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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，大多都是由血源性因素导致的，绝大多数的骨髓炎都是由外伤或手术感染引起的，大多数是由疖、痈或者其他病灶的化脓菌毒侵入血液之后而到达骨组织引起的。四肢骨的两端最容易受侵袭，尤其是以髋关节为主的侵袭为最常见。临床观察常常会反复多次发作，严重影响患者的身心健康和患者的劳动能力。 通常情况下骨髓炎可以分为两种，一种是急性骨髓炎，一种是慢性骨髓炎。急性骨髓炎大多都是由金黄色葡萄球菌而引起的，发病时患者会有高热、局部会出现疼痛等症状。慢性骨髓炎的产生大多是由急性骨髓炎的转变而生成的，发病时患者皮肤会溃烂破裂、流脓、有骨质坏死或者空洞等形成。慢性脊髓炎的产生还可能会使患者患肢过度的生长而变长，影响患者的肢体发育、破坏患者的骨骺板从而引起患者患侧肢体畸形。有的慢性骨髓炎还可以持续几年甚至十几年的时间。重症患者常因为骨髓炎而危及到自己的生命，导致患者有时不得不采取截肢的方法去应急，从而导致患者终生残疾。 骨髓炎在临床上的治疗一般会采用大剂量的抗生素和全身的支持疗法，在这种基础上对骨髓炎患者进行局部的开窗减压，对患者进行充分的引流等方法。对于慢性骨髓炎患者来说，患者的病灶应该清楚，可对患者给予抗生素的治疗用于治疗患者原发病，或者根据不同的细菌来选择不同的抗生素。对于一些非重要部位的慢性骨髓炎来说，可以对患者进行局部骨的切除。 对于如何预防骨髓炎，主要是应该增加患者个人对于病菌的抵抗力，避免患者的一些易感染因素。比如对于患者的个人卫生、还有糖尿病病人的足或踝的保护、预防疖、痈疾病以及上呼吸道的感染，对于患者感染性的疾病，应该及早发现、尽早的进行治疗。2020年06月19日
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2019年09月03日1771
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胡新永主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 很多上外固定架矫正畸形的患者都会遇到感染的问题。感染对于骨科来说是比较严重的，感染可引起骨质不愈合，针道处感染可使克氏针松动，导致外固定架固定不牢固，有时还容易引起骨折发生，影响正常的治疗进程。关节处的感染还有可能导致关节僵硬，活动度差。针道感染最初一般在皮肤与克氏针的接触处，因为此处皮下组织容易暴露在外面，与外界空气中的细菌接触，或是一些脏的东西散落于此处特别是一些脏水洒在针道上就很容易引起感染。因此保持针道处清洁是第一位。平时注意尽量不要让脏东西落于针道处，要是有灰尘、脏水或是其他脏的东西落于针道处应用酒精棉签及时擦干净。有些人会对克氏针有过敏症状，针道处会往外流一些黄色的分泌物，这个不用特别担心，及时用酒精棉签将液体擦掉，不要让液体结痂，结痂后容易堵上针道，使分泌的液体不能及时流出，在体内越积越多，就会引起严重的感染。同样，提高自身的免疫力也可预防细菌的感染。一旦出现感染应及时治疗，避免感染进一步加重。本文系胡新永医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月01日4477
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