状

• 青年人多见，常为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见，女性多于男性。
• 上颌骨多位于尖牙窝、颧弓及鼻窦处，下颌骨以前磨牙区下缘和下颌角处多见。
• 常见于下颌后部，青少年小梁状骨化纤维瘤好发于上颌，青少年沙瘤样骨化纤维瘤好发于鼻旁窦的骨壁。
• 肿瘤生长缓慢，早期无自觉症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆，引起牙移位、牙合关系紊乱、颌面部变形。
• 长骨的骨化性纤维瘤局部表现很少，男多于女。胫骨最多，其次为腓骨。多为单侧病变，偶尔有双侧者。位于骨干或远近端的 1/3 部位，可有轻微疼痛、肿胀、包块和压痛等症状，很少出现病理性骨折。

并发症

本病的常见并发症有：

• 发生于上颌骨者，常累及颧骨，并可累及上颌窦及腭部，引起眼眶畸形，眼球突出或移位，严重者可能产生复视。
• 发生于下颌骨者，除能引起面部畸形外，还可能导致咬合紊乱、继发感染以及伴发骨髓炎。
  长骨的骨化性纤维瘤可以导致胫骨弯曲变形，偶见病理骨折和假关节形成。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。

医生通过影像学检查，结合组织病理学表现，可以明确诊断。具体检查方法如下：

• 影像学检查
  X 线检查：病变发生于骨干或近干骺端一侧皮质骨内，不累及骨骺，病灶呈偏心性膨胀性改变，多为不规则的单囊或多囊形，轮廓清晰，边缘硬化，一般不穿破骨皮质，无骨膜反应。严重者有明显畸形。
  CT 检查：可见骨皮质内囊状破坏，其间常有增生骨化所致的不规则高密度区，骨皮质不规则增厚，向髓腔内突出致髓腔变形、变小，有时可致髓腔闭塞。
  MRI 检查：大多在 T1、T2 加权像上表现为低信号，有时可在 T2 加权像上表现为高信号。
• 病理检查
  肉眼所见病灶组织呈灰白或灰粉色，有砂砾感。由于纤维成分较多，与纤维瘤近似。

肿瘤具有局部侵犯性，主要采取手术刮除或切除治疗。

非手术治疗

儿童期骨化性纤维瘤可不手术，定期复查，如果肿瘤无明显增大，对行走等功能无明显影响者可继续观察。

手术治疗

• 刮除植骨术：肿瘤较小时，可刮除加植骨，但此种病例较少。单纯局部刮除，复发率较高，应结合辅助治疗，彻底刮除肿瘤组织后，瘤腔内壁彻底灭活，可应用 95% 乙醇、石碳酸、液氮等，刮除后应用自体骨、异体骨或人工骨填充瘤腔，有侵袭性者，可考虑骨水泥填充。
• 大块切除术：对于肿瘤体积较大，破坏广泛者应行大块切除术，切除时应连同骨膜一并切除，以防复发。
• 瘤段切除术：病变范围广泛，肿瘤不易彻底刮除或大块切除者，以及位于非重要骨可行瘤段切除术。

• 定期复查：在医生的指导下，定期回医院进行复查。
• 运动：根据身体状况和医生指导适度运动锻炼。
• 饮食：合理搭配营养，忌食辛辣、刺激、油腻的食物。

骨化性纤维瘤是良性肿瘤，切除后不易复发。