-
03月24日 29 0 0
-
2023年08月12日 31 0 0
-
杨春喜副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 骨关节外科 膝关节骨关节炎呢,是老年人非常常见的一种疾病,大概1/3的60岁以上老年人都会有不同程度的膝关节个退病,也就是膝关节骨关节炎,其中有1/6的老人,也就是说六个里边有一个老人就会出现严重的膝关节骨关节,那么膝关节骨关节炎在国际上现在是一个什么样的治疗方案呢?在国际上啊,现在是一个阶梯化的治疗,正常的膝关节呢,它在上下都是有透明的软骨,正常的呢,它不是来自是透明的,它很光滑,那么我们骨关节炎的早期呢,可能呢,没有明显的一个病理的改变,但是呢,会出现轻微的疼痛,随着病变呢,增加,我们的膝关节的软骨会局部呢会出现蜕。 磨损,比方说这个模型上红色的区域,它有可能在这一侧,也有可能再侧一侧,它的软骨会出现蜕变磨损,那么这个呢时候呢,就到了膝关节骨关节的中等程度,在严重的情况下,我们的膝关节啊,会到处都出现磨损和蜕变,就形成了这种全膝关节的骨关节炎,这个时候呢,已经到了膝关节骨关节炎的一个后期。2023年08月12日 151 1 7
-
陈佳主治医师 河北医科大学第一医院 骨科 老年人为什么会得膝骨关节炎?人类直立行走、运动、工作,都离不开功能良好的膝关节,它不仅要承担超过身体几倍的重量,还要在承重的同时实现伸屈、旋转等多种复杂的动作,这些动作由组成膝关节的骨、软骨、韧带、半月板、肌肉等组织来完成。随着年龄的增长,这些组织也在逐渐的退化、磨损、增生,膝关节也逐渐出现变形、疼痛、肿胀、功能障碍,可以说只要我们活得时间足够长,我们每一个人都会得膝骨关节炎,只是程度有差异而已。得了膝骨关节炎,最后只能换关节吗?当被确诊为“膝骨关节炎”时,不少人的第一反应就是“是不是得做手术把关节都换掉?”其实不用太恐慌。以往对于膝骨关节炎的治疗手段比较单一,要么换膝关节,要么吃止疼药等严重了或者年岁大了再换膝关节。保膝理念正是针对这种弊端,提出膝骨关节炎发展具有阶段性,而治疗也要阶梯化,针对疾病不同阶段、不同的表现形式,进行针对性、精准治疗。保膝,是通过多种方法尽可能的保留住患者的膝关节结构与功能,是不同于“换膝”手术的治疗方式,更是一种先进的理念。保膝治疗方法有哪些?01预防与保守治疗年轻患者的膝关节疼痛,属于膝骨关节炎的早期阶段,往往是韧带、肌肉等疲劳损伤,这时候需要正确的功能锻炼、理疗、适当的药物治疗以及康复锻炼。不恰当的锻炼或者工作中的重复性损伤是膝骨关节炎发病的危险因素,年轻时因为人体有很强的代偿功能而不发病,但是等到年纪大了以后,膝关节疼痛症状就会出现。因此要重视年轻时的锻炼与保养。锻炼的方法推荐游泳、单车、靠墙静蹲等,同时注意避免过劳损伤。更加详细的膝骨关节炎的保守治疗可戳文了解:膝关节不好,不想手术?这样做拯救你的膝盖02关节镜微创治疗年轻患者的膝关节运动损伤,如果有结构性损伤,比如半月板损伤、韧带断裂、软骨剥脱等情况,应尽早行微创关节镜手术进行修复,避免拖延导致严重并发症的出现。关节镜手术仅需要几个小口进行镜下操作,创伤极小、恢复快,能够有效遏制膝骨关节炎的进展。打个比方,就是我们的关节轴承里有个钢珠坏了,我们要做的是尽快把坏钢珠取出来,避免把轴承磨坏了,避免更换轴承。关节镜手术就是“取出坏钢珠”的简单方法。膝关节镜微创手术03微创截骨矫形手术有些病人的膝关节存在畸形,大部分是“罗圈腿”,我们称之为膝关节内翻,一般是胫骨近端的畸形比较多见。膝关节分内侧和外侧两个间室,正常情况下膝关节内侧承担的压力就是外侧的1.5倍,膝关节内翻程度越大,内侧压力就会越大,内侧的软骨磨损就会越重。这个时候需要行微创截骨矫形手术治疗,我们将变歪的骨头“截弯取直”,让膝关节内侧的压力减轻,让膝关节均匀负重,或者让正常的外侧多负点重,让受损的内侧“休养生息”,甚至可以达到磨损的软骨再生的效果。