过敏性鼻炎

蝶腭神经节针刺（也称为蝶腭神经节阻滞或蝶腭神经节注射），主要用于缓解过敏性鼻炎等症状。蝶腭神经节位于颅底，负责面部的感觉和一些自主神经功能。通过针刺该部位，可以影响相关神经，从而减轻过敏性鼻炎的症状。治疗原理神经调节：针刺蝶腭神经节可以调节自主神经系统，改善鼻腔的血流和黏膜的功能。减轻炎症：通过刺激神经，可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。免疫调节：针刺可能对免疫系统产生调节作用，从而降低过敏反应的发生。

过敏性鼻炎是机体反复接触过敏原后而产生的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。由于它是一种非感染性疾病，所以发生过敏性鼻炎时不能滥用抗生素，这样不仅过敏性鼻炎治不好，还容易导致耐药菌的产生。过敏性鼻炎常见症状：1．打喷嚏：频繁打喷嚏是过敏性鼻炎的典型症状之一。2．流清水样鼻涕：鼻涕通常清澈透明，有时会流个不停。3．鼻塞：鼻塞是由于鼻黏膜肿胀和分泌物增多导致的。4．鼻痒：患者可能会感到鼻腔内部瘙痒。5．眼睛发痒、流泪：过敏性鼻炎有时会伴有眼部症状，如眼睛发痒、流泪等。6.咽痒、咳嗽： 鼻涕倒流至喉咙后，可能会引起咽痒和咳嗽。7．嘎觉减退：由于鼻腔堵塞，嗅觉可能会暂时性减退。过敏性鼻炎的影响因素有哪些？1.遗传因素：过敏性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与过敏性鼻炎相关。2.过敏原暴露：屋尘螨、粉尘螨、花粉等。正如现在花粉季出现大量的过敏性鼻炎人群。动物：如猫、狗等及其排泄物。3.真菌：多存在于湿热环境。4.食入性过敏原：牛奶、大豆、鱼虾肉等。过敏性鼻炎和普通感冒可以通过以下几个方面来分辨1.症状过敏性鼻炎：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等（以鼻痒为主）。感冒：感冒的症状会涉及到全身，比如鼻塞、打喷嚏、流流涕、发热、咳嗽、头痛等。2.鼻涕类型过敏性鼻炎：鼻涕清澈、稀薄、量多感冒：初期涕清、量少，中期涕黄、浓稠3.周期过敏性鼻炎如果没有查到过敏原，症状会一直持续下去，且反复发作。感冒：感冒的持续时间一般是一周，症状会逐步减弱，直至健康。4.喷嚏类型过敏性鼻炎的主要症状之一就是连续打喷嚏，每天几次阵发性发作，每次至少打3个；感冒也会打喷嚏，但次数并不多。5.伴随症状过敏性鼻炎常伴有眼、耳、咽喉等部位的瘙痒，会忍不住要揉搓鼻、眼、耳部或者干咳；感冒则有发热、疲倦、肌肉酸痛、全身不适等症状。6.预后过敏性鼻炎与个人体质、是否接触过敏源等因素相关，常常反复发作，临床症状不容易彻底消除，或消除后容易再次出现；感冒具有自限性，从出现症状到痊愈，一般需要7~10天。过敏性鼻炎中医方法中医治疗季节性过敏性鼻炎，除了中药内服，还有中药引流、雾化、中药滴鼻、艾灸、穴位贴敷、针刺、穴位按摩等特色疗法。患者可以根据自身情况在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。1、中药内服中医认为，季节性过敏性鼻炎的内因是正气不足、脏腑亏虚，常见的有肺气虚、脾虚或者是肾虚，因此中药内服治疗多用祛风除邪、清宣肺气、益气健脾、温肾补阳的方法。但是用药开方需要医生根据患者症状、舌脉等辨证选药、决定用药量及疗程，大家切勿盲目自行用药。2、中药特色外治纯中药特色外治法包括中药引流，排出鼻窦脓涕，通窍通气。中药雾化，修复破损鼻黏膜，中药滴鼻直达病灶。还可艾灸治疗，可以起到温补肺气或温通经络的功效。患者居家艾灸，可选穴位有迎香穴（在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中）、上迎香穴（在面部，当鼻翼软骨与鼻甲交界处，近鼻唇沟上端处）、百会穴（在头部，前发际正中直上5寸）、大椎穴（在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）等。患者若鼻塞严重可以选择同时艾灸迎香穴和上迎香穴；怕冷明显者可艾灸百会穴、大椎穴，并加大艾灸力度。此外，患者在艾灸时要注意保护好局部皮肤，小心防止艾条燃烧时掉下火星造成烫伤。如果有感冒后流黄鼻涕、喉咙痛等症状，则不宜艾灸。过敏性鼻炎的中医辨证治疗：1.肺气虚寒证症状：突发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水样分泌物；平素畏风怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，气短乏力，面色苍白，舌淡、苔薄白，脉虚弱。治法：温肺益气，祛风散寒。方药：小青龙汤加减。2.