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2022年04月27日
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曾英坚主任医师 江西省中医院 血液病科 秋冬季节是过敏性紫癜的高发季节，很多人以为过敏性紫癜仅仅是一种过敏性反应，其实不然。今天，就和大家聊聊过敏性紫癜。 什么是过敏性紫癜？ 过敏性紫癜又称IgA血管炎或亨－舒综合征，是一种常见的血管变态反应性疾病。这是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。 过敏性紫癜有哪些症状？ 主要症状表现为皮肤紫癜，也就是皮肤的皮下出血点，紫癜大小不等，呈紫红色，略高于皮肤，按之不褪色，可互相融合，以四肢和臀部多见。关节肿胀、疼痛。腹痛，呕吐、腹泻、便血等消化道出血症状。部分可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。如果累及肾脏会出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。 当身体出现可疑皮疹或既往紫癜复发时，要及时前往医院就诊，并进行必要的相关检查。尽早诊断，早期治疗。 过敏性紫癜的病因 1.感染因素：包括细菌、病毒、寄生虫等。 2.遗传因素。 3.花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等。 过敏性紫癜的诱发因素 1.饮食因素：辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物和乳类、蛋类、鱼、虾、蟹及蛤等动物蛋白； 2.生物因素：花粉、动物羽毛、蚊虫叮咬等； 3.环境因素：粉尘、寒冷刺激； 4.个人因素：生气、焦虑、情绪激动、疲劳、感冒等。 过敏性紫癜患者的日常管理，应以远离诱发和加重病情的致病因素为主，同时加强生活管理，积极防治并发症状。 日常注意事项 1.对患者进行心理安慰，消除患者的焦虑、紧张等不良情绪。 2.病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。 3.注意保持皮肤清洁，用温水清洗，避免皮肤受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤。 4.如有不明原因的皮疹发生，应注意观察警惕疾病复发。 5.注意观察尿液和粪便的颜色，有血尿或便中带血时应及时就诊。 6.有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食。 7.恢复期间暂禁食动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，避免接触生、冷、辛辣及刺激物如烟、酒、浓茶、咖啡、葱、姜、蒜、胡椒等，以免加重过敏反应。 8.积极寻找过敏原，避免接触过敏原。 9.适当补充富含维生素C的水果蔬菜，如西红柿、柑橘等，保护血管。 10.蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。 过敏性紫癜能打新冠疫苗吗？ 如果患者处于过敏性紫癜的急性发作期，通常不建议接种新冠疫苗；但若患者处于恢复期或存在过敏性紫癜病史但已经很久没有复发过，并且患者没有其他的不舒服症状，一般可以正常接种新冠疫苗。建议过敏性紫癜的患者及时咨询主诊医生明确能否接种疫苗。 过敏性紫癜的中医治疗 过敏性紫癜的病因，内部因素是由于血分蕴热、伏热、伏毒或正气不足，外部因素是由于风热、湿热或饮食、药毒等侵袭;病机主要为“风”“湿”“热”“毒”“虚”“瘀”六大方面;治疗方法有中药煎服、中药灌肠、熏洗、针灸、穴位贴敷等多种手段。中医药治疗过敏性紫癜可以改善症状、缩短病程，具有整体调理与个体化治疗相结合优势。 看到这里相信大家对过敏性紫癜已经有一定的了解了，如果是已经患有过敏性紫癜的人也不要太过焦虑，保持好心态，和医生一起积极地对抗疾病吧。2022年12月30日1728