04微创单髁修复手术对于那些膝关节没有明显畸形的老年患者,随着膝骨关节炎的发展,膝关节软骨会出现比较严重的磨损,这个阶段,再用前面的几种治疗方法,效果就会比较差了。研究发现,人类的膝关节磨损,自然状态下起始于膝关节的前内侧,这跟膝关节的结构与功能有关。同时临床上也发现,约80%的病人仅仅是膝关节的内侧间室磨损较重,但是如果不进行干预,磨损会逐渐扩大到膝关节的全部间室。因此,我们在膝关节磨损的前内侧间室阶段,可以采用微创单髁修复的方法进行治疗,以避免进行全膝关节置换。微创单髁修复术所谓的单髁修复,就是只修复膝关节的一个髁,一般是内侧,当然也有外侧髁修复的。就像牙上有个洞,这时候我们应该早点把这个洞补上,而不是拔掉去镶个假牙,也不是不管它,让洞越坏越大,最后只能拔掉去镶牙。微创单髁修复手术,相比全膝关节置换来讲,保留了所有的韧带以及正常的骨、软骨、半月板等重要结构,创伤小,恢复快,术后锻炼痛苦少,并发症少,尤其适用于老年人,是保膝治疗的又一个重要手段。什么时候需要膝关节置换手术?膝关节置换手术是上世纪骨科界的一个伟大发明,将组成膝关节的股骨和胫骨表面连带骨与软骨截去一部分,然后在骨头上用骨水泥粘上一个“标准”的人工金属假体,中间放置一块人工半月板垫片,用人工假体代替正常的膝关节进行承重、伸屈活动。如果病人在处于前内侧间室磨损阶段没有得到有效的治疗,随着骨关节炎的进展,膝关节软骨磨损从膝关节的前内侧逐渐进展到后内侧、外侧以及髌股关节间室,达到膝骨关节炎的终末阶段:膝关节全部间室的磨损。这个时候就只能采用全膝关节置换手术进行治疗,该手术能够有效缓解疼痛,矫正畸形。膝骨关节炎的发展是一个从轻到重的过程,是一个从小的损伤,到关节变形,到软骨磨损,再到全部病变的过程,从保膝理念出发,小的损伤采用康复锻炼或者关节镜手术的方法进行治疗,关节变形采用微创截骨矫形的方法治疗,单间室的软骨重度磨损采用微创单髁修复的方法治疗,只有最严重的一小部分病人是全部的膝关节病变,采用全膝关节置换治疗。这是一个阶梯治疗、精准治疗的体系,同时我们也呼吁,有了关节疾病要尽早治疗,避免让小问题变成大问题,让本该微创治疗的膝骨关节炎“养成”需要换关节才能治疗的重度膝骨关节炎。2023年08月09日 97 0 1
-
鲁昕副主任医师 北京协和医院 骨科 如前所述,老年性骨关节炎的本质是损伤退化,所以老年性骨关节炎没有治愈(cure)的方法,但可以通过口服药物、理疗、体重控制、关节内注射及各种手术(关节镜、截骨、关节融合以及关节置换)等手段来缓解疼痛症状并改善关节功能(敲重点,是缓解relieve)。既然各种骨关节炎OA治疗手段都是只能起到缓解作用,那么OA患者选择治疗方法方法,则取决于两个因素:1、患者OA病变程度;2、各种治疗手段所能达到的缓解程度(也就是治疗效果)。一般来说,OA病变程度越轻,保守的治疗手段效果越好;反之,OA病变程度越重(如关节间隙狭窄、内外翻屈曲畸形等等),保守的治疗手段效果就越差,越有必要采取更积极的手术方法。以最常见的膝关节为例,治疗最严重的膝关节OA最终方法即是膝关节表面置换手术。本文系鲁昕版权所有,未经授权请勿转载。2023年08月01日 131 0 1
-
欧阳元明主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 有关膝关节退化,你需知道来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文,转载请保留出处!随着年纪的增加,如果在日常走路或者上楼梯时膝盖发出阵阵的疼痛感,或者在蹲下起身时发现膝盖会发出声响并伴随着剧烈的疼痛。这些种种迹象都代表您的膝关节可能已经处在退化的状态。膝关节退化症状无论你年龄多大,都要知道关节退化时,基本累及膝关节周围所有结构,可表现为关节软骨磨损脱落、关节边缘骨赘生成、滑膜炎症、韧带和关节囊挛缩或松弛,如果出现以下症状时,需要寻求治疗:1、膝盖反复疼痛。