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黎昌强主任医师 西南医科大学附属医院 皮肤科 今天遇到一个病人，结合近一月来我的两次过敏的经历，我觉得，还是有必要发一篇科普，为糖皮质激素正名。平时很多人一听到使用激素，就强烈抗拒，实际上，糖皮质激素是好东西，只要在医生的指导下正确使用，就会获得最高价值，当然也不能乱用，否则出现不必要的不良反应。很久没有喝酒，觉得会不会这两年年龄大了，免疫状态改变了，不会过敏了，于是前天大胆尝试了一下，结果两小杯酒下肚便出现风团，瘙痒，口服甲泼尼龙6片，居然没有预期的缓解，继之出现心慌、气紧、频死感，赶紧匆匆忙忙赶往医院输液（图1），我的症状才得以慢慢恢复。图2这张照片是发生在一个月前，在阳台打理西红柿的枝桠的时候，不小心被一个不知名的小虫蛰了一下，手指迅速出现红肿，全身燥热，心悸，眩晕，到就近诊所就医，请求肌注5-10毫克地塞米松，遭到无情拒绝，赶紧驱车前往医院，到医院已经肿到手掌，手指已经无法弯曲（图2），神奇的糖皮质激素激素很快缓解了我的不适，第二天，手指的肿胀神奇消退。回想起从前没有学医时被毒虫或马蜂咬的经历，每次都是局部坏死，大面积肿胀（图3、图4），耗费很长时间才能恢复，而且要承担很多痛苦，所以及时有效的治疗可以少受很多痛苦，也可以避免发生危及生命的现象。上述的过敏症状很重，如果早期给与糖皮质激素，可以顺利控制，如果仍然控制不好，可能出现更严重的过敏，甚至休克。另外糖皮质激素有很强的抗毒作用，可以减轻毒素对身体和组织的伤害，早期使用可以防止局部肿胀及组织坏死。日常生活中，药物（比如抗生素或解热镇痛药）、食物（比如海鲜、酒或坚果）、昆虫叮咬（比如马蜂）等都可能诱发过敏体质者发生过敏，如果症状轻，去除过敏原就会自动缓解，不能缓解的口服抗组胺药也可以改善。但是如果症状重的就需要用糖皮质激素，发生休克和喉头水肿还需要使用肾上腺素。食物或药物引起者常有很多反应，比如全身发红，起风团，如果没有心慌、气紧、畏寒、冷汗、头晕、乏力、鼻塞、流泪、口唇发绀、四肢冰凉等症状，就是一般的过敏，没有生命危险，一般脱离致敏原，口服抗组胺药，症状也会慢慢消失，过敏症状重，抗组胺药无效的，可以酌情使用糖皮质激素。但是有过敏症状，又出现心慌、气紧、畏寒、冷汗、头晕、乏力、鼻塞、流泪、口唇发绀、四肢冰凉等症状，建议必须脱离致敏原，及时到医院就诊。如果是虫咬伤，则可以看见咬痕，在咬痕处往往有出血，及时挤出毒血，会发现周围红肿，伴刺痛或瘙痒，如果症状轻不发展，那慢慢就好了。如果肿胀扩散明显，应该早期使用糖皮质激素，可以抗炎、抗过敏、抗毒，还可以有抗休克的作用。如果患者出现心慌、气紧、畏寒、冷汗、头晕、乏力、鼻塞、流泪、口唇发绀、四肢冰凉等症状，就必须立刻就医，以免发生严重后果。总之，糖皮质激素是抗过敏作用非常强的药物，具有神奇的抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等作用，如果病情需要，不用恐惧，应该听从医嘱用药，在医生的指导下用药是安全的，当然糖皮质激素也有很多副作用与禁忌症，所以不要私自使用，以免导致不良影响。2020年06月15日
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高娜医师 榆林市第二医院 变态反应科 如果您有这些症状，可能您患者有一种严重过敏反应，需要警惕，到变态（过敏）反应科就诊咨询，发作时一定就近原则就诊于急诊科。 食物依赖性运动诱发性过敏反应食物依赖性运动诱发性过敏反应（简称FEIAn）是患者在食入面食后6小时内，若运动就可诱发严重过敏反应症状，但不运动就没有过敏反应症状。仅仅摄取原因食物并不发生，即使发生也极其轻微；只有在进食后运动，才发生严重过敏反应。由于此症比较少见，因此常常被人们所忽视。如果不能及时发现，妥善处理，有危及生命的可能。 此类患者在食入虾、芹菜、小麦、荞麦等食物后6小时内运动就会发生严重的过敏反应，轻者会突发全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、哮喘等症状，严重者会血压下降、意识丧失。因起病突然，一旦抢救不及时会导致生命危险。 预防措施1. 避免摄取平时有怀疑过敏的食物。 2．不要在进食后立即运动。 3．进食对自己发生过过敏反应的食物后，2～3小时内不可运动。 4. 随身携带急救药品：西替利嗪滴剂、万托林，肾上腺素注射液，需要依据医嘱用药（成人0.3-0.5ml/次，小孩依据体重0.01ml/kg），就近原则就诊于急诊科。2020年04月23日2280
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李奇副主任医师 北京京都儿童医院 中医科 现在儿童过敏性疾病越来越多，除了大家熟悉的过敏导致皮炎湿疹、鼻炎及哮喘以外，其实过敏还会影响心血管和神经系统，严重过敏会出现烦躁、头晕、心悸、面色苍白、肢端涼、低血压、心动过速、心律失常、休克、心跳骤停等;因脑缺氧缺血和脑水肿出现意识水平下降或丧失、抽搐、昏迷等; 一旦怀疑儿童严重过敏反应发生，尽量不要坐起或站立，此时应立即让患儿平躺，抬高双腿，以保证回心血量。若突然坐起或站立可能导致突发心跳骤停。若已发生心跳呼吸骤停，需立即开始心肺复苏，并确保尽快获得高级生命支持。 在儿童出现皮肤过敏时，如红斑、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等;至少观察儿童面色、呼吸、脉搏2-4小时， 李奇 儿科医生，擅长中医调理治疗小儿疾病，王应麟名老中医传承工作室成员；中国中医药信息研究会儿科分会理事；北京中医药学会外治专业青年委员；国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专委会成员。2019年11月27日1622
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