脾气虚弱证症状：鼻痒，喷嚏，鼻塞；鼻黏膜肿胀明显，色淡白；食少纳呆，四肢困倦，少气懒言，腹胀，大便溏；舌淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。治法：健脾益气，升阳通窍。方药：补中益气汤加减。3.肾阳不足证症状：鼻痒，喷嚏频频，清涕如水样；鼻黏膜苍白水肿，鼻腔多量水样清涕；耳鸣遗精，形寒肢冷，神疲乏力；舌淡、苔白，脉沉迟。治法：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸加减。4.肺经蕴热证症状：突发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜红肿；咳嗽，咽痒，口干，烦热，大便干结；舌红、苔白或黄，脉数。治法：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛夷清肺汤加减。过敏性鼻炎的预防坚持热水泡脚（水温适中），每天15~20分钟。坚持锻炼，提高免疫力，最简单的通鼻塞方式就是慢跑。不可以大量吃油脂太高的食物，饮食结构的核心是忌发物。养成定时排便的习惯，避免便秘。不要久坐不动，也不要长时间躺着。上午10点～11点新陈代谢最旺，多喝水。早睡早起。保持8~10小时的睡眠时长。不建议喝咖啡，并且咖啡因含量高的浓茶也要尽量少喝。节食运动不能太过，不然得不偿失。远离寒凉的食物，如柿子、冰棒、西瓜等。戒掉一切饮料，多喝水才是王道。不吃反季节水果，比如冬天吃西瓜。不吃咸菜，腊肠等过咸的食物。注意事项：如果怀疑自己患有过敏性鼻炎，应及时就医进行诊断和治疗。文案：张雅铷插图：张雅铷排版：刘晓俊审校：姚娓

对过敏性鼻炎一般采取阶梯式疗法。第一阶段主要以药物治疗为主，采用鼻喷激素或口服抗组胺药物。如果症状没有缓解，在第二阶段，可以实施舌下脱敏或皮下注射脱敏等免疫疗法，对于仍然效果不好的患者，可以选择外科治疗进行干预。外科治疗包括鼻内镜下翼管神经切断术，鼻后组神经切断术，疗效确切。

过敏性鼻炎严重影响患者健康、生活及工作，并且容易合并哮喘、过敏性结膜炎、特异性皮炎。目前，脱敏治疗是过敏性鼻炎唯一、针对病因的疗法，3年有效率达80%。脱敏治疗分为皮下注射、舌下含服及淋巴结内免疫注射。皮下注射疗程需3-5年，疗效确切，但有些患者难以完成；舌下含服疗程3年，使用方便，但需每日用药，脱落率较高。淋巴结内免疫注射整个疗程2个月，在超声引导下向颈部淋巴结内注射约0.1ml过敏原制剂，每月注射1次，共注射3次。2008年开始，国内外多家医院开展淋巴结内免疫注射，对过敏性鼻炎的3年有效率达80%左右，而且操作简单、安全，有效减少患者就医次数，减轻患者的经济负担。目前我中心已完成并随访上百例螨过敏颈淋巴结特异性免疫治疗过敏性鼻炎患者，包括儿童及成人患者，有效率85%左右，未发现明显局部及全身不良反应，可作为脱敏治疗的选择之一。

众所周知，老生常谈过敏性疾病的苦，谁得谁知道虽然在生活中小心翼翼的躲避过敏原但依旧会百密一疏不少医生推荐“脱敏治疗”世界卫生组织“唯一”推荐门诊上时间有限，没听清医生的解释没关系，接下来让我们一起深入了解什么是脱敏治疗一、什么是脱敏治疗？脱敏治疗又称为特异性免疫治疗，与现有的对症药物治疗不同，是世界卫生组织（WHO）推荐的“唯一”可以改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。其原理是进行过敏原检查确定患者过敏原类型后，将该变应原经过专业技术制成变应原提取液，可以经皮下反复注射或者舌下含服的方法与患者反复进行过敏作用，剂量由小到大，直到维持剂量后，进行长时间的维持治疗，从而提高患者对该种变应原的耐受性，出现类似耐药的现象；当再次接触此种变应原时，过敏现象得以减轻或不再产生过敏现象。 医院中常用的变应原制剂目前有两种，包括螨(屋尘螨、粉尘螨)、致敏花粉(如蒿草)，主要针对过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎进行脱敏治疗。临床上使用较多的是皮下注射脱敏和舌下含服脱敏两种方法。 二、为什么要进行脱敏治疗呢？在实际临床中，过敏性鼻炎的患者呈逐年增长的趋势，一旦确诊粉尘螨过敏，想要单纯通过避免接触过敏原进行症状控制非常困难；因为粉尘无处不在，很难实现绝对的隔离不接触。而临床上常用的抗过敏药物如鼻喷激素药物和口服抗组胺药物虽然起效快，但是临床作用的时间有限，可能在使用药物的1-2周甚至1-2月的时间内可以有效控制，但是随着药效的代谢，效果也会渐渐减弱。由于药物的控制并不能阻断过敏性疾病的进展恶化，因此相关药物需要长期反复使用来达到控制症状、维持疗效的作用，但后续仍有可能产生耐药性和依赖性。我们之前提到，由WHO认可的脱敏治疗，是目前唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。