2、上下楼梯或蹲起时,疼痛明显。3、晨起时膝盖疼痛发僵,活动后缓解。4、膝关节总出现“咔咔”声音,有摩擦感。5、膝关节出现肿胀。6、严重时,出现O型腿或者X型腿,或原有关节畸形变重。哪些运动会加速膝关节退化?田径运动员、喜爱登山徒步的人、体重过重的人,膝关节的负担都会更重,也就会加速其磨损老化。经常蹲、跪、坐矮板凳的人,也会出现膝关节提前老化的情况。这是因为我们在做不同运动时,关节所受的力也是截然不同的,经常做使膝关节负担加重的运动,就会加速它的磨损。下面我们就来看看不同运动下,膝关节受力与体重之间的倍数图,看完,你一定会大觉不可思议!不同运动下,膝关节受力与体重之间的倍数图我们以一个体重50公斤的人举例:因为膝关节的表面有一层非常光滑的关节软骨,当我们年轻时,即使经常上下楼、跑跳也不会出现什么问题,但是随着年龄的增长,如果我们经常给关节施以非常大的压力,关节软骨就会逐渐出现磨损和剥脱,致使软骨下骨外露。膝关节退化后该怎么办?当膝关节已出现退化,为防止不良后果,控制疾病的发展,就必须懂得“养”加“治”。1.如何养?(1)要会吃钙:作为人体生长,骨骼发育的必须营养物,钙虽不能直接治疗骨关节疾病,但可以有效防治因为骨质疏松而诱发的关节疼痛、关节炎症。常见补钙食物:牛奶,豆类食品、芝麻酱、虾皮等。骨胶原:饮食中添加骨胶原成分,可有效防止骨关节的退变,减轻关节疼痛,促进钙吸收。常见含骨胶原的食物:银耳、猪蹄、牛蹄筋等。葡萄糖胺:葡萄糖胺可修补受损的软骨,减轻软骨面损坏。建议老年人可食用富含葡萄糖胺的食物,如虾,贝类,螃蟹等,有效减缓关节衰老。软骨素:作为“软骨的营养师”,可将软骨变厚,减缓冲击对软骨的磨损。患者通过食用猪耳,蹄筋,鸡爪,猪尾等补充软骨素。(2)要会动在生活中,要减少损害膝盖的活动,如举重深蹲,过度跑步,经常爬山、爬楼或蹲着干活等动作,要让膝盖得到充分休息,减轻不必要的膝盖负重。(3)不能胖肥胖是骨关节炎发生的重要因素,体重可直接影响膝盖负重,肥胖、超重可导致关节及软骨受损,加速膝关节退化。(4)学会暖膝关节位置表浅,皮下脂肪少,易受寒冷刺激。在秋冬季,要注重保暖,佩戴护膝,远离低温潮湿环境。2.如何治疗?(1)加强股四头肌力量:股四头肌是保护膝关节的重要肌肉,尤其是其中的股直肌和股四头肌内侧头,对于膝关节的稳定起到非常重要的作用。它愈强壮,愈能吸收膝关节撞击的压力,减缓退化性关节炎症状。您可以这么练:靠墙静蹲两脚分开站立,与肩同宽,脚尖朝前,脚后跟离墙一脚长的距离(约30㎝),后背靠在墙上,臀部略微离开墙面,屈膝使得小腿与地面垂直,身体重心在两腿中间,两侧大腿肌肉保持用力收缩状态。蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行,否则练习不当会加重损伤。初始阶段大腿和小腿之间夹角可保持在120-135°之间,当腿部力量有一定程度增强后,大腿和小腿之间夹角调整至100-110°之间。每次蹲到无法坚持为一次结束,休息1-2分钟,然后重复进行。每日2组,每组5次,可逐渐加量。(2).药物在医生指导下,基础服用钙片与盐酸氨基葡萄糖;疼痛明显时服用消炎止痛药物(如塞来昔布等);若膝关节有强烈摩擦感或关节弯曲时声音强烈,可关节腔注射玻璃酸钠。(3).手术若膝盖退化严重,关节软骨大面积脱落,软骨面下凹凸不平,关节周围大量增生且伴有严重骨质疏松,膝盖出现严重变形,应选择手术治疗。欧阳元明(上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师)上海交通大学医学院毕业,从事临床工作20多年,主攻关节外科。