-
韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 你好，韩教授，你好。 哎，就是韩教授，我两个月前就是家庭矛盾哈，就是我爱人就是。 就是打了我一巴掌吗？打了我一巴掌之后，就是第二天去查，就是耳这个鼓膜内充血，然后骨膜好像是右下角吧，破了一个小洞，嗯，当时我就吃了消炎药，撑开了消炎药吃了一周之后。 过了十几天就开始耳鸣，就是那种电流声音刚开始非常微弱，刚开始我以为我们家灯坏了就滋的声音，然后我就去医生就按脱聋给我治疗，就是一个中成药叫还人治调理脾胃的，还吃了打了激素，嗯，吃了激素了几天，然后又吃了，又打了耳后针，打了三四针，然后最近又我我可能是一个月去复查了那个骨膜的。 骨膜就说有血痂，还是有耳耳鸣声，然后我又去找中医啊，扎针灸，又是贴膏药啊，又是吃中药啊，又严重了，严重我一查好像有外耳道炎，最近又在治外耳道炎，但是呢，外耳道炎在治的时候呢，嗯，感觉声音小了。 我现在，但是还是有点耳鸣声。 但是还是要二。 嗯，我想问问您，我这个是怎么治疗啊？嗯，因为我看你的听力图是好的，也就是说你的运气还是比较好，一般这种掌锅呢，可能会引起鼓膜穿孔，也就是你鼓膜没有穿孔，但是骨膜呢，也受到一定的影响，所以这种应该属于啊，已经2022年12月19日
47
0
2
-
郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于许多鼓膜穿孔的患者来说，听力逐渐的下降，导致听力障碍是非常影响日常工作和生活的。这个时候许多患者想到了手术治疗，但是有担心手术后没有多大的效果，白做了手术。对于这种情况，从耳鼻喉郑立岗医生这几年的耳内镜中耳炎微创手术的实践经验来看，一般绝大部分患者手术还是有一定效果的，基本都可以解决发炎的问题，大部分患者术后听力有不同程度的提高。最近就有一位来自广西贺州八步的患者，33岁，由于右侧慢性化脓性中耳炎，经常发炎，而且右侧耳的听力非常差。这次特意来找耳鼻喉郑立岗医生要去手术治疗。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接通过外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣。可以看到患者的听骨链周围有大量的钙化组织，术中予以清理后听骨链是完整的，活动度有恢复。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约50分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于鼓膜大穿孔听力非常差的患者来说，及时的手术治疗大部分还是有明显效果的。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年09月29日111
0
0
-
郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于许多鼓膜穿孔的患者来说，听力逐渐的下降，导致听力障碍是非常影响日常工作和生活的。这个时候许多患者想到了手术治疗，但是有担心手术后没有多大的效果，白做了手术。对于这种情况，从耳鼻喉郑立岗医生这几年的耳内镜中耳炎微创手术的实践经验来看，一般绝大部分患者手术还是有一定效果的，基本都可以解决发炎的问题，大部分患者术后听力有不同程度的提高。最近就有一位来自广西贺州八步的患者，33岁，由于右侧慢性化脓性中耳炎，经常发炎，而且右侧耳的听力非常差。这次特意来找耳鼻喉郑立岗医生要去手术治疗。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接通过外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣。可以看到患者的听骨链周围有大量的钙化组织，术中予以清理后听骨链是完整的，活动度有恢复。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约50分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于鼓膜大穿孔听力非常差的患者来说，及时的手术治疗大部分还是有明显效果的。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年09月20日69
0
0
-
党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼓膜紧张部位穿孔能否自我修复一般需要看患者的情况而定。例如，如果穿孔相对较小，病程相对较短，患者自身抵抗力相对较好，自身恢复的可能性相对较大。但也有一些患者穿孔大，病程长，三个月以上，或之前反复感染和炎症，因此自身康复的可能性相对较小。发病后，建议进行治疗，包括耳内窥镜检查、纯音测听和颞骨CT检查。这将有助于判断具体情况。病情明确后，可采取针对性治疗。有些患者可以保守治疗，有些患者需要手术治疗。鼓膜张力穿孔通常由化脓性中耳炎引起。化脓性中耳炎是由急性炎症感染引起的咽鼓管逆行感染，如溶血性链球菌感染或金黄色葡萄球菌感染，导致中耳腔积液。当炎症严重时，会导致鼓膜穿孔。一般来说，处于鼓膜的张力中。检查时，外耳道可见脓性分泌物，鼓膜紧张部位可见一个大的椭圆形穿孔。当鼻子被用力按压时，脓液从穿孔处溢出。患者会出现听力下降、耳鸣、耳痛、体重减轻等相关症状。鼓膜穿孔一般分为张力部分穿孔和松弛部分穿孔。穿孔的主要原因是中耳炎和外伤引起的穿孔。对于外耳道炎引起的穿孔，张力部分穿孔的危害相对较小。最常见的危害是听力损失和感染。当感冒和耳朵进入不洁液体时，很容易引起炎症和脓液，如外伤引起的穿孔。但在感染的控制下，大部分会痊愈。建议患者鼓膜穿孔后，注意预防感染，注意保护耳朵，避免耳道内进水。注意耳部的清洁。避免吸烟和饮酒。2022年08月04日102
