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严重移位的骨盆骨折通过几个1cm长的小切口就完成骨折复位和固定,结果您满意吗
5楼高处不慎摔落,导致骨盆严重粉碎移位骨折,不远万里驱车来到北京,找陈华教授团队救治。采用UCRT技术,微创完成骨盆闭合复位和固定,几个1cm长的小切口就完成了手术,术后患者就能够自由翻身活动,可以趴
陈华医生的科普号2023年03月28日60
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左甲状腺素钠片(加衡、优甲乐、雷替斯)会增加骨折的发生风险吗?
左甲状腺素钠片(加衡、优甲乐、雷替斯)会增加骨折的发生风险吗?许多媒体报道说治疗甲减的甲状腺药物左甲状腺素(常用名称包括优甲乐、雷替斯、加衡)会增加骨质疏松症和髋部骨折的风险。这是真的吗?是否应该补充钙质?甲状腺功能减退是什么?甲状腺功能减退症是一种甲状腺激素缺乏导致机体功能紊乱的综合征。甲状腺素是人体不可缺少的物质,因为它调节多种重要功能,如生长、发育、代谢和免疫。随着年龄的增长,甲状腺素水平会慢慢下降,美国4.6%的人口患上甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症最常见的症状包括持续疲劳、睡眠周期紊乱、体重增加、头发脱落和免疫力减低。然而,已知的甲状腺功能减退症状多达300种,有些还不太清楚,所以最好了解这些常见的症状。原发性甲状腺功能减退的首选治疗方法是用一种叫做左甲状腺素的人工替代品代替甲状腺素,国内常见商品名为优甲乐。优甲乐是如何治疗甲减的?优甲乐是一种人工合成的甲状腺激素替代品,可以稳定血液中的甲状腺水平。它是美国首屈一指的处方药,每年有2300万张处方!当身体适应了人工甲状腺素后,一般没有任何明显和剧烈的反应。此外,由于该药片不含任何颜色添加剂,因此也很少发生过敏。然而,也有一些医生对优甲乐持谨慎态度,因为有研究指出,优甲乐可能会干扰体内钙的吸收。如果这是真的,这可能会导致缺钙和增加应力性骨折的风险。为什么优甲乐会被怀疑导致髋部骨折?在美国,平均每年发生近200万例髋部骨折。医学上长期存在的争议之一就是优甲乐对骨骼的不良影响,导致髋部骨折。当人体分泌的甲状腺激素过多时,这种情况被称为甲状腺机能亢进,这会导致骨骼的分解速度比恢复速度快。人体内的每个系统都与其他系统相连,甲状腺和体内的骨骼建造细胞(称为造骨细胞)之间存在着微妙的平衡。如果长时间体内甲状腺激素过多,成骨细胞就会将其视为减缓骨骼重建的信号,导致骨骼变弱。一些研究表明,过多的优甲乐也可能导致骨质流失;如果用药太多,会削弱骨骼强度。2006年在希腊进行的一项研究,旨在评估甲状腺癌治疗后接受左旋甲状腺素治疗的妇女骨密度的变化,表明了这一点。这项研究对26名女性进行了为期48个月的研究,发现股骨颈、沃德三角和股骨粗隆等部位的骨密度明显较低。其他研究也进行了一段时间,以确定左旋甲状腺素对钙吸收的影响。其中一些研究表明,左旋甲状腺素的摄入与尿液中的钙流失有关。过量的左旋甲状腺素才是罪魁祸首!然而,当我们更仔细地观察这项研究时,我们就会明白了。过多的甲状腺激素,无论是体内自然产生的还是以优甲乐的形式补充的,都会导致骨骼脆弱。所以真正的罪魁祸首并不全是左旋甲状腺素,而是左旋甲状腺素过多。如果你不定期检测你的FT3和FT4,最终服用过多的优甲乐,就会发生这种情况。由于甲状腺药物治疗被认为是终身的,人们经常停止定期检查。这在老年人中尤其如此,这可能导致你的药物剂量超过你的身体需要。因此,最简单的方法就是每6个月检测一次你血液中的甲状腺激素水平。很可能由于骨密度降低和甲状腺功能减退在同一生命阶段自然发生(女性在更年期),很可能错误地将这两种情况联系在一起。最近的研究表明,血液中适量的甲状腺素不会对骨密度产生不利影响。最好的解决办法:补钙正因为,长期服用优甲乐会导致骨质流失或者骨质疏松,那么就需要额外补钙了。从简单的人体化学角度来看,左甲状腺素或合成甲状腺激素和钙不能很好地搭配。两者会相互影响吸收。无论是膳食钙,从乳制品或其他食物或补充钙,始终保持钙和你的优甲乐之间的4小时间隔。