因此，尽早进行脱敏治疗，能明显减轻甚至完全缓解过敏症状，也能逐渐减少甚至完全摆脱对症用药，同时可以预防疾病加重和产生新的过敏，而且在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。但是在这里也要提醒大家要注意，虽然脱敏治疗效果显著，但仍然不能彻底根治过敏性疾病。三、什么人适合进行脱敏治疗? 那么，很多过敏性鼻炎患者就会问自己是否适合进行脱敏治疗呀？这个就需要医生对病情进行评估后来确定。这里我和大家分享下，能否进行脱敏治疗一般需要满足以下四点：1. 患者是否属于IgE介导的I型过敏反应性疾病这个可以通过检测过敏原来确定，主要是明确“粉尘螨过敏”的情况才可以进行治疗，同时也需要确定是否为过敏性鼻炎(伴结膜炎)、过敏性哮喘、特应性皮炎等。2、 患者病史除了患者的过敏症状之外，还需要了解病人是否有家族过敏史，这种由于家族遗传因素引起的，及时进行脱敏治疗可以更有效地控制症状，并且可能可以减轻下一代的过敏炎症。3、 患者的临床症状、体征进行脱敏治疗的患者常见症状包括喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒，而且伴有眼部症状如眼红、眼痒，注意：症状较严重严重且伴有哮喘的患者，需要在哮喘控制稳定后再进行脱敏治疗。4、特异性的实验室指标如何门诊进行皮肤激发试验(SPT)后，相关结果需要满足≥2个“+”，以及过敏原特异性IgE（specific IgE, sIgE）检测≥2级，另外除了确诊粉尘螨过敏，还需要粉尘螨过敏原sIgE ≥2级才可以进行脱敏，这样可以保证治疗的效果。 四、小结过敏性鼻炎的脱敏治疗（对因治疗）可以更有效地控制过敏症状，治疗过程中如果无过敏症状正好说明特异性免疫治疗开始起效，且疗效较好。此外，治疗初期只是暂时控制过敏症状，不能随意停药，否则容易复发，只有坚持2-3年以上的疗程才可能获得长期疗效。那么很多人又会问，脱敏治疗到底需要具体怎么做呢？舌下含服和皮下注射又有什么疗效上的不同呢？关注我们，下期敬请期待。

   春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨，加之气温变化大，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，诱发过敏性鼻炎。呼吸道在吸入过敏原后也会出现咳嗽，咽痒，甚至气喘等症状。口服抗过敏药物(抗组胺药)是常见的治疗药物。但是往往有时候吃了抗组胺药物症状缓解了，停药又反复了，那到底呼吸道过敏口服抗过敏要多久？    过敏性鼻炎及其对哮喘指南的影响推荐使用第二代口服抗组胺药用于季节性和常年生鼻炎。在常年鼻炎中，治疗应根据临床症状进行调节，治疗时间不少于1个月，必要时可延长至3-6个月从而控制持续性粘膜炎症。抗组胺药不应被视为哮喘的治疗选择，但可能有助于治疗如过敏性鼻炎等共病，因此对哮喘的控制产生间接的积极影响。口服抗组胺药物有什么不良反应呢？   西替利嗪之类的2代抗组胺药虽然比第1代的扑尔敏之类的副作用减少很多，但还可能出现困倦、嗜睡、烦躁激动表现。还有些会有眼干、口干。轻微的嗜睡可以通过睡前用药减轻症状；最常见的副作用（如嗜睡、头痛、咽炎、腹痛、腹泻、咳嗽）似乎并不常见，如果发生建议停药。

糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿®）说明书→预防和治疗：季节性过敏性或常年性鼻炎（oncedaily）奥马珠单抗/茁乐®（Omalizumab）说明书→抗IgE靶向生物制剂盐酸左西替利嗪（Levocetirizine）片说明书→季节性/常年性过敏性鼻炎＆慢性特发性荨麻疹布地奈德（budesonide）鼻喷雾剂内舒拿®/NASONEX®内舒拿®（通用名称：糠酸莫米松鼻喷雾剂）适用于预防和治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎。在2008及2010年的“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma，ARIA)指南[1]中均推荐：鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线用药。尤其在ARIA2010年修订版[2]中明确指出：除糠酸莫米松外，没有其它鼻用激素与安慰剂疗效对比的系统回顾。用法用量季节过敏性或常年性鼻炎通常先手揿喷雾器6~7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，每揿喷出糠酸莫米松混悬液约100ug，内含糠酸莫米松一水合物，相当于糠酸莫米松50ug，如果喷雾器停用14日或14日以上，则在下一次应用时应重新启动。在每次用药前充分振摇容器。