0
0
-
钟时勋主任医师 重医大附一院 耳鼻咽喉头颈外科 鼓膜穿孔是人们常见的耳膜组织受伤，多是由于外力引起的。它的症状很多，而且治疗的方法也有很多种。 鼓膜穿孔的原因 1、因直接或间接的外力作用所致。比如火柴杆、毛线枕等挖耳导致的。 2、矿渣、火花等戳伤或烧伤及气压伤，比如掌击耳部、放鞭炮、高台跳水等等。 鼓膜穿孔的症状 在鼓膜穿孔后，人们会感到耳痛、耳鸣，听力减退，甚至会出现少量出血的现象。如果有出血的现象，人们要口服抗生素预防感染。如果没有感染，要等耳朵自己恢复，一般三个月不能自己恢复，就要去医院治疗了。 鼓膜穿孔的治疗 鼓膜穿孔后，医生会用耳旁颞肌的筋膜来修补那些破掉的耳膜，在手术的时候，通常会采用麻醉的方式。这种方式成功率很高，可以更好的消除耳漏并改善听力情况。如果耳膜穿孔还有胆脂瘤出现的时候，情况就复杂了，需要另做听小骨链重建手术或者乳突手术。 鼓膜穿孔后的注意事项 1、按时进行复查，避免伤口再次感染。出院带的消炎药要按时吃上一段时间。 2、在修补期要注意，不要做剧烈运动，不要做费事的事情；尤其是弯腰的动作要禁止。在养好以后，可以适当做一些体育锻活动，来增强抵抗力。 3、多注意喝水，在饮食上需要清淡。 4、注意个人卫生，不要用硬的东西挖耳朵，取外耳道异物或其他东西时要小心，避免感染。 5、遇到噪音的时候，要赶紧用手指塞耳，以免刺激到鼓膜。 6、术后要加强营养，多吃易于消化的食品，比如面条、稀粥等等，来防止大便秘结。 7、不能游泳，在洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口。2021年03月15日940
0
0
-
王林娥主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 在门诊经常会听到患者咨询以下几种问题： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都这么大岁数了，还有必要修补上吗？2. 大夫，我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？3. 大夫，我的鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？针对患者常常询问的问题，杜杜写了这篇科普，大家不妨看看！ 1 首先我们先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜，它的身高大约9mm，宽度有8mm、但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm?，有效振动面积为55mm?。就这小小的薄膜，它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。 2 鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。 3 鼓膜穿孔后有哪些临床表现？ 常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降，气压伤时，可因气压作用使骨强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。 4 鼓膜穿孔十多年了，还有必要修补上吗？ 鼓膜穿孔十多年了，属于陈旧性穿孔，会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗： 一种情况是如果自己觉得对生活没有影响，也不愿意接受手术治疗的话，可以选择保守治疗，平时注意保护耳朵别进水，避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说，穿孔会影响声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器。另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响，通过医生的相关检查，能够确诊中耳炎的类型，需要手术治疗，但是需要在控制炎症，干耳（耳朵不流脓流水）3个月以上经过医生评估后，才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查，确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度，从而决定在修补鼓膜的同时，是否需要同期进行中耳和乳突的手术，进一步清理病变，探查听骨链，进行听力的重建。 5 我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？ 这种穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也没有感染时一般可于3-4周内自愈。 6 鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？ 如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者，则按中耳炎的治疗方法进行治疗，穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。带感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水，尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，尽量避免着凉，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉签掏耳，防止将外界病菌带入耳道，引起感染。2021年02月25日1857
