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舟骨骨折不愈合
腕舟骨是组成腕关节诸骨中的重要组成部分,它位于近排腕骨的最桡侧(图1)。临床上经常会有舟骨骨折没有及时发现,或者保守治疗效果不理想,从导致舟骨骨折不愈合也叫舟骨骨不连。舟骨骨不连会引起腕部疼痛、握力及捏力下降,以及腕关节活动受限,如果不及时治疗的话会导致腕关节的异常磨损及塌陷,最终全腕关节的骨性关节炎,严重影响日常生活。一般日常生活中摔伤时手部着地,之后出现腕关节疼痛、肿胀、活动受限时,不要掉以轻心,及时去医院找手外科医生或者擅长腕关节的骨科医生作X线片检查,有些情况下当时X线片没有发现异常,而手腕症状没有缓解甚至有所加重时一定要及时复查腕关节CT,避免比较隐匿型的骨折被遗漏,如图2中显示的就是舟骨骨折线很隐匿的一个病例,受伤当时的X线检查很难发现舟骨骨折,患者手腕疼痛和活动受限的情况一直没有缓解,患者来到我的门诊完善了CT扫描后可以清楚的看到舟骨骨折线。总而言之,尽量做到及时发现、及时处理。至于如何处理舟骨骨折,要根据舟骨骨折的分型,有的类型可以保守治疗,有的类型需要手术治疗,由于本篇属于科普,这里不作详述。由于骨科及手外科里面也有很多亚专业,所以首先要找到擅长腕关节的骨科及手外科医生。医生会根据症状体征以及影像学检查,确定诊断,以及评估目前舟骨及腕关节的整体情况,从而给出准确的治疗方案。除非发展到特别严重的阶段,一般情况下舟骨舟骨骨折不愈合或者骨不连都可以通过腕关节镜的微创手术进行治疗,不同于以往的切开手术,腕关节镜通过打几个小孔就可以完成手术,损伤比较小;同时可以让医生通过镜头直接观察骨不连部位,精准完成复位及固定。手术一般需要用螺钉或者钢针来固定舟骨,术后一般支具固定3-4周可以开始慢慢活动腕关节,骨折处愈合时间短的6-8周,长的10-12周基本可以愈合。这个问题是患者经常会问我的问题,一般情况下是否需要植骨要视骨折部位骨量丢失多少而定,如果骨折部位的骨头丢失的少就可以不用植骨,反之就需要植骨,术前的影像及术中腕关节镜观察骨折部位都可以帮助评估。如果需要植骨的话,可以用自体骨或者异体骨。自体骨可以从前臂的桡骨或者髂骨挖取,一般不会有后遗症;异体骨是经过处理的异体骨或人工骨,一般不会出现排斥等反应。自体骨和异体骨的预后效果是没有区别的,如果说区别,通俗一点讲,取自体骨可能多挨一刀,异体骨可能开销略多。可以根据自己情况与医生商议决定。这个病例就是上述图2中的病例,摔伤致腕关节疼痛3个月,受伤当时X线片没发现舟骨骨折,但3个月来手腕疼痛,屈伸腕关节时疼痛加剧,门诊复查CT可见舟骨骨折,我为患者作了腕关节镜微创手术螺钉固定术后3个月患者恢复非常满意。摔伤后1年腕关节疼痛,门诊X线片检查显示舟骨骨折不愈合,腕关节屈伸活动受限,屈曲时疼痛较重。腕关节微创手术探查见骨折断端骨缺损较多,术中行3枚钢针固定,异体骨移植填充骨缺损,同时磨除了桡骨茎突的骨赘。术后半年随访效果非常满意。
于灏医生的科普号2024年04月15日74
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【望京医院】不开刀治骨折——CO接骨架典型病例分享
典型案例分享1//踝关节本病例由中国中医科学院望京医院骨创伤一科提供【基本资料】患者,男,62岁本病例左三踝骨折。术前正侧位片:胫骨远端骨折。术前X光片:术中图:手术视频:术后X片:
成永忠医生的科普号2024年03月21日149
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严重粉碎肩关节骨折保肩治疗方案,解剖髓内支撑系统
严重粉碎肱骨近端骨折,如何进行保肩治疗,而不是肩关节置换。老年女性,75岁,摔倒后,肩关节着地导致肩关节粉碎性骨折。/手术后X线片子,显示骨折复位,固定稳定允许患者术后即可进行肩关节功能锻炼。骨刀植入辅助肱骨头复位椎板撑开钳辅助复位手术过程。
陈华医生的科普号2024年03月03日41
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【最新】中国中医科学院望京医院胫骨远端骨折手术——CO接骨架典型临床病例分享
1、踝关节粉碎性骨折本病例由中国中医科学院望京医院创伤一科提供(术者:CO接骨专家成主任)【基本资料】患者,男,42岁本病例胫骨远端骨折(右)。手术名称:右胫骨骨折闭合复位外固定架固定术【治疗前影像】【治疗中影像】【治疗后影像】【手术资料】【视频资料】
成永忠医生的科普号2024年02月21日179
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骨折了会不会容易得骨肉瘤呢?!