曾在韩国首尔,德国慕尼黑,加拿大及香港进修学习,掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂、肩周炎、肩袖损伤;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务:担任中华医学会手外科分会委员,中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书,上海市运动医学关节微创学组成员,上海市中西医结合学会创伤专业青年委员,上海市科技专家库评审专家,亚太膝关节-关节镜-运动医学协会(APKASS)会员,国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委,美国期刊《orthopedics》主要审稿人。2023年07月30日 123 0 1
-
张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 膝盖半月板退行性病变有什么办法? 这种退行性病变没有什么好办法。 就是通过。 这个工作生活当中的注意保护关节,避免关节呢,蜕变的更快,老化的更快。 注意关节的保暖,少做一些对关节损伤大的一些运动。 减体重。 少爬楼,少爬山。 关节可以带护膝,带护膝保暖。 另外呢,可以做做理疗热敷。 啊,拔罐等等。 在这个疼痛的时候呢,可以外用一些膏药,药膏。 啊。 然后吃一点消炎止疼的药来缓解症状。 也可以呢,吃一点氨基葡萄糖。 来做营养软骨的治疗。 在减缓软骨的退变啊,再严重的话呢,可以关节腔注射玻璃酸钠。 哎,润滑关节,营养软骨,减轻关节的炎症啊。 延缓关节的蜕变的发展。2023年06月03日 26 0 1
-
李国民主治医师 颈椎骨质增生3大错误治疗,90%的人都在做做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1731篇原创文章。 今天有个微友直接一来咨询我,就是问我骨质增生该怎么治疗就说他已经确诊是颈椎骨质增生导致的,后面应该如何处理在这几年在互联网一直分享颈椎方法,至少有上千万的人看到,但是还是很多人会走弯路就拿这个患者来说,他是颈椎的疼痛,拍了颈椎X片,结果就是显示骨质增生其实如果你开始就往骨质增生去治疗,基本上会无效因为你根本都不是这个原因,所以不管你治疗多久,你用什么方法都是没用也就有了接下来几个错误的治疗1、用膏药去消骨质增生2、用按摩去揉松骨质增生3、用药物去消掉骨质增生但凡你是这样去做,基本上是没用的,你试过你就深有体会不仅你的疼痛会好转,而且有部分人还会加重,比如用按摩去松骨质增生这种的风险太大了,如果你是压迫脊髓,你按摩几次试试,这个都有瘫痪的风险,并不是所有的颈椎病都适合按摩的还有一点,膏药是可以有部分止痛的效果,但是是消不掉你的骨质增生的因为骨质增生是骨头的退行病变,这种怎么可能消掉呢,就好比你的年龄现在30岁,你是否能回到20岁,显然是不可能的所以但凡说可以消掉骨质增生的,基本都是在忽悠你那么骨质增生正确的做法是什么呢?只有一个预防骨质增生的加重,或者预防骨质增生的进一步退化因为有些颈椎骨质增生,是会突出压迫脊髓的,还有一些会进展很快,会直接需要手术那么如何去预防呢,只有3步第一步、做预防锻炼预防锻炼是最核心的一环,其实骨质增生只要你没有不舒服,你直接做锻炼就可以了比如基础的靠墙站立、缩脖子训练,今天晚上我在浏览朋友圈的时候,一个患者给我打卡持续训练了907天我问他现在的颈椎情况怎么样的时候,他的回答很简单,基本上颈椎没有什么不舒服那我问他为什么还在继续做训练,他直接就说这么绿色的方法,还不用吃药就可以减轻颈椎病,傻子才会不做呢呵呵.......第二步、松解局部筋膜因为你存在脖子的疼痛,那么筋膜松解是必须要做的我的建议依然是从筋膜松解锻炼开始,其实我更加想推荐给你的是中医能量康复这个效果是最快,而且还有一点就是你自己可以完全做我上次给我的一个患者做的时候,仅仅几分钟,就直接让他的颈疼痛减轻了70-80%只要你用上去肯定是有效第三步、改变姿势当前面2点做到的时候,最后就是改变姿势想必这个我不说,你应该也知道怎么做,就是避免过度低头就行了,不要长期维持一个姿势就OK了更加重要的是,把前面的训练结合起来,自然你的骨质增生也坏不到哪里去你是否有做到呢?2023年05月19日 102 0 0