0
2
-
韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 大家都知道我们人类有两个耳朵，可以听到声音。但耳朵不只是头部两侧的耳廓和耳朵眼，由于其他结构位置很深耳朵，藏在耳朵眼里面，大家都看不到，也就没有什么概念。其实这些结构对于我们听到声音，平衡我们的身体有重要的作用。耳朵眼最深处就是鼓膜，也就是我们常说的耳膜，今天主要说说耳膜。耳膜薄如蝉翼，约一分硬币大小，封闭耳朵眼的深处，将外耳道和中耳隔开。可以防止水，异物从耳朵眼进入中耳。当然完整的耳膜的主要作用还是起到传音作用，外界的声音通过外耳道进入内耳就需要耳膜的振动，这个振动带动耳膜后面的听骨链振动将声音传入内耳。 耳膜尽管深藏在耳朵眼里面，但是还是会受到一些因素的影响发生病变，甚至破裂，也就是耳膜穿孔。这些因素包括打耳光，耳朵进水，异物插入，中耳感染，中耳肿瘤等。耳膜穿孔多数情况下，如果合理处置是可以自己修复的，尽管有时候修复的样子不是很好，但可以将中耳保护起来，从而避免反复感染，导致中耳和内耳结构受损，导致听力持续下降。 那么耳膜穿孔到底有哪些危害呢？首先耳膜的作用是传声，耳膜破了，多数情况听力会下降，因为无法将声音无损失的传入。其次耳膜穿孔就相当于我们家里的门窗破了，如果不及时修补，短期内就是灰尘杂物会飞进来，不至于造成大的影响，但是如果遇到刮风下雨这些恶劣天气，那么雨水就会进入，家具什么的就很容易坏掉了。中内耳损伤就会进一步加重听力下降，引起耳鸣，甚至胆脂瘤形成，导致不可逆损伤。这种穿孔时间越久损伤越大。最后耳膜穿孔导致中耳粘膜的湿润温暖环境消失，使得粘膜直接暴露于外界环境中，抵抗力大大降低，很容易继发反复中耳感染，这种感染会加重中耳内耳结构的损伤。 所以耳膜穿孔后一定要及时处置，急性穿孔可以观察三个月看看能不能长起来，超过三个月，一般自行愈合的机会就大大降低了，这时候就需要耳科医生来进行耳膜修补的手术。谈到手术大家一定觉得恐怖。其实目前随着设备的进步，目前耳膜修补手术已经属于微创手术，基本没有切口，术后可以自由活动，甚至正常工作，因为术后只是外耳道内塞一根小纱条而已。手术是取耳屏软骨和或软骨膜修补鼓膜，在内镜下操作。术后几乎没有疼痛感觉，成功率也是很高的。唯一的缺点就是不能确定患者的配合度，需要在全麻下进行。对于能够配合的患者完全可以在局麻下进行，那样的话并发症就更少了。2021年02月03日3630
0
11
-
何丹副主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 在门诊经常会听到患者咨询以下几种问题： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都这么大岁数了，还有必要修补上吗？ 2. 大夫，我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？ 3. 大夫，我的鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？ 针对患者常常询问的问题，我们来看看下面这篇文章 1. 首先我们先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜，它的身高大约9mm，宽度有8mm、但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm?，有效振动面积为55mm?。就这小小的薄膜，它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。 2. 鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。 3. 鼓膜穿孔后有哪些临床表现？ 常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降，气压伤时，可因气压作用使骨强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。 4. 鼓膜穿孔十多年了，还有必要修补上吗？ 鼓膜穿孔十多年了，属于陈旧性穿孔，会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗： 一种情况是如果自己觉得对生活没有影响，也不愿意接受手术治疗的话，可以选择保守治疗，平时注意保护耳朵别进水，避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说，穿孔会影响声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器。 