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2019年08月31日 1907 0 3
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2019年06月08日 2756 0 4
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 患者MDS病史7年余,长期口服中药治疗,近一年半内未进行输血治疗。现症见:患者自觉乏力,嗜睡,偶有心慌,轻微头晕,咳嗽,痰色白,偶有血丝,皮肤黏膜无明显出血点,纳可,食欲一般,眠一般,做梦较多,大便溏,日行3-4次,色正常,小便调。查血Rt示:WBC:2.51×109/L,NEU:1.10×109/L,RBC:2.05×109/L,Hb:79 g/L,PLT:17×109/L。 徐主任四诊合参,辨证论治,以益气养血,滋阴温阳为原则组方,给予中药MDS方加减水煎服,嘱患者按时服药,定期复查。 骨髓增生异常综合征(MDS)可疑患者,在病史询问中应注意放射和化学治疗史、家族性MDS/AML史、感染和出血史及输血频度和数量。查体时注意贫血、感染和出血等相关体征及有无肝、脾大。实验室检查须包括:①全血细胞计数、血涂片白细胞分类计数及血细胞发育异常形态学表现;②骨髓涂片;③骨髓组织活检;④血清铁蛋白、促红细胞生成素、叶酸和维生素B12;⑤骨髓细胞遗传学分析。本文系徐瑞荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月04日 7273 3 0
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2015年09月19日 3582 0 0
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2015年09月08日 1519 0 0
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 31.不能忽视单纯的1系减少血常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)是常用的4个指标,表示外周血三系细胞计数和血红蛋白的情况。外周血细胞的1系减少,即单纯白细胞减少,如白细胞减少症,或单纯红细胞减少,如巨幼红细胞性贫血,缺铁性贫血等,或单纯血小板减少,如原发性血小板减少性紫癜(ITP)。这些疾病的某些患者有可能在几年后,甚至十几年后转变为MDS。目前,具体转变机理尚不清楚。但这提醒大家,当血常规检查仅仅发现有一系细胞计数减低,没有其它异常,也没有明显的不适症状时,千万不能因病小而忽视,要及时进行进一步检查和治疗,明确病情和诊断。2011年09月14日 4156 2 0
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朱雄鹏主任医师 福建省泉州市第一医院 血液科 (1) 必要条件 ①持续(≥6 个月)一系或多系血细胞减少:血红蛋白(Hb)<110 g/L;中性粒细胞<1.5×109/L;血小板<100×109/L;②排除其他可以导致血细胞减少或发育异常的造血及非造血系统疾患。(2) 确定条件①发育异常:骨髓涂片中红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少达10%;环形铁粒幼细胞(RARS)>15%;②原始细胞:骨髓涂片中持续占5%~19%;③典型染色体异常[(常规核型分析或荧光原位杂交(FISH))。(3) 辅助条件(用于符合必要条件而未达确定条件,但临床呈典型MDS 表现者,如输血依赖的大细胞性贫血)①流式细胞仪检测显示骨髓细胞表型异常,提示红细胞系和(或)髓系存在单克隆细胞群;②单克隆细胞群存在明确的分子学标志:人雄激素受体(HUMARA)基因分析、基因芯片谱型或点突变(如RAS 突变);③骨髓和(或)循环中祖细胞的集落形成单位(CFU)±集簇形成显著和持久减少。MDS 诊断需要满足2个必要条件和1个确定条件;当患者未满足确定条件,而临床疑似MDS(如输血依赖的大细胞性贫血)应进行MDS“辅助诊断条件”的检测,符合者诊断为高度疑似MDS,随访至达到确定条件时再诊断。2011年03月05日 4245 0 0
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