《加拿大家庭医生杂志》的一项案例研究显示了,一位患有甲状腺功能减退的妇女,医生给她开了人工甲状腺素。大约一年后,她也被诊断出骨质减少。之后,医生每天给她服用碳酸钙来治疗骨质减少。但是骨质减少没有效果,因为她同时服用这两种药片。补钙:需要小心补由于50岁左右的男性和女性都会出现骨密度下降的情况,因此很多人都会服用钙剂来防止骨质疏松。这在自我用药的女性中更为常见,因为我们大多数人都知道绝经期与补钙之间的关系。然而,钙是一种矿物质,只有经过适当的检测后才能补充。有证据表明,盲目补充钙会增加患肾结石、胃肠疾病和心脏病的风险。一项关于补钙对心脏风险影响的详细研究表明,补钙会使心肌梗死和中风的风险增加27-31%。这种情况经常发生是因为钙需要维生素D、维生素K和镁以正确的比例存在,这样才能被骨骼吸收,而不是沉积在动脉中,导致钙化或狭窄。如果可能的话,从饮食中获取钙是最好的。含丰富的钙质的食物,如低脂奶制品、绿色蔬菜、多脂鱼等,可以很容易地为你提供所需的钙质。每天让你的皮肤在阳光下沐浴20分钟这样的小事也可以帮助你获得每天所需的维生素D。维生素D和钙都是重要的营养物质,从长远来看,它们能真正预防髋骨骨折和骨质疏松症。像太极这样的运动也可以防止骨质疏松症。温馨提示如果你正在服用优甲乐,请按以下正确方式操作:定期检测你的FT3和FT4水平;你的优甲乐剂量应该根据这些水平进行调整。过多的药物会导致骨骼脆弱,增加骨折的风险。确保你摄入足够的钙。必要时进行血钙测定和补充钙元素。不管你是通过食物还是补品来补充,确保你的钙摄入量与你的优甲乐至少有4个小时的时间间隔。始终确保你摄入的钙补充剂与维生素D,维生素K和镁适当平衡。
任卫东医生的科普号2023年02月19日62
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55岁T12L1骨折17年左下肢无力10年右下肢1年微创手术治疗
张西峰医生的科普号2023年02月07日82
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肘关节骨折术后早期、中后期的康复流程与动图视频讲解
作者简介:孙文江,硕士,主管康复治疗师,上海市一医院康复医学科骨科康复组长,擅长运动损伤、骨科术后、脊柱四肢关节肌肉疼痛的康复治疗。特别提醒:1、以下康复方案供肘关节骨折内固定术后患者参考,需要在专业医生指导后或监督下进行康复!2、康复是一个连续的过程。因为各种原因导致康复暂停,都可能延缓康复进程。3、康复的不同阶段之间没有明确的边界。现有理论上的康复阶段是根据大数据建立的,不代表个体康复。康复的实际进展可快可慢,取决于个体的体质差异、手术本身、康复投入(康复时间、患者依从性、康复质量)等。4、不能随意更改康复方案。一旦发现症状加重,保持谨慎,及时跟主刀医生或康复医生联系。 一、疾病概述肘关节由肱骨远端和尺骨鹰嘴和桡骨小头组成(见图1)。肘关节骨折包括肱骨远端骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头骨折或一起骨折。肘关节骨折多由强大外力撞击造成或,例如车祸中的直接撞击或直接摔倒。二、手术概述肘关节骨折的主要治疗方法是切开复位内固定,这是一种开放式手术。通过切开皮肤等软组织,暴露骨折断端,将骨折块复位,使用钢板与螺钉将骨折部位固定到位(见图2、3、4)。 术后骨折部位可以通过护具进行保护,并允许早期康复活动(见图5)。 三、康复概述专业的康复治疗需要在手术医生和康复医生的指导监督下进行。也可以掌握康复方法后居家自我康复。肘关节术后容易产生关节僵硬,难以达到正常活动范围,因此需早期开展功能训练。骨折的愈合时间大约需要2个月,康复需要3-6个月。术后康复的主要目标是恢复肘关节的活动度和肌肉力量。 (一)第一阶段(术后0-2周)目标:1、保护性制动,控制水肿和疼痛。2、保护术后部位及伤口,减少感染风险,预防并发症。3、维持患侧肩关节,腕关节全范围活动度。注意事项:1、观察伤口愈合情况。2、肘关节活动不能增加疼痛肿胀。3、患者完成肩关节活动后必须佩戴护具。4、不得过度活动和训练,以免引起患侧炎症和疼痛。