精选内容
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关于黑色素痣 黑色素瘤,你想知道的 都在这里?动画科普黑色素瘤
张晓伟医生的科普号2024年05月12日129
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肿瘤会遗传吗?
张晓伟医生的科普号2024年05月12日184
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双免疫治疗 治疗晚期皮肤/肢端型黑色素瘤临床研究患者招募
双免疫治疗(LAG-3+PD-1)治疗晚期皮肤/肢端型黑色素瘤临床研究患者招募LAG3联合pd1免疫治疗用于黑色素瘤已经获批,百时美施贵宝同靶点药物Opdualag临床试验结果:PFS10.1个月;ORR43%,已于2022年3月18日在美国获批上市。 本研究以下4类患者均可入组:1、初治的皮肤黑色素瘤或者肢端黑色素瘤;2、既往接受过化疗/小分子靶向/免疫药物(非PD-1/PD-L1类)治疗后进展3、若既往接受过PD-1/PD-L1治疗,需结束治疗约6个月4、无合并脑转、肝转;
张晓伟医生的科普号2024年04月02日235
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脚上长这种黑痣一定及时去医院,很可能是黑素瘤!
潘廷猛医生的科普号2024年03月17日11
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抗癌新疗法TILs
赵军医生的科普号2024年02月28日226
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Spitz痣与非典型 Spitz 肿瘤
Spitz样肿瘤是一组由梭形细胞和(或)上皮样细胞组成的黑素细胞肿瘤疾病谱。世界卫生组织(WHO)将其分为良性Spitz痣(Spitznevi,SN)、恶性潜能未定的不典型Spitz肿瘤(atypicalSpitztumor,AST)和恶性Spitz痣样黑素瘤(spitzoidmelanoma,SM)。一 Spitz痣Spitz痣又叫良性幼年黑素瘤,于1948年由SophieSpitz首先描述,其通常在儿童和少年时期出现,女性与男性患者的比例大约为3∶1。 1临床表现Spitz痣常发生在头颈部,临床上多表现为粉红色、红色或棕色半球状外观,顶端可出现鳞屑、结痂,外观与多种皮肤肿瘤相似,临床上易被误诊为化脓性肉芽肿、寻常疣或附属器肿瘤等,临床诊断准确率不足60%。2皮肤镜表现Spitz痣的皮肤镜结构模式主要为以下六种:血管模式(粉红色均质)、球状模式、星爆状模式、网状模式、不典型模式和色素性均质模式。其中,典型的皮肤镜模式为星爆状模式,表现为围绕病变周边规则或不规则排列的条纹。Spitz痣在不同的阶段具有不同的皮肤镜模式,其皮肤镜表现也可随年龄和解剖部位的不同而有一定差异,其临床表现及皮肤镜下表现异质性较大,因此,典型皮肤镜模式容易诊断,而不典型模式Spitz痣患者的临床表现易造成误诊。3.组织病理Spitz痣常见表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突增生延长,有时可见假上皮瘤样或乳头瘤样增生。Spitz痣的痣细胞表现为梭形或上皮样细胞巢,细胞质丰富,核单形,核仁均匀,巢的大小和形状相似,通常是从表皮到真皮网状层呈现雨滴样垂直生长,真皮成分一般随着下降而成熟,细胞巢和黑色素细胞变小。 4 鉴别诊断恶性黑素瘤细胞也可出现上皮样或呈梭形,但具有细胞异形、有病理性核分裂象及高增殖指数的特点,而Spitz痣病理性核分裂象罕见。在Spitz痣中,痣细胞分布密度明显低于黑素瘤,核质比也较低。而在所有组织病理特征中,病变组织的细胞学特点是诊断Spitz痣的主要因素,必要时可结合病史、年龄、发病部位、皮损特点、有无手术和创伤史以及免疫组化特征等。 一般来说,相对于恶性黑素瘤,Spitz痣皮损较小,直径常<6mm。组织病理上病变两侧边缘和与之相邻的表皮境界清楚,即病变两侧表皮增生和痣细胞巢同时出现或同时消失。