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宋纯东主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 关于过敏性紫癜忌口的问题，之前说过很多了，相信很多患者和患儿家长都有一定的了解。但最近又收到一些咨询，包括忌口之后病情还是没有好转的，忌口过于严格的、忌口时间过长的情况都有，今天来一一解答。 一、对于引起过敏性紫癜的食物，忌口后病情会好吗？ 很多患者都反应，自打得了这个病，这个也不敢吃，那个也不敢吃，可红点还是反复出。其实，过敏性紫癜患者忌口是避免加重症状表现。但只是忌口并不能避免病情复发。 过敏性紫癜的主要病因是自身免疫变化，而并非"过敏"。并且，细菌和病毒等病原体的感染均可以引起过敏性紫癜。所以，除了忌口，还要尽可能的避免接触致病因素，去除感染病灶，避免服用可疑药物等。? 二、忌口的种类 目前，要求过敏性紫癜患者忌口主要是急性期，此时需要严格的控制，"鱼虾肉蛋奶"都不要吃。一般要求只吃素食，素菜，但不要吃海带、紫菜。一般的面条、馒头、米饭是可以吃的。水果的话，芒果、榴莲、菠萝不要吃。 有些医生交代患儿只可以吃白水煮面条，白水煮菜。但根据临床的一些康复案例，除了特殊情况外，一般不需要控制如此严格的，葱姜蒜八角都是可以食用的，但不要食用味精、鸡精、十三香等调味品。? 三、忌口的时间 我们随访过一些长时间忌口的病人，发现仍然有复发的情况。更有些病人因为常年营养不均衡而导致营养不良症。其实，过敏性紫癜通过合理的诊治，患儿是不需要长期忌口的。一般等过了急性期、病情稳定10天之后，可以逐步添加正常的饮食。 可以先添加瘦肉，过三到五天后没有不良反应再逐步添加牛奶、鸡肉。有些孩子本身就属于过敏体质，可以暂时不添加。过敏性紫癜稳定期饮食的种类逐步增加，但海鲜、牛羊肉、辛辣之品、蛋糕还是尽量不吃。? 综上所述，过敏性紫癜不建议盲目忌口。此病的本质是一种变态反应性的毛细血管的炎症，由于过敏性紫癜反复发作的特征，临床上多对患者采取中西医结合治疗，中医辨证用药，结合西医诊疗手段，标本兼治，让患者症状尽快消退，减少反复。2021年12月08日6489
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全日城主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 呃，经常武患者问我这过敏性指癜的病人能不能吃这个包括牛羊肉和鸡蛋这些容易过敏的一个蛋白质，答案呢，是可以吃的，过敏性指癜的这个过敏呢，不是说对这些，呃，牛羊肉鸡蛋过敏，它是一个小血管的一个过敏性炎症，它是一个病理学的一个名称，呃，但是呢，过敏性嘴癜的病人，他会为急性期和慢性期，比如说你起的身上啊，甚质上起起的特别多的时候，建议你如果你既往有一些，呃，稍微的对这些蛋白质，包括鸡蛋，牛羊肉，虾米啊，或者这种海产品有过敏的这个呃，历史呢，呃，希望你不要接触过敏源，一旦接触以后加重你的病情，如果以前没有这种过敏症状或者过敏的历史呢，可以放心大胆的吃啊，当然了，慢性技能更不用忌口这些，呃，牛羊肉或者蛋白质。2021年12月04日476
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刘玉清副主任医师 东直门医院 儿科 临床工作中，很多家长经常会问，我们的孩子得了过敏性紫癜，那平时的饮食应该注意些什么?怎么吃呢？我们都知道，每个人的体质不一样，当然过敏的东西也不一样。我们除了要根据孩子的体质来进行饮食建议外，根据我们的临床经验和查阅相关文献报道，给大家一些建议。过敏性紫瘢患儿在发病期间机体处于高度敏感状态，原来不过敏的食物（如肉类、奶类、蛋类、蔬菜、豆制品及水果等）和一些物品（如鲜花、新衣服、新书报、粉尘、化学品等），在此时都可引起过敏反应从而加重病情。因此饮食和生活管理非常重要，各位家长应在医生的指导下给孩子合理的饮食和生活护理。一、无消化道症状的患儿饮食（如无腹痛、便血、呕吐等）：如果患儿既往没有明确的过敏史，肉类、蛋、禽类及普通蔬菜（土豆、白菜、油菜、西红柿等）不必限制，不推荐香菜、芹菜、蒜苗、苋菜等蔬菜。注意避免煎、炸、烤，推荐炒、炖、蒸、煮的烹饪方式。应以清淡易消化食物为主。不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化的食物。也可餐后吃些普通的水果（适量），如香蕉、西瓜、苹果，不要吃反季节水果、不常见的水果。