康复措施:1、冷敷:每日观察伤口渗出情况,手术部位可能有肿胀,疼痛感。在手术部位进行冷敷,每日3次,1次20分钟左右,有冰凉感即可,注意防冻伤(见图6)。2、垫高肘关节:患侧肘关节固定在90度,前臂中立位,使用吊带等支具保护支撑手术部位。卧床时抬高患侧,促进血液循环(见图7)。下床时使用三角巾保证患侧中立位,同时悬吊于胸前。3、适量活动没有手术的关节:保护好肘关节的情况下可以大胆多活动肩关节和腕关节。图8:肩手关节活动4、按摩放松消肿:向心性按摩手臂,不能按摩伤口部位,促进循环,减轻患侧肿胀。5、活动肘关节(见图9):肘关节肿胀,疼痛减轻后,进行肘关节主动或被动弯曲或伸展或旋转活动,10次/组,3组/日。图9:肘关节屈伸和旋转活动 晋级标准:1、伤口愈合良好。2、肿胀疼痛明显减轻。 (二)第二阶段(术后2-8周)目标:1、在安全和无痛范围内达到肘关节最大主动和被动活动范围。2、减少患侧瘢痕粘连,预防僵硬。3、增加肘关节力量。4、基本生活正常。注意事项:1、康复强度不能过大,要循序渐进,不能增加疼痛水肿。2、重点恢复肘关节的活动度。康复措施:1、继续冷敷和抬高肘关节。走路和睡觉时佩戴保护支具。2、屈伸训练:双手撑在桌子边,前倾身体(见图10),进一步强化肘关节的活动度训练。在活动至最大角度后保持5秒,10次/组,3组/日。图10:肘关节闭链屈伸和旋转活动3、力量训练:从手不拿重物开始,主动弯曲肘,到手握一小瓶矿泉水,再到手握更重哑铃或沙袋,逐渐增加负荷,改善肘关节力量(见图11)。 图11:肘关节力量训练4、理疗:通过中频(见图12)、红外线(见图13)等康复治疗方式,促进损伤的愈合,改善疼痛。5、支具牵伸改善活动度:借助铰链支具改善肘关节的弯曲和伸展角度。尽可能长时间佩戴,比如弯曲到极限时佩戴支具维持半小时,巩固弯曲角度,休息半小时后再伸展到极限佩戴支具维持,以此反复(见图14)。 (三)第三阶段(术后3月-6月)目标:1、恢复肘关节的活动度和力量。2、参与正常日常生活活动、工作、娱乐活动。康复措施:1、力量训练:通过哑铃等道具恢复肘关节和上肢的正常力量(见图15、16)。图15:上肢俯卧撑伸展功能训练图16:上肢哑铃力量训练2、功能性训练:恢复上肢的扔东西、摸高、打球、俯卧撑等高难度动度(见图17)。图17:上肢灵活性训练
孙文江医生的科普号2022年12月22日213
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股骨粗隆间骨折
随着老龄化社会的出现,骨质疏松的老年患者发生股骨粗隆间骨折已成为一种常见的骨折类型。股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平骨折,骨折率占全身骨折的2%,属于髋部骨折的一种。1、病因,由于各种意外情况,在跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展(内收),多为低能量损伤。2、分型1、AO-OTA分型:A1:顺粗隆间骨折,两部分骨折,大粗隆外侧皮质完整,内侧皮质接触。A1.1无嵌插;A1.2嵌插;A1.3骨折线至小粗隆下。A2:顺粗隆间骨折,粉碎骨折,内后方断裂,但外侧皮质完整。A2.1有一个中间骨折块;A2.2有两个中间骨折块;A2.3有两个以上中间骨折块。A3:逆粗隆间骨折。A3.1斜行;A3.2横行;A3.3粉碎骨折。3、治疗策略股骨粗隆骨折目前已经基本不保守治疗了,手术治疗才是解决这一类型骨折的正确方法。髓内固定、髓外固定手术创伤小,术后恢复快,患者可以很快恢复正常的生活功能。而股骨粗隆间骨折的保守治疗仅限于不能下床活动和不能耐受手术的患者,文献报道保守治疗的死亡率高达34.6%。在发生骨折后,选择专业的医生,在治疗时仔细考虑骨折的类型及碎裂程度、病人骨质情况、不同固定系统的力学特征、病人的全身状况及手术耐受力,综合评估后,制定出合适的治疗方法。
昌平区医院骨科科普号2022年11月23日83
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骨折一年后股骨头坏死应该怎么办?