成人（包括老年患者）和青年：用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔2揿（每揿为50ug），一日1次(总量为200ug)，一旦症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1揿（总量100ug），即能维持疗效。如果症状未被有效控制，可增加剂量至每侧鼻孔4揿的最大每日剂量，一日1次(总量400ug)，在症状控制后减小剂量。在首次给药后12小时即能产生明显的临床效果。oncedaily3至11岁儿童：常用推荐量为每侧鼻孔1揿（每揿为50ug），一日1次（总量为100ug）。不良反应季节过敏性或常年性鼻炎在临床研究中报道与本品有关的局部不良反应（成人及青少年患者）包括头疼（8%），鼻出血如明显出血、带血粘液和血斑（8%），咽炎（4%），鼻灼热感（2%），鼻部刺激感（2%）及鼻溃疡（1%），这些不良反应常见于使用糖皮质激素类鼻喷雾剂时。鼻出血一般具有自限性，同时程度较轻，与安慰剂（5%）相比发生率较高，但与阳性对照的鼻腔用糖皮质激素（15%）相比发生率接近或较低，其他反应均与安慰剂相当。在小儿患者中，不良反应如头疼（3%），鼻出血（6%），鼻部刺激感（2%）及流涕（2%）的发生率均与安慰剂相当。鼻腔吸入糠酸莫米松一水合物很少发生即刻过敏反应，极少有过敏反应和血管性水肿的报道。罕有味觉及嗅觉干扰的报道。【规格】(1)每瓶60揿，每揿含糠酸莫米松50ug，药物浓度为0.05%(g/g)(2)每瓶140揿，每揿含糠酸莫米松50ug，药物浓度为0.05%(g/g)【贮藏】在2℃至25℃保存。【有效期】24个月【执行标准】进口药品注册标准JX20080020【批准文号】进口药品注册证号：H20130182【生产企业】公司名称：MSDBelgiumBVBA/SPRL地址：ClosduLynx,5,1200Brussels,Belgium生产厂名称：Schering-PloughLaboN.V.地址：Industriepark30,2220Heist-op-den-Berg，Belgium

什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎（allergicrhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外(物理、化学方面)，或来自体内(内分泌、精神方面)，故有人看作是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。引发过敏性鼻炎3个原因1.家族遗传过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质，可以有家族史，在接触过敏源后即可发病。2.患有哮喘病原因有哮喘或过敏性鼻炎家族史的患者，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患者先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患者先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。3.生活中接触过敏源具有家族遗传因素或哮喘病患者，在接触尘埃、花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原，以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后，容易诱发过敏性鼻炎过敏性鼻炎检查▶▶▶鼻镜下检查鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻黏膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。如合并感染，则黏膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈黏脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见中鼻、鼻息肉样变或下鼻甲肥大。约30%患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉，花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。▶▶▶鼻腔分泌物涂片检查鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。过敏炎过敏性鼻炎会导致哪些并发症1支气管哮喘部分花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前期症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现，少数患者先有哮喘。