戴双武医生的科普号2023年11月21日144
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年轻人摔伤导致的 #压缩性骨折 是不是也可以打骨水泥呢?
廖博医生的科普号2023年10月18日21
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腓骨远端撕脱性骨折的处理系列(五):用暨大腓骨远端撕脱骨折的整套处理方案处理全过程#暨大九型九剑
侯辉歌医生的科普号2023年09月21日29
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眼眶复合型骨折
李政康医生的科普号2023年09月15日476
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在日常生活中怎么判断骨折?
在日常生活中人们难免磕磕碰碰,万一受伤了我们该如何来快速判断骨折呢?下面我简单从四各方面来介绍:一从受伤肢体的外观来判断受伤后骨折附近组织液渗出、血管破裂出血,局部很快出现肿胀及皮下青紫、瘀斑。同时出现肢体肿胀、畸形、功能障碍等,这时骨折可能性比较大。二从肢体受伤时发出的声音来判断骨折发生的瞬间可听到骨质裂开时发出的“咔嚓”声音。移动时可产生骨摩擦声音。这是骨折的特有征象。三从肢体疼痛的程度来判断骨折时骨膜撕裂,断端刺激神经末梢产生剧疼,如果在疼痛集中的位置有明显的阶梯感,则基本可以判断骨折。四从肢体长度的改变来判断四肢移位性骨折,如发现伤肢明显缩短则提示骨折或者脱位。当然,有一些特殊部位骨折或者隐匿骨折不具备明显的表现和特征,需要借助DR或CT,甚至MRI等检查来发现。
河南省骨科医院(河南省洛阳正...科普号2023年09月03日136
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骨折后需要补充钙片么?
骨折后对钙的需求是增大的,如果饮食不均衡或者钙摄入过少的人员可以适当补充钙片。但是不是说补钙就一定能促进骨折愈合。对于一些骨质疏松引起的骨折,又称脆性骨折。基础疾病是骨质疏松,因此补钙就非常必要。而对于哺乳期的儿童或者喝奶粉的儿童骨折则不建议补钙。
张永立医生的科普号2023年08月29日103
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骨折相关科普号
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刘铁医生的科普号
刘铁 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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王海华医生的科普号
王海华 无职称
北京积水潭医院
手外科
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李政康医生的科普号
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推荐热度5.0黄国华 主治医师上海市浦东新区公利医院 骨科
甲沟炎 211票
骨折 131票
拇外翻 96票
擅长:四肢骨折的保守或微创手术治疗和康复,手外科、足踝外科疾患。拇外翻综合征截骨矫形,肘关节骨化性肌炎、肘关节僵硬松解,周围神经卡压,肘管综合征,腕管综合征,掌腱膜挛缩,臀肌挛缩,腱鞘炎,腱鞘囊肿,血管球瘤,慢性甲沟炎等。四肢骨折的微创治疗,尤其擅长锁骨、髌骨、桡骨远端、跟骨等骨折的微创手术治疗、跟腱断裂微创修补吻合术等。对拇外翻综合征和嵌甲甲沟炎有独到见解和诊治。 -
推荐热度5.0刘兆杰 主任医师天津医院 骨科
骨折 105票
骨盆骨折 46票
膝关节损伤 7票
擅长:骨盆、髋臼骨折及髋部骨折,产后耻骨联合分离,关节韧带损伤综合治疗,四肢骨干如股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨骨折的微创治疗,以及复杂关节内骨折如膝关节、足踝部、肩肘腕骨折的手术治疗。对于陈旧骨折不愈合同样具有丰富的临床经验。 -
推荐热度4.6杨迪 主任医师浙江省人民医院 骨科
腰椎间盘突出 126票
脊柱骨折 115票
骨折 83票
擅长:擅长微创(椎间孔镜、UBE、微创OLIF、Mis-TLIF、镜下融合等)治疗腰椎疾患(腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱等等),微创(骨水泥、经皮螺钉固定)治疗胸椎及腰椎骨质疏松性骨折,脊柱骨折及四肢骨折的微创治疗(MIPPO技术),微创显微镜下治疗颈椎疾患(脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎椎管狭窄症、颈髓损伤等等)、胸椎疾患(胸椎黄韧带骨化、胸椎间盘突出等等)及腰椎疾患(腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱等等),脊柱侧弯及后凸畸形矫形,骨质疏松的正规治疗,脊柱肿瘤的保守及手术治疗,以及上述脊柱疾患的保守治疗-微创手术-开放手术的阶梯治疗。在腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎间盘突出、颈椎椎管狭窄、复杂创伤、四肢、骨盆、脊柱骨折、骨折微创治疗、脊柱转移性肿瘤、脊柱矫形等方面有丰富的临床经验。擅长颈肩、腰腿痛、骨质疏松、骨关节炎、脊柱转移性肿瘤等疾病的诊治,擅长高龄及危重病人的管理。曾至德国、美国脊柱及创伤专科留学深造、学习手术。