对于高龄患者,病程一般较长,如果是近期突然出现,应考虑恶性黑素瘤,当患者发病年龄较小时优先考虑为Spitz痣。二恶性潜能未定的不典型Spitz肿瘤1临床表现AST通常表现为粉红色至黑褐色的丘疹,呈半球形隆起,结节状或息肉状,直径可大于1cm,较少形成溃疡。2 组织病理AST缺乏一定的对称性,由上皮样细胞、梭形细胞或两者混合组成,呈膨胀性生长方式。细胞内色素较少,有中等至重度细胞异型性,核分裂象常见(每平方毫米2~6个细胞),可见非典型核分裂象,缺乏成熟现象。向真皮深层及皮下组织浸润性生长,Kamino小体较少存在。AST既可呈表皮增生、真皮表皮交界处痣细胞巢、细胞巢周边裂隙形成等良性Spitz痣的形态学特征,也会出现与恶性黑色素瘤重叠的形态特征,包括有边界不清、形态不对称、核显著异型性、溃疡形成、缺乏成熟现象、真皮深层核分裂象等。目前,对AST的病理诊断仍缺乏明确的组织病理学标准,需综合判断才能做出诊断。3.免疫组化及分子诊断免疫组化在AST中的应用尚未得到广泛报道,联合检测p16、HMB-45和Ki-67,有助于鉴别Spitz痣、AST和Spitz样恶性黑色素瘤。Spitz痣通常伴有p16的表达,不表达HMB-45,Ki-67增殖指数较低;Spitz样恶性黑色素瘤可出现p16表达缺失,少数表达HMB-45,Ki-67增殖指数高;AST的增殖指数可认为位于Spitz痣和Spitz样恶性黑色素瘤之间。p16在伴9p21纯合性缺失的AST中不表达,在伴9p21杂合性缺失的AST中阳性率约66.7%。目前Spitz肿瘤可分为3种分子类型: (1)HRAS基因突变; (2)BAP1基因缺失(常伴有BRAF激活); (3)激酶融合。4鉴别诊断4.1 Spitz痣好发于儿童和青少年,常见于下肢和躯干,女性多于男性,典型表现为境界清楚的丘疹或结节,形态较对称。镜下可见表皮棘层增厚、痣细胞巢形成,从表皮真皮交界处向下至真皮深层,痣细胞逐渐成熟,痣细胞巢逐渐变小。表皮内可见Kamino小体形成,位于表皮真皮交界处痣细胞巢内常有裂隙形成,痣细胞缺乏异型性和核分裂象。细胞核Ki-67增殖指数较低,通常<2%。比较基因组杂交研究显示,大多数Spitz痣不伴有染色体畸变,位于染色体11p上的HARS基因突变比较常见。4.2Spitz样恶性黑色素瘤好发于老年患者,病变较大,形态不对称。镜下缺乏巢状结构,表皮内可见广泛的Paget样扩散,缺乏成熟现象。细胞高度异型性,核分裂象多见,核仁大而明显,可形成溃疡及肿瘤性坏死。瘤细胞常HMB-45强阳性,Ki-67增殖指数较高,通常>10%。4.3细胞性蓝痣常呈哑铃状,由短梭形细胞组成,亦可见上皮样细胞,与AST相似。但细胞性蓝痣位于真皮层,不侵犯表皮,常累及皮下组织,均与AST不同。此外细胞性蓝痣很少出现染色体畸变,亦与AST不同。5治疗及预后Spitz样肿瘤不同分型的治疗方案也不相同。年龄是一个重要的参考因素。儿童的Spitz样肿瘤良性居多,若手术切除存在麻醉风险且难以预测美学效果,因此对于<12岁,皮损直径<1cm且皮肤镜表现为星爆型Spitz样肿瘤的儿童,建议定期进行临床和皮肤镜随访,前2~3年每6个月随访1次,以后每年随访1次,如果没有非典型特征,可不必手术切除。年龄≥12岁的Spitz样肿瘤患者12岁以下出现不典型病变,如直径>1cm、结节、溃疡、快速生长等,均应考虑手术切除。组织病理诊断为SN的患者,手术向外扩展1~2mm。SM的治疗则应遵循传统黑素瘤诊疗指南进行。对AST的治疗则缺乏共识,一些学者建议手术范围应沿肿物边缘向外扩大1cm,术后可通过临床复诊和定期淋巴结超声检查(必要时超声断层扫描引导的细针穿刺活检细胞学检查)来随访。AST预后较好,即使伴有淋巴结转移,也较少发生远处播散,死亡更为罕见。AST发生前哨淋巴结转移并不罕见,但发生广泛转移却非常罕见,因此不建议AST患者行前哨淋巴结活检。参考文献:[1]周念,夭志刚,舒虹.Spitz痣[J].临床皮肤科杂志,2023,52(11):645+643-644.[2]李玉洁,黄亮亮,李恒等.皮肤非典型Spitz肿瘤1例[J].临床与实验病理学杂志,2020,36(03):368-369.[3]尹晓雅,李艺鹏,孟如松等.Spitz痣一例及Spitz样肿瘤文献复习[J].实用皮肤病学杂志,2022,15(03):190-192.