另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响，通过医生的相关检查，能够确诊中耳炎的类型，需要手术治疗，但是需要在控制炎症，干耳（耳朵不流脓流水）3个月以上经过医生评估后，才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查，确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度，从而决定在修补鼓膜的同时，是否需要同期进行中耳和乳突的手术，进一步清理病变，探查听骨链，进行听力的重建。 5. 我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？ 这种穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也没有感染时一般可于3-4周内自愈。 6. 鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？ 如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者，则按中耳炎的治疗方法进行治疗，穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。带感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水，尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，尽量避免着凉，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉签掏耳，防止将外界病菌带入耳道，引起感染。2021年02月02日1977
0
3
-
郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于儿童鼓膜穿孔，家长都是非常重视的。有的家长遍访全国各地的医院和医生，想找一个确定的、靠谱的答案。但是，结果往往是令人失望的。因为几乎每个专家的说法都是不一样的，有的说小朋友可以做手术，有的说孩子十几岁了再做。家长于是就自己亲自学习，但是学习的结果也是发现，每个书上说的都是不一样的。迷茫中的家长不知道怎么办好，陷入了无尽的焦虑之中。对于这种情况，耳鼻喉郑立岗医生这几年是专门进行了临床的探索，目前儿童鼓膜穿孔的手术最小年龄做到了1岁5个月左右，2岁、3岁、直到十几岁都是探索过，做过耳内镜鼓膜修补微创手术的。就目前的探索情况来说，效果还是有保证的，成功率大概90%左右，较成人的95%略微低一点。下面，这个小朋友就是最近找耳鼻喉郑立岗医生做了鼓膜修补的微创手术。患者黎，男，5岁，广东佛山顺德人，患者于1月余前左耳被棉签戳伤左耳后出现左耳听力下降，伴少许耳出血，一过性耳痛，无眩晕、恶心、呕吐，未予特殊处理。1月前患者左耳进水后，出现短暂耳痛，无耳流脓，未予特殊处理。现为进一步诊治来我院，今门诊以“左侧外伤性鼓膜穿孔”收住入院，拟进一步手术治疗。患者左侧鼓膜大穿孔，这次做的是全麻耳内镜鼓膜穿孔微创手术。插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织，听骨链是完整的，活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。手术用时约40分钟，术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于鼓膜穿孔的儿童来说，以往的建议是孩子十二岁以后再做手术。但是，目前随着技术的不断发展，尤其是耳内镜微创手术普及以后，无论多大的孩子，鼓膜穿孔的修补变得相对简单了，手术的效果提升了不少。所以，就目前的情况来看，一岁以上的孩子修补鼓膜是完全可以的。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2020年11月06日2070
0
0
-
陈杰主任医师 南京鼓楼医院 耳鼻咽喉头颈外科 作为耳科专科医生，我整天都在与鼓膜穿孔打交道，现在鼓膜修补基本上都是采用非常微创的耳内镜手术，至今已有数百例鼓膜修补的手术经验（2020年7月），成功率在99%以上，下面与大家分享一下一些特殊情况下的鼓膜修补手术：肉芽：即鼓膜上或鼓室内有肉芽的情况，这种情况也可以手术的，在术中我们一般会将肉芽切除，然后再修补鼓膜，如果有肉芽耳朵是不可能干的，术中将肉芽切除将鼓膜补好耳朵就会干了。比如下面这一例：陶某某，因慢性化脓性中耳炎于2019年8月在南京鼓楼医院行耳内镜下鼓膜修补手术，术前可见鼓膜及鼓室内大量肉芽及脓性分泌物，术后可见鼓膜修补成功，干耳；患者的另一个耳朵跟这个差不多，也手术成功了。你看患者这么多肉芽都成功了。上面列出来的是特殊情况的鼓膜修补，常规的鼓膜修补那更是多见了，这儿就不列出来了。我做鼓膜修补一般都能成功，但是，医生不是神仙，在手术前是不可能保证手术能百分百成功的，在手术过程中也会遇到各种各样的情况，并且即使手术很好，也可能由于感染、血供等原因而自己长不好。但我会百分百努力的。2020年09月26日1362
0
2
鼓膜穿孔相关科普号
张春林医生的科普号
张春林 主任医师
遵义医科大学附属医院
耳鼻喉科
1440粉丝3.1万阅读
廖贵华医生的科普号
廖贵华 主任医师
宜昌市中医医院
中西医结合耳鼻喉科
381粉丝62.2万阅读
刘军医生的科普号
刘军 主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
耳鼻咽喉头颈外科
7562粉丝186.7万阅读