不推荐食用荔枝、木瓜、龙眼、芒果、菠萝、榴莲等水果。在紫癜早期避免进食易过敏的鱼、虾、蟹、海鲜及花生、瓜子、核桃、坚果类、各种零食及各种袋装儿童食品等，避免空腹进食生冷及零食；其它食物因孩子既往过敏史而异。血清IgE过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。以往研究发现：通过皮肤试验方法，过敏食物中以淡水鱼、蟹为最多见，其次为豆谷类。血清过敏原特异性IgE抗体的检测，发现过敏性紫癜病儿过敏原阳性者占90%，过敏食物中以鱼、牛奶、蛋类等多见。所以，一般要求过敏性紫癜患儿急性期不能食用鱼、牛奶、蛋、虾等食物，最好先食用青菜、萝卜、白菜，米饭、馒头、稀饭等不容易过敏的食物，随着病情的控制，逐渐加用猪肉、土豆、鸡蛋等食品，如果病情完全控制了，则才开始加用海鲜等食物。急性期己过，皮疹不再岀现2-4周后，饮食可渐添加，过渡到正常。孩子生长需要大量补充异体优质蛋白，鼓励多进食豆腐、豆浆、豆制品等，以补充植物蛋白。葱、姜、蒜调味品可熟食，烹饪中使用植物油（如花生油、玉米油、橄榄油等），不能因不必要的担心而长期忌口！二、有消化道症状者发现孩子有腹痛，呕吐，大便色黑或便血时应该禁食水，否则可加重病情。待这些症状缓解后应在医生的指导下吃少量限制性的流质饮食，随病情好转逐步加量及增加品种。1.初期应以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化的食物。应禁食鱼类、海鲜类、奶制品、蛋类、肉类、葱、蒜、辣椒、饮料、花生、瓜子、核桃、坚果类、各种零食及各种袋装儿童食品。血清IgE过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。2.随病情缓解先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、白菜、油菜、西红柿、豆腐等，先给一种以后逐步加量，增加品种。鼓励多进食豆腐、豆浆、豆制品等，以补充植物蛋白；葱、姜、蒜等调味品可熟食，尽量避免食用味精、鸡精、十三香等调料以及辣椒、胡椒、花椒等辛辣刺激的食物。烹饪过程中须使用植物油（如花生油、玉米油、橄榄油等）。病情缓解后也可餐后吃些普通的水果（适量），如香蕉、西瓜、苹果，不要吃反季节水果。3.一般无消化道症状，皮疹消退2-4周后，方可考虑添加少量新鲜的瘦肉类饮食，以补充患儿的营养，炒、炖、煮均可，油要少些。但不能吃腌肉、腊肉及火腿肠类。添加顺序分为三个阶段：第一阶段（肉类）:添加原则为品种、食量均逐渐增加。品种顺序为猪肉-鸡肉-鸭肉-牛肉，即品种1（如猪肉〉添加3-5天后无皮疹反复则开始添加品种2（如鸡肉），品种2（如鸡肉）添加5-7天后无皮疹反复，再开始添加品种3（如鸭肉），依此类推。食量应从少量-中量-随意。此阶段调整1个月左右，如病情稳定，可进入第二阶段。第二阶段（蛋奶类）及淡水鱼：添加原则主要以食量逐渐增加为主，品种顺序为先鸡蛋，后牛奶、淡水鱼，观察时间同样为5-7天。第三阶段（鱼肉虾蟹等海鲜和羊肉）:添加时间应至少在病情稳定后的6个月-1年方可考虑。三、尽量进半流质食物及易消化的食物，并适当控制进食量。建议少食多餐，避免因消化不良引起腹痛及紫瘢复发。服用激素治疗的患儿，在病情缓解后食欲增强、食量增大，家长必须控制，不能随意增加饮食量，否则可造成肥胖的发生。四、探视患儿请不要送鲜花，花粉吸入可加重病情。患儿家中也不应有开花或有香味的花草，外出时也要避免接触。五、限制活动量，急性期绝对卧床休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会。六、如无特殊情况，患儿1年内不可接种任何疫苗。上面便是我们的经验介绍，希望可以帮助到大家。温馨提示：注意好上述饮食事项的同时，患儿和家长也同样要保持一个良好的饮食习惯，并保持心情乐观，要有坚定的信心，祝孩子早日康复。2021年09月06日1377