常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状，此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音，严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧。常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的黏稠分泌物，患者常不停的用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色黏痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。2中耳炎由于肿胀或水肿的鼻黏膜与咽鼓管黏膜相连续，咽鼓管黏膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜黏膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。3鼻窦炎由于肿胀或水肿的鼻黏膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或CT扫描。4其他此外小儿过敏性鼻炎，由于长期鼻堵塞，经常用口呼吸，可致上颌骨发育不良，颧弓不明显，面容显得呆傻，称腺样体面容(因此面容多由于腺样体肥大，长期阻塞后鼻孔所致)。小儿患者由于鼻堵塞，常用手将鼻尖上推，在鼻背形成一横行皱折，称过敏性鼻皱折。某些过敏性鼻炎患者，包括成人和小儿，下睑下方可见蓝色斑，或呈“黑眼圈”，称过敏性＂着色”，这是由于鼻腔和鼻窦黏膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻所造成的。选择药物过敏性过敏性鼻炎怎样选择药物过敏性鼻炎是一种有多种致敏源所致的过敏性炎性疾病，春秋季节和寒冷气候天气下容易发作。主要症状有鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流清涕、嗅觉减退等。针对过敏性鼻炎的治疗，首先要注意去除病因和诱因，如保暖御寒，避免接触花粉，防止尘螨叮咬等。其次给予针对性药物予以对症处理，具体选择和应用措施如下。目前针对过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5类，具体选择和应用措施如下:❶抗组胺药抗组胺药：对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药，第一代包括苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等；第二代包括氯雷他定、西替利嗪和咪唑斯汀类。两代药物相比，以第二代作用时间更为持久，一般每日只需1次服药，并且无服药后的嗜睡副作用，是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。❷减充血剂减充血剂：又称缩血管剂，一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据流涕多少，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故而这类药物目前已较少用于临床，不在作为过敏性鼻炎的常规用药。❸抗胆碱药抗胆碱药：传统药物为阿托品，对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂，喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。❹糖皮质激素糖皮质激素：采用喷雾治疗效果较好，常用制剂包括0.5％可的松、0.025％倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。但要短程应用，且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时，即作为二线药物来用，且不主张使用口服或静脉滴注之途径。❺肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂：主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮体芬，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，这类药物无效，不要继续用药。预防过敏性鼻炎16个技巧1.