李军友医生的科普号2024年02月18日167
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不同部位恶性黑素瘤的皮肤镜表现
皮肤恶性黑素瘤(MM)是一种常见的来源于神经嵴黑素细胞的肿瘤,好发于头颈部、躯干和四肢,也可见于指甲、生殖器或黏膜等特殊部位,早期诊断对于黑素瘤的预后至关重要。由于皮肤解剖结构和接受日光照射强度的差异
李军友医生的科普号2024年02月09日554
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神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高是得了肿瘤吗?
神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酶。有时会有人拿着NSE升高的结果问是否得了肿瘤?答案是不一定。 首先,需要确定或排除肿瘤。NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志,升高常见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤和甲状腺髓样癌,多为明显升高;也可见于非小细胞肺癌、黑色素瘤、精原细胞瘤、肾细胞癌,Merkel细胞瘤、类癌、无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤、恶性嗜铬细胞瘤等。需要与其他肿瘤标志物联合,并行胃肠镜、胸腹盆CT或核磁共振等相关检查,活检病理确定,必要时PETCT检查; 其次,一些非肿瘤情况也可引起NSE升高,如颅脑损伤(出血、缺血、感染、损伤等)、克雅氏病、格林-巴利综合征、心肺复苏、尘肺病、肺隔离症、肺结核、病毒感染等; 另外,检验误差也可能出现,如血液标本放置时间过长。可见,NSE升高不一定是肿瘤,但异常升高明显则肿瘤可能性大,需要具体分析。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
李文东医生的科普号2024年01月20日735
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别自己吓自己 不是口腔黑色素瘤
近期门诊遇到一位38岁的中年男子,突然发现自己口腔出现一颗黑色的肿物,不痛不痒,“吓死了,这是口腔黑色素瘤吗?”黄捷医生给大家展示一下他的情况:病历如下:为了减轻其压力,做了无创的电子皮肤镜:做电子皮肤镜发现它就是血痂,口腔黏膜出血,已经脱离,根部还见少量出血点,这下真相大白了。
黄捷医生的科普号2024年01月11日212
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无瘤生存超过6年啦!
6yearscancerfree! 恶性黑色素瘤确诊10年;2017年10月发现胸腹腔转移,综合治疗后定期复查中,至昨日复诊检查仍显示“无瘤”状态! 昨日门诊时悄悄告诉我“我婆婆想让我生二胎,我不想[嘘]”! 2024,我们一起加油,预祝诸事顺遂!
邹征云医生的科普号2023年12月26日343
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黑色素瘤相关科普号
![医生头像](https://n2.hdfimg.com/g4/M01/5E/68/qoYBAFdAgHGActNyAAPNhz0kF9o745_110_110_1.jpg?4469)
李波医生的科普号
李波 副主任医师
湖南省人民医院
整形激光美容科
1万粉丝138.6万阅读
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韩晓锋医生的科普号
韩晓锋 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
皮肤科
4247粉丝30.8万阅读
![医生头像](https://n1.hdfimg.com/g9/M03/BA/C7/uoYBAFxGZR-AVk8RAAQMBW4h0U8922_110_110_1.jpg?c93a)
汪清医生的科普号
汪清 主任医师
复旦大学附属妇产科医院
宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心
5万粉丝336.3万阅读
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推荐热度5.0赵建红 主治医师西京医院 皮肤科
皮肤肿瘤 87票
黑色素瘤 82票
痣 41票
擅长:1、黑素瘤、表皮囊肿,脂肪瘤,基底细胞癌,鳞癌等皮肤良、恶性肿瘤的切除及其创面的美容修复 2、甲部病变的手术治疗,包括炎症疾病的病理检查,嵌甲的甲沟重建,挂线治疗,钳形甲的手术矫正。良、恶性甲部肿瘤的切除手术及手术后缺损的修复治疗,如甲下血管球瘤,甲下外生骨疣,甲乳头瘤病,鲍温病,鳞癌,纵行黑甲等,尤其是甲下黑素瘤等。 3、疤痕疙瘩综合治疗 -
推荐热度4.6邹征云 主任医师南京鼓楼医院 肿瘤中心
黑色素瘤 50票
痣 3票
乳腺癌 2票
擅长:擅长各种常见肿瘤、罕见肿瘤和各种恶性肿瘤的诊断与精准治疗。 -
推荐热度4.1连斌 主任医师北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科
黑色素瘤 29票
肾肿瘤 2票
膀胱癌 1票
擅长:【黑色素瘤、肉瘤、肾癌、肾盂/输尿管/膀胱癌的诊断和治疗】 【尤其专长于黏膜黑色素瘤(鼻腔、口腔、食管/胃、直肠/肛管、生殖道、泌尿道等部位来源)的临床诊治和转化研究】