专家介绍:刘万军,主任医师,医学博士,研究生导师;上海交通大学医学院附属第六人民医院;骨科-关节外科主任医师,东院关节外科负责人,擅长疾病:1、髋关节置换、膝关节置换手术(股骨头坏死、严重骨折手术后髋
刘万军医生的科普号2022年11月20日105
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胫骨开放性损伤修复
小腿严重创伤,常伴有骨缺损软组织缺损,甚至血管、神经的严重损伤。一期处理非常重要。经过规范的早期处理可以缩短治疗时间,减少并发症。对损伤的评估,修复方案的设计,在一期处理中创面的清创是非常关键的。需要
周鑫医生的科普号2022年11月12日49
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《外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南(2022版)》解读(一)
外踝撕脱骨折,即踝关节在各种形式的内翻或旋后暴力的作用下,1条或多条外踝韧带的腓骨止点骨皮质发生断裂的一种踝关节运动创伤。可同时伴有不同程度外踝韧带损伤、骨挫伤和软骨损伤,骨折线局限于外踝韧带止点附近
高君义医生的科普号2022年11月03日198
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骨折病人钢板断裂的原因及如何预防
骨折病人钢板断裂的原因及如何预防近日,一名30岁左右的男性患者,左大腿骨折后采用钢板内固定治疗,手术很成功,术后拆线出院,回家几个月后感觉左大腿不适,再检查拍片时发现钢板断掉了,不得不住院再次接受手术
朱小广医生的科普号2022年11月02日62
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尺骨鹰嘴骨折张力带固定技术手术技巧
克服骨折处的张应力并转换为压应力,可适用于撕脱性骨折。张力带固定简单尺骨鹰嘴骨折术中患者俯卧位,肘部屈曲90°悬垂,在肘后方作正中切口,但在桡侧使切口呈弧形绕过鹰嘴,以免手术瘢痕位于鹰嘴顶端造成日后不
孙胜医生的科普号2022年11月01日297
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骨折相关科普号

王海华医生的科普号
王海华 副主任医师
北京积水潭医院
手外科
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董健医生的科普号
董健 主任医师
复旦大学附属中山医院
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郇松玮医生的科普号
郇松玮 副主任医师
暨南大学附属第一医院
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推荐热度5.0杨迪 主任医师浙江省人民医院 骨科
脊柱骨折 180票
腰椎间盘突出 159票
骨折 155票
擅长:擅长微创(椎间孔镜、UBE、微创OLIF、Mis-TLIF、镜下融合等)治疗腰椎疾患(腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱等等),微创(骨水泥、经皮螺钉固定)治疗胸椎及腰椎骨质疏松性骨折,脊柱骨折及四肢骨折的微创治疗(MIPPO技术),微创显微镜下治疗颈椎疾患(脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎椎管狭窄症、颈髓损伤等等)、胸椎疾患(胸椎黄韧带骨化、胸椎间盘突出等等)及腰椎疾患(腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱等等),脊柱侧弯及后凸畸形矫形,骨质疏松的正规治疗,脊柱肿瘤的保守及手术治疗,以及上述脊柱疾患的保守治疗-微创手术-开放手术的阶梯治疗。在腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎间盘突出、颈椎椎管狭窄、复杂创伤、四肢、骨盆、脊柱骨折、骨折微创治疗、脊柱转移性肿瘤、脊柱矫形等方面有丰富的临床经验。擅长颈肩、腰腿痛、骨质疏松、骨关节炎、脊柱转移性肿瘤等疾病的诊治,擅长高龄及危重病人的管理。曾至德国、美国脊柱及创伤专科留学深造、学习手术。 -
推荐热度5.0陈华 主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心 骨科
骨折 95票
踝部扭伤 31票
骨不连 27票
擅长:关节畸形矫正;陈旧骨折、骨不连、骨感染;骨折微创手术;血管肌腱功能重建;跟腱断裂的微创治疗;微创截骨治疗骨质增生。 -
推荐热度5.0郑龙坡 主任医师上海市第十人民医院 骨科
骨折 87票
膝关节损伤 38票
足部骨折 15票
擅长:1.股骨头无菌性坏死、成人髋关节脱位、成人髋臼发育不良、髋关节骨关节炎、股骨颈骨折等微创手术治疗; 2.膝关节骨性关节炎、膝关节内翻外翻畸形、膝关节半月板损伤、肩关节炎、肱骨头坏死、肘关节炎、肘关节畸形等的微创手术治疗; 3.复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修; 4.复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗; 5.复杂四肢骨折、关节内骨折、骨不连、骨缺损、骨髓炎的微创手术治疗; 6.骨盆、髋臼及四肢肿瘤、椎体肿瘤的切除与功能重建、微创治疗; 7.腰腿痛、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎不稳、脊柱骨折的微创治疗; 8.退行性及运动关节损伤的微创治疗; 9.儿童先天性髋关节脱位、髋臼发育不良的手术治疗等。