-
陈凡主治医师 湖北省第三人民医院 疼痛科 骨刺应该怎么治?多一点健康关注,少一点疾病担忧所谓的骨刺又称骨质增生、退行性变、骨赘。由于骨刺的原因有可能会引起关节的疼痛症状。通常情况下,患者随着年龄的增长都会发生骨刺,在拍片时可以发现,不产生临床症状就不要特别处理它。一旦产生临床症状,影响到患者生活质量时,就要及时进行治疗了。那么,一般情况下该如何进行有效治疗而不至于耽误病情呢?今天就让我们一起来了解一下骨刺该如何治疗?常见治疗骨刺的方法有以下几种?1.药物治疗一般是针对一些病情比较轻的患者,可以服用消炎止痛药、骨质增生片等一些针对性的药物。在复发的时候可以缓解患者的疼痛,还可以吃一些壮骨的药丸。吃药是很简单的事,所以患者在平时一定要注意正确吃药,防止病情严重带来更大的痛苦。在口服药物的同时也可以考虑外用膏药配合治疗。膏药在日常生活中较为普遍,使用膏药可以减少药物的服用。膏药里的有效成分含量较高、发挥较慢、发挥作用的时间较长。骨刺服用膏药时需要外贴,从而起到活血、止痛、化瘀、散寒祛风的效果。此外在药物的作用下,能够使得血液循环,达到改善体质的作用,通过全方位的治疗修复骨病组织,以此来达到治疗作用。2、物理治疗理疗能改善局部血液循环,可加速炎水肿消退和松弛肌肉,缓解症状。物理治疗既可以缓解疼痛,也可以促进机体功能的恢复,相对而言是比较安全而且有效的。经常用来治疗骨刺的理疗方式有热敷,磁疗,电刺激,微波治疗、体外冲击波治疗,按摩,针灸,牵引等等,这些物理疗法主要是利用物理因子改变局部的血液循环,使局部缺血的状态得到改善,减轻性关节所承受的负担。3、食疗在治疗骨刺期间,合理的饮食对缓解病情也有一定的帮助,患者要多吃一些富含钙磷蛋白质维生素的食物,比如蛋类,奶类,新鲜的水果蔬菜等等,尽量避免吃油腻、辛辣刺激性的食物,比如辣椒,胡椒,生姜等等,另外烟、酒、浓茶也尽量不要喝,因为其中的咖啡因和茶碱等有害物质可能会对关节部位造成刺激,加重疼痛感。4、运动疗法通过适当的运动可以使骨骼代谢变得更快,也可以使骨骼的血液循环变得更加流畅,避免因得不到充分的血液供应而加重疼痛感。骨刺患者要选择强度比较小的运动,比如太极拳,慢跑或者散步,而且运动量要恰到好处,以不疲劳为主,一些比较激烈的运动最好不要采用,比如篮球、足球、快跑等等,要不然则会因为关节的压力增大而导致疼痛的症状变得更加明显。5、手术治疗手术治疗并不是骨刺的主要治疗方法,但是对于一些病情严重,疼痛厉害的患者,必须要通过手术的方式切除骨刺。手术治疗一般是针对病情较为严重的患者,并且身体素质较好的,手术可以矫正骨关节的畸形,缓解患者的疼痛,使患者在日常生活中患者少受很多痛苦,如果长了骨刺,要根据骨刺引起的临床症状、类型和程度,决定治疗方法,才能够使病人快速恢复,否则症状会迁延不愈,严重影响病人的日常生活。虽然根除骨刺是一件比较困难的事情,但只要积极正确地治疗,还是可以控制病症的发展的,如果在治疗的同时还能够做好日常护理,那么骨刺则可以在比较短的时间内得到控制和缓解。医学科普,仅供参考,不能代替线下就医希望点赞关注支持2023年04月21日 515 0 0
-
2023年03月27日 43 0 1
骨质增生相关科普号
李政医生的科普号
李政 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
骨科
1.6万粉丝35.7万阅读
葛兆刚医生的科普号
葛兆刚 主治医师
西安市红会医院
运动医学诊疗中心
26粉丝3922阅读
刘岩医生的科普号
刘岩 主治医师
东昌府区妇幼保健院
中医正骨科
5509粉丝12.7万阅读