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好，我是你们的李大夫，然后上一次咱们刚刚讲到这个压力性紫癜，这一次呢，咱们来看另外一种紫癜，叫做过敏性紫癜，这个呢，很多家长听到这个名字心情就比较沉重，这确实是我们皮肤科当中少有的比较严重的。 啊，一类皮肤的疾病，首先我们说说它的表现啊，通常是在双下肢两个小腿的身侧，就是前面这个部位，然后在上面呢，会有这种红色的小疙瘩，或者是紫红色啊，发暗的这种小的丘疹很多，密密麻麻的啊，有的大，有的会小一些，然后摸上去呢，是凸起皮肤的，摸起来拿手，然后这个通常我们是过敏性紫癜，那过敏性紫癜呢，并不是说所有的都非常非常严重，有生命危险，只是说呢，呃，先来我们皮肤科看了以后呢，我们，我们会给您做各各方面的检查，把肾脏的，消化道的，关节的，血液的，我们都可能先给您查一遍，在我们见到的这么多的孩子当中呢，合并有其他系统损害的非常非常的少，但是呢，我们在疾病的过程当中，一定要随时关注，他有可能是在中间的某一个时间段在出现，这时候我们就可能得转诊到相应。 的科室接受进一步的治疗了，然后大多数的这种特别轻的呢，就其实是具有局限在皮肤上的一些问题，我们通常啊，会让家长啊，回去过后呢，孩子减少2021年02月09日2026
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邓伟副主任医师 甘肃省妇幼保健院 小儿血液肿瘤科 转载小儿过敏性紫癜的饮食 王店云住院医师芜湖市中医院儿科 2015-01-21 977人已读 小儿过敏性紫癜的饮食原则是防止再次过敏与肾脏损害小儿过敏性紫癜的饮食原则具体如下： 1.过敏性紫癜患儿应立即停止食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类，避免接触可疑过敏原。 2.饮食宜清淡而富有营养且易消化吸收，忌一些饮食不节的做法。饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食、消化道有明显出血者应禁食。 3.小儿过敏性紫癜患者有腹痛、便血时饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。 4.忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发或加重消化道出血。 小儿过敏性紫癜可食用肉蛋奶的时间？ 一般无新出皮肤紫癜10天以上时可逐渐食用肉蛋奶等食物 一般来说，无新出皮肤紫癜10天以上时，可逐渐增加肉蛋奶等食物，每次增加一种。而且一定要从少量开始，试食用2天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。相对于蛋奶来说，肉类过敏机率更小一点，可先试食用肉类。我们临床经验是饮食要分级管理和个体化管理： 分级管理：瘦猪肉→鸡蛋→牛奶→淡水鱼类→其他类蛋白食物。过敏的几率依次降低。 个体化管理：某些人明确对某种东西过敏，要禁止接触。皮肤紫癜顽固者，忌口、接触物品要求更严格，包括各种调料、新衣服、新书、新玩具等。 提醒：无论是在日常生活中，还是检查或治疗小儿过敏性紫癜前后，注意合理的饮食，对于减少小儿过敏性紫癜的发生都是很有必要的。小儿过敏性紫癜患儿的饮食必须引起患儿家长的注意，健康地生活，才能使生活变得更加健康。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。2020年05月31日1968
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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 我上周啊，接诊了一个过敏性紫癜的患者啊，这个是个男士60多岁啊，他以前在年轻的时候曾经得过啊，所以这次他其实并不太担心。 不过在服用我们的中药两天之后，他这个紫癫明显的增加了呢，我们后来判断还是一个急性期的发作，因为他伴有腹痛和关节痛啊，那么在急性期我们可能需要用一点激素包括VC还有一些抗过敏的药物来治疗，那么从饮食上来说，我们这些。 但累的啊，蛋白类的这些饮食都不要吃了啊，就清淡饮食。 吃一点碳水化合物像馒头啊，这个米饭这些啊，吃一点青菜啊，喝点粥。 顶多吃点咸菜啊，这样，另外就是活动量不要太大啊，这样稳定一到两个星期啊，配合这个西药的治疗，当然口服还是要以区清热解毒的啊，祛风的这些中药为主啊。2020年04月04日1202
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