对已经发生其他过敏性疾病的患者积极进行治疗，如过敏性皮炎，以防发生过敏性鼻炎。2.积极防治急性呼吸道疾病，以免诱发过敏性鼻炎发作。3.消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品，并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。4.床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床叠被子。5.少用填充或毛绒玩具、地毯，室内尽量少放家具。6.保持室内干燥通风，注意减少室内植物。7.不养宠物，已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外，经常给宠物洗澡。8.家里要定期进行彻底清扫，消除蟑螂。9.不在室内吸烟，避免到吸烟的公共场所，定期注射流感疫苗。10.花粉多的季节少出门，尤其是有风的时侯，要特别减少甚至避免户外活动。11.敏感季节居室里最好不要使用空调，注意关窗，减少开窗的次数，尽量使用空气过滤器。12.外出最好戴口罩，归来之后要洗澡，洗去落在头上和衣服上的花粉。13洗过的衣服最好用烘干机烘干。14.生活要有规律，平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。15.从小锻炼用冷水洗脸，使皮肤经常受到刺激，增加局部血液循环，保持鼻腔通气。16.单纯避免过敏源的方法有时效果并不明显，在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。日常保健过敏性鼻炎患者日常保健还应注意以下几点:1.鼻过敏者须避开过敏源，如花粉，家中尘螨、毛毯或废物皮屑等。2.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。3.在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。4.偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。5.用温水清洗鼻腔。

过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎，我国患病率高达10%-20%，是一种鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，主要表现为易感个体在接触过敏原后，出现发作性的喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞症状。部分患者可能引发过敏性结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉。由于与支气管哮喘有着相似的病因，过敏性鼻炎还可能增加哮喘的发病风险，或恶化已有的哮喘症状。儿童过敏性鼻炎患者如长期因鼻塞张口呼吸则可能影响面部发育。过敏性鼻炎虽不至于威胁生命，但会显著影响患者的生活质量，影响正常睡眠、工作、学习、娱乐，导致患者焦虑、抑郁，严重影响患者的心理健康。过敏性鼻炎能不能根治？过敏性鼻炎是一种体质因素和环境因素共同导致的免疫相关疾病，跟患者的遗传因素、环境因素及个人不良生活习惯均有关系。目前医学界普遍认为，过敏性鼻炎尚不能彻底治愈，其治疗目标在于通过积极、有效、规范的治疗和防护控制患者的临床症状，减少症状发作，较少药物的使用，改善患者的生活质量，并且预防疾病进展。近十多年来，过敏性鼻炎的治疗方法在不断改进和完善，规范化诊疗的观念也得到大力推广和广泛认可，但在临床中，很多患者对治疗效果并不是很满意，疗效未能达到患者预期。因此导致部分医生和患者对本病的治疗比较悲观，甚至有些患者认为反正也无法治愈，就听之任之吧，直到出现比较严重的并发症，才来就医，增加了治疗的难度和经济负担。其实过敏性鼻炎是可防可治的，只要规范诊治，注意防护，改变不良生活习惯，一般都可以达到良好的效果，部分患者甚至可以临床治愈。过敏性鼻炎的防治是什么？主要有四点：健康教育、过敏原回避、药物治疗和脱敏治疗。A、健康教育：大部分患者对过敏性鼻炎的认识不足或存在错误认识，比如；●认为过敏性鼻炎是感染性疾病；●认为过敏性鼻炎会引起鼻癌；●期望短期内彻底根治过敏性鼻炎；●认为抗生素和感冒药能治疗过敏性鼻炎；●认为症状改善后即可停药；这些都是对过敏性鼻炎的错误认知！过敏性鼻炎是一种机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症性疾病，跟感染没有直接关系，也没有证据证明可导致鼻癌，因此不必恐慌。其发病三要素包括：过敏原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓过敏体质；过敏原与特应型个体二者相遇。