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全日城主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 嗯,生活当中,因为包括我们经常接触的东西,就是跟工作环境有关系,有些人就是喷漆油漆工啊,或者包括漆车的这个钣金也好,喷漆也好,这里头有很多的本类的一些化学物质,还有一些染发这种行业的人,包括小姑娘比较喜欢的这个指甲油,特别是那个洗甲油,里头有很多芳香类的一些东西,这些呢对骨髓都有影响,嗯,再一个比较现在年轻人有很少老年人以前喜欢吃那个解热镇痛药,我们叫去痛片,非甾体的抗生素,不管你口服的也好,打针的也好,到解热镇痛药,我在临床上碰到一个病人就大概吃了七八年一直在吃,随着年龄的增长,这个骨髓造血功能衰竭的时候,一下子的疾病就出来了,得了些再障,所以这些是都需要去关注和没必要的时不要去接受这些药。2022年05月25日 286 0 2
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2020年07月12日 8942 3 31
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郑静主治医师 宜昌市中心人民医院西陵院区 血液科 骨髓增生异常综合征究竟是怎么回事?骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病。其特征为血细胞减少,髓系细胞一系或多系病态造血,无效造血及高风险向白血病转化。此病多发于55-70岁阶段的人,治疗不及时会出现感染、出血等并发症,约1/3会进展为急性髓细胞白血病,危及生命。很多患者在确诊为MDS之后都会有这样的疑问,我为什么会得这种病呢?我们从MDS的病因上去探求答案,MDS的发病机制仍不完全清楚,研究显示其发病可能与遗传、免疫、环境等多方面因素有3关。继发性MDS可由恶性血液病(恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤)及体瘤(卵巢癌、肺癌、消化道肿瘤)化疗、放疗引起。MDS都有哪些症状?MDS早期可能没有明显的症状或体征。血液检查可能会显示体内血细胞数量减少或低血细胞计数。如果血细胞计数特别低,可能会因涉及不同的血细胞而表现出不同症状。1.红细胞减少红细胞为全身的组织器官输送氧气,正常红细胞减少会引起贫血,而贫血的症状都由于体内细胞和器官得不到充足的氧气所致,比如:疲劳、乏力、头晕、面色苍白等。值得一提的是贫血非常常见,不单单是MDS的表现。2.白细胞减少白细胞的作用是与疾病和感染斗争,如果白细胞减少就会频繁或严重感染。3.血小板减少血小板的主要功能是凝血和止血,修复破损的血管,MDS患者可能会出现不同程度的出血,常表现为皮肤出血点及淤斑、鼻出血、牙龈渗血、育龄期妇女月经过多或淋漓不尽,内脏出血较少见。MDS如何治疗?MDS患者病程和预后差异性非常大,医生会根据患者预后分组并结合年龄、体能状况、合并疾病、治疗依从性来进行个体化治疗,综合分析后,选择治疗方案。目前常用治疗方案如下:1.支持治疗支持治疗最主要目标为提升患者生活质量。包括输血治疗(红细胞输注、血小板输注)、造血生长因子调节机体造血功能、和去铁治疗。2.免疫调节剂治疗对于低位组MDS患者(特别是5q-),可采用免疫治疗,常用的免疫调节药物包括沙利度胺和来那度胺等,部分患者在经过治疗后可减轻或脱离输血依赖,并获得细胞遗传学缓解(临床表现消失,可正常或接近正常生活)。3.去甲基化治疗去甲基化治疗是国内外专家指南都推荐的一线治疗方案,高甲基化是MDS发病的重要机制之一,高甲基化会导致血细胞异常发育,去甲基化治疗可以改善MDS患者血细胞的生长发育,降低患者向AML进展的风险、改善生存质量。常用的去甲基化药物包括阿扎胞苷和地西他滨。4.化疗较高危组尤其是原始细胞比例增高的患者预后较差,化疗是选择非造血干细胞移植(HSCT)患者的治疗方式之一。5异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)allo—HSCT是目前唯一能根治MDS的方法,造血干细胞来源包括同胞全相合供者、非血缘供者和单倍型相合血缘供者。6.其他治疗如雄激素药物素对部分有贫血表现的MDS患者有促进红系造血作用,另外有报道,全反式维甲酸及某些中药成分对MDS有治疗作用,但仍需进一步开展临床试验证实。MDS病程和预后差异性非常大,医生会根据患者的个体情况选择最优的治疗方案,并非所有的治疗方案都适合某一个患者。祝愿所有与疾病作斗争的人都能早日康复,您的家人和朋友都需要您。2020年06月28日 2502 0 1
