横贯性脊髓炎介绍，什么是横贯性脊髓炎

横贯性脊髓