黑毛舌介绍，什么是黑毛舌

黑毛舌是一种丝状乳头增生和角化过度，加上产生色素的细菌或真菌作用，局部色素增加，使舌头表面呈黑色或棕灰色的疾病。多见于中年，男性较女性更多见，此病儿童少见，主要症状为舌背上有黑色的毛，越接近正中黑色越浓。

出现黑毛舌是由于舌表面的丝状乳头增生和角化过度，并且不能正常脱落，所以出现了毛茸茸的感觉。再加上细菌或真菌的作用，使局部色素增加，角蛋白或其他食物碎屑的异常堆积，而产生了黑色或棕褐色的改变。

基本病因

• 口腔卫生不良：细菌和真菌的种类和数量增加，生成色素等。
• 使用刺激性漱口水。
• 使用某些药物：抗生素如青霉素、金霉素、红霉素、多西环素，导致口腔内菌群失调，形成色素沉着，抗精神病药物如奥氮平和氯丙嗪。
• 全身性疾病：高烧、慢性炎症、放线菌病、贫血、胃肠功能失调、糖尿病、肾功能障碍、尿毒症等也可能会导致黑毛舌。
• 其他：艾滋病毒感染、晚期癌症、干细胞移植、恶性肿瘤、放射性治疗等。

危险因素

• 男性：这可能是由于男性吸烟率更高导致的。
• 年龄较大：黑毛舌可以发生在童年或青春期，但在老年人中更常见。
• 大量吸烟、饮酒：过量的烟酒会损伤口腔粘膜，增加患黑毛舌的可能性。
• 饮食不合理：长期吃质地软的食物不利于摩擦舌头上的死皮细胞，此外，喝过量的浓茶和咖啡也会增加患黑毛舌的风险。
• 三叉神经痛：这种疼痛可能造成进食障碍和口腔咀嚼力下降，会限制舌头的运动，导致舌头与食物和牙齿的摩擦减少。

常见症状

黑毛舌的主要症状为舌背上有黑色的毛，越接近正中黑色越浓，此外毛也不是总是黑色的，还可以是棕色、绿色、白色或其他颜色。
黑毛舌较严重时的常见症状有：

• 舌头的颜色变黑，也可能变为棕色、棕褐色、绿色、黄色或白。
• 舌头呈现多毛或毛茸茸的外观。
• 口腔中有金属味、口臭。
• 窒息或舌头发痒、有灼热感。

并发症

当黑毛舌十分严重时会出现灼口综合征、味觉障碍、细菌或真菌感染。

在生活中可以通过保持口腔卫生、定期进行口腔检查、保持营养、合理膳食等方法来预防黑毛舌，具体预防措施如下：

• 保持口腔卫生：合理使用抗生素和漱口水等氧化剂；早晚刷牙。
• 定期进行口腔检查：最好接受专业的牙齿清洁和定期的口腔检查，也有利于医生尽早发现和治疗口腔疾病。
• 保持营养、合理膳食：多喝水，均衡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，少喝咖啡、浓茶，尽量不吸烟、少饮酒。

本病主要依靠临床表现、显微镜检查、微生物培养、影像学检查等结果进行诊断，具体检查方法如下：

• 显微镜检查：可作为诊断的辅助手段。
• 微生物培养：可以排除与黑毛舌无关的细菌或真菌感染。
• 组织活检：如果病变较明显地表现为黑毛舌的特征，通常不需要进行活检。
• 其他方法：艾滋病毒检测和血液检查、尿液检查等。

黑毛舌是一种良性疾病，甚至可以自愈，通常不需要治疗。保持良好的口腔卫生、避免烟酒或刺激性漱口水等，有助于解决黑毛舌引起的问题。如果黑毛舌长期不愈，患者可使用药物、钝器刮除、激光或电流等方式进行治疗。

一般治疗

• 改善口腔卫生：是治疗黑毛舌的最佳方法。具体措施通常包括使用软毛牙刷或刮舌器定期清洁舌头，保证足够的饮水。
• 消除诱发因素：患者需戒烟、戒酒、少喝咖啡和浓茶或使用非刺激性的漱口水。如果是一些药物（如抗生素）或全身性疾病（如贫血、肾功能障碍等）引起的黑毛舌，患者应先遵照医嘱治疗。

药物治疗

在改善口腔卫生和消除诱发因素后，如果患者症状仍然没有得到明显改善，则需要接受药物治疗。

• 全身治疗：服用抗真菌药物（如氟胞嘧啶、两性霉素 B、制霉菌素等）和抗生素（如果抗生素非致病原因）、维甲酸药物（如异维甲酸）以及角蛋白溶解剂（鬼臼素）均有一定疗效，除此之外，患者还可以内服维生素 B、维生素 C、烟酰胺、曲安奈德等。
• 局部治疗：使用维甲酸溶液、丙酮酒精溶液或水杨酸酒精溶液局部涂抹，数分钟后用软牙刷轻刷，然后用清水含漱，反复几次。涂药时要小心仔细，尽量涂在黑毛部位，否则药物会刺激舌表面，造成疼痛，甚至引发溃疡。

其他治疗

• 钝器刮除：如果牙刷不能刷掉舌头上的毛，可以用钝器刮除的方法去除舌头上的黑毛。
• 外科治疗：以上方法无效者，可以选择激光或电流进行外科治疗，适用于症状顽固或相当严重的患者。

患者在日常生活中要注意保持口腔卫生、改变不合理的饮食、树立治愈信心防止复发，具体注意事项如下：

• 保持口腔卫生：要用软毛牙刷或柔性刮舌器轻轻刷牙并漱口。
• 改变不合理饮食：忌烟忌酒，暂时不要喝咖啡和浓茶。
• 树立治愈信心：黑毛舌属于良性疾病，不需紧张焦虑。
• 坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量。
• 不管早睡还是晚睡，每天保证足量的睡眠。

通过治疗后，数周至数月后颜色逐渐变淡、脱屑、消失。