黑色素瘤介绍，什么是黑色素瘤

黑色素瘤的治疗选择取决于癌症的分期和黑色素瘤发生的部位。治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、激光治疗、免疫和靶向治疗。

手术治疗

是皮肤黑色素瘤的主要治疗方法，若通过手术能完全切除肿瘤的都应该手术。皮肤黑色素瘤适应证：早期没有转移的黑色素瘤。晚期有局部转移（肿瘤细胞侵犯原发部位周围以及所属的淋巴结区域）的黑色素瘤。晚期虽有远处转移（肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到与原发部位不相连的部位，甚至是远离原发部位的组织和器官），但为了改善生活质量，根据患者病情也可以手术。禁忌症：晚期发生远处转移比如转移到肺、胃肠道等部位，并且病人体质比较差，年龄较大，则不适合手术治疗。手术方式： Mohs 手术：即显微外科手术，完全切除在显微镜下看到的肿瘤。是兼顾美容和治疗的最佳选择。一般外科手术：即区域淋巴结切除术，在切除肉眼可见的肿瘤块时，同时切除那一片区域的淋巴结组织，切除面积比较大，严重影响美观，目前这种手术方式需要非常谨慎的选择。截肢：肢端（脚趾、脚底板和手指等部位）黑素瘤的病人，如果四肢发生了坏死、溃烂，给予多种治疗方法效果不好时，为防止进一步发生远处转移，保住患者生命，需要截肢治疗。眼部黑色素瘤手术可切除眼黑色素瘤，但临床应用不如放疗普遍。手术方式：虹膜切除术、虹膜小梁切除术、虹膜睫状体切除术、巩膜切除术、眼球摘除术和眶内容摘除术（剜除术）。

化疗

对于有转移的晚期患者，可以选择化疗或联合治疗。单独化疗治疗黑色素瘤一般不是很有效果，多采取联合治疗。最有效的药物是达卡巴嗪，也可以联合长春碱、顺铂、博来霉素等，但也仅限于对部分黑色素瘤病人有效。

放疗

皮肤黑色素瘤适应证：在皮肤黑色素瘤的治疗中，大多数黑色素瘤无需放疗。放疗主要用于以下情况：无法手术的早期皮肤黑色素瘤。对于某些少见类型的皮肤黑色素瘤，可在术后进行放疗降低复发风险。术后复发的皮肤黑色素瘤，也可用放疗。黑色素瘤骨转移时可用放疗缓解疼痛。放疗方法：主要用外照射，常用的放疗方法为立体定向放疗。眼部黑色素瘤放疗通过高能射线杀死癌细胞，是眼黑色素瘤的常用治疗方法。放疗方法：近距离放疗：医生将放射性物质直接放入肿瘤中或是靠近肿瘤，以起到治疗效果。对于位置不靠近视神经的黑色素瘤，该疗法有助于保存视力。外照射：使用外照射治疗眼黑色素瘤时，医生会采取射线能够精准聚焦于肿瘤病灶的放疗方式，减少对周围正常组织的损伤，包括立体定向放疗、质子放疗和伽马刀。

激光治疗

激光可用来治疗无法手术和放疗的眼黑色素瘤。常用的激光治疗方法包括：经瞳孔温热疗法：是治疗眼黑色素瘤最常用的激光疗法，适用于体积小的黑色素瘤。但该治疗复发风险较高，医生可能将此法与近距离放疗联合。激光光凝：该治疗使用高能激光束来杀死癌细胞，目前已很少用。

免疫治疗

手术、放化疗都不能做的病人，可以尝试免疫治疗，比如注射多效价细胞疫苗、多肽疫苗、干扰素等，因大部分还没有广泛应用于临床，具体疗效因人而异。

靶向治疗

Ipilimumab 和 Vemurafenib 是美国食品药品监督管理局批准的新型靶向治疗药物，仅对少部分黑色素瘤患者有效。目前在我国还未上市。 Ipilimumab ：能够显著提高晚期黑色素瘤患者的生存率，可有效延长生存期三个半月。 Vemurafenib ：用于治疗基因变异的、不可手术切除并转移的恶性黑色素瘤。

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