因此在不能改变环境、尚未纠正体质的情况下，期望短期内根治过敏性鼻炎是不可能的，过敏性鼻炎不仅需要及时治疗，还需要序贯按疗程治疗。另外很多人过敏性鼻炎并非从出生就有，其发作往往跟长期不良生活习惯有关，比如熬夜、过劳、饮食不节、寒暖失调，导致其抵抗力下降后才开始出现症状，或反复加重，因此养成良好的生活习惯，避免过食寒凉食物及冷气刺激也很重要。B、过敏原回避：基于过敏性鼻炎发病的三要素，避免接触过敏原是防治过敏性鼻炎的重要环节之一。比如在生活中采取特定措施避免接触过敏原，花粉过敏患者在相应的花粉季内佩戴口罩和护目镜、减少出门；尘螨过敏患者勤换床品、注意环境除螨、避免亲自整理衣物和被褥；猫毛过敏患者避免饲养宠物猫等。有效的预防措施可减少过敏症状的发生频次或减轻症状的严重程度。C、药物治疗:在回避过敏原的基础上，患者应在专科医生的指导下合理用药，如鼻喷激素、口服和鼻喷抗组胺药物、抗白三烯药物，辨证中医中药治疗等。患者的用药依从性是保证药物疗效的关键，切忌有症状才用药，症状缓解立即停药。短期药物治疗仅能暂时缓解症状，不能改变特异体质及鼻黏膜的敏感状态，停药后，如果患者再次接触过敏原，症状仍会复发。因此需要规范局部用药降低鼻黏膜的敏感性，同时通过中西医结合治疗改善敏感体质，以保证远期疗效。D、脱敏治疗：全称为过敏原特异性免疫疗法，是一种针对病因的治疗手段，也是目前唯一能改变过敏性疾病进程的疗法，相当于我们通常理解的根治方法。脱敏治疗是指通过皮下注射或舌下含服的方法长期（3-5年）规律地给予患者过敏原提取物，并通过逐渐增加剂量来诱导机体对过敏原产生耐受，最终使患者适应过敏原的刺激，从而在接触过敏原时症状减轻，甚至不再产生症状。影响脱敏治疗疗效的因素1、精准的过敏原诊断应在通过规范而全面的诊断流程（病史询问、皮肤试验和/或血清过敏原特异性IgE检测、必要时进行鼻黏膜变应原激发试验）确诊为过敏性鼻炎，且明确了过敏原之后，才启动脱敏治疗。目前国内临床上可使用的舌下含服标准化变应原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种,也就是说,目前我们国内不是所有的过敏性鼻炎都可以脱敏治疗,只有单纯的尘螨过敏，因此在启动脱敏治疗前必须明确患者的主要过敏原是尘螨。尘螨是最主要的室内过敏原，因此如果在室内更容易发生过敏症状，尤其早晚症状明显的患者，建议可做皮肤点刺实验明确是否为尘螨过敏，以便为脱敏治疗提供依据。2、患者依从性皮下脱敏治疗通常需要定期到医院注射过敏原制剂，而舌下脱敏治疗则需要每天自行含服过敏原制剂。如果患者没有按医嘱规律用药，或过早地终止治疗，则可能难以诱导机体产生长期的耐受，从而影响疗效。3、个体因素临床上有少数患者在剂量递增的过程中出现可能较严重的过敏症状，在其他药物的辅助治疗下仍无法达到规定的维持剂量，不得不终止治疗。也有少部分患者长期接受维持剂量治疗后，仍无法建立起免疫耐受。脱敏治疗的疗效和安全性如何？脱敏治疗这种方法对过敏性鼻炎具有近期和远期疗效，可预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少产生新的致敏。这种治疗方法是针对病因的治疗方法，也就是我们所说的治本，尽管近期疗效不如药物治疗起效快，但不存在药物所产生的副作用。目前，舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT））的有效性、长效性和安全性已被众多临床研究所证实，因而得到我国过敏性鼻炎诊疗指南、脱敏治疗指南及欧洲脱敏治疗指南的推荐，该疗法已经成为过敏性鼻炎的一线治疗方法。总结过敏性鼻炎通过中西医结合规范治疗，有效的防护措施，保持良好的生活状态，绝大多数患者可以达到理想的治疗效果。部分可以明确过敏原为粉尘螨的患者，结合规范脱敏治疗（过敏原特异性免疫疗法），甚至是可以达到根治目标。

翼管神经切断，分为三种术式：一，翼管神经主干切断。优点：1.由于神经完全离断，临床症状改善最可靠；2.手术创伤小，恢复快；术后大出血风险最小。缺点：支配泪液分泌的神经一并切断后，可引起干眼、角膜炎等一系列问题，有的需要终生辅助人工泪液治疗；骨质裸露。二，传统高选择性翼管神经切断。于蝶腭孔进入鼻腔处360°切断神经血管束，有效的阻止翼管神经进入鼻腔主要分支（不包含下鼻甲支）。优点：手术时间较短，手术花费较少；缺点：临床疗效较主干切断差，裸露骨质范围大，术后恢复时间长，有鼻干、鼻痛、鼻腔结痂等情况，术后大出血风险高。三，改进型的高选择性翼管神经切断。需要做鼻腔外侧壁后端的双粘膜瓣，分别处理中鼻道和下鼻道内翼管神经进入鼻腔的分支。优点：临床症状改善与主干切断相近，鼻腔内裸露的骨质较少，术后不适轻，恢复快，大出血风险处于上述两者之间；缺点：手术创伤较大，难度高，花费多，手术时间长。