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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 从今天开始呢,我们会阶段性的跟大家介绍一下中医对于骨髓增生异常综合征的。 它的这个各方面的这个思想啊,那么今天我们先来简单的说一说,从中医这个角度讲,骨髓增生异常综合征的病因,那么我们主要是认为啊骨髓增生异常综合征是跟先天因素有关系,也就是它禀受于母体,那么跟后天因素也有关系啊,后天之本是脾胃脾胃受伤,另外跟饮食有关系啊,饮食过饱过饥。 还有跟这些过劳啊,比如说工作比较忙碌啊,操作比较多,还有就是跟什么外感六淫啊,寒热湿燥火,这些因素有关系。 另外还有毒虫啊,那么各个方面啊,都会引起骨髓增生异常综合征,那么最后毒邪浸入到骨髓,那么导致这个疾病发生。2020年02月28日 736 0 5
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佟红艳主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 血液病科 MDS 的确切病因迄今为止尚不清楚。一些证据表明,某些人一出生就有形成 MDS 的倾向。这种情况可以视为由外部因素触发的一个开关。如果不能识别这种外部因素,这种疾病则被称为“原发性 MDS”。癌症的放疗和化疗是形成 MDS 的已知触发因素。当患者采取化疗药物或接受放疗来治疗可能治愈的癌症时(比如乳腺癌或睾丸癌、霍奇金氏病和非霍奇金淋巴瘤),他们在治疗过后长达 10 年的时间内均有出现 MDS的风险。使用癌症化疗或放疗过后形成的 MDS 被称为“继发性 MDS”,通常与骨髓细胞的多个染色体异常有关。这种类型的 MDS 往往很快就进展为AML。长期接触特定的环境或工业化学物质,比如苯,也可以触发 MDS。尽管现在苯的使用受到高度管制,目前尚不明确还有哪些其他化学物质可能容易使人患上 MDS,某些职业已经被贴上MDS 或 AML 的“易患”标签,比如油漆匠、煤矿工、防腐师。目前尚未发现可以导致 MDS 的已知食品或农产品。虽然每天饮酒可能会降低红细胞和血小板计数,但是酒精不能导致 MDS。目前尚未有足够的数据证明吸烟可增加患上 MDS 的风险。但是,众所周知的一点是,吸烟者患AML的风险是非吸烟者的1.6倍。患者及其家属往往担心 MDS 是否会传染。目前尚未有证据表明病毒可以引起 MDS;因此,MDS 不会传染给亲人。MDS 是非遗传性的。事实上,家庭成员(包括兄弟姐妹)同时被诊断为 MDS 的情况是非常罕见的。2015年02月02日 8324 0 1
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佟红艳主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 血液病科 近些年来,国内外许多专家对骨髓增生异常综合征(MDS)进行了大量的病因学研究,确定了一系列因素为MDS的病因,但是针对吸烟这个因素,到目前为止人们对它是否促进MDS发病还没有得出一个定论。通过我们团队的研究,确定了吸烟与MDS发病的关系,且两者之间是存在一种剂量依赖关系。研究结果发表在国际学术期刊PLoS One. 2013 Jun 21; 8(6):e67537.Tong H(佟红艳), Hu C, Yin X, Yu M, Yang J, Jin J. A Meta-Analysis of the Relationship Between Cigarette Smoking and Incidence of Myelodysplastic Syndromes. 通过大量研究,我们得出了以下几点重要的结论:1.吸烟的人比不吸烟的人患MDS的风险要高45%;2.欧洲和美洲吸烟的人要比亚洲吸烟的人患MDS的风险高;3.女性吸烟者要比男性吸烟者患MDS的风险高;4.吸烟量越多、时间越长的人较吸烟量少、时间短的人患MDS的风险高5.戒烟超过1年以上的人MDS发病的风险会下降。 从我们的数据可以看出吸烟是MDS发病的明确诱因,而其诱导发病的主要原因可以归纳为一下几点:1.香烟中含有种类繁多的有害化学物质,如:苯、烟焦油、铬、甲醛等,这些对人类来说都是致癌物,对MDS发病有一定的诱导作用;2.吸烟可以减少人体内的各种免疫球蛋白和免疫细胞,从而破坏人体的适应性免疫和固有免疫系统,而免疫缺陷是MDS发病的重要因素之一;3.吸烟可以抑制由Fas通路诱导的凋亡、增加NF-κB和各种炎症因子活性,而这些因子在MDS发病中起到重要的作用。 总之,研究结果已经表明,吸烟是MDS发病的一个重要诱导因素,而且这种诱导作用是一种剂量依赖模式,即吸烟越多、时间越长MDS的发病风险就越高。而对于已经患病的人来说,戒烟有助于疾病的治疗,利于获得更好的生活质量。因此,从血液病学的角度出发,我们建议全世界的人们应该杜绝吸烟这一对人体有害的习惯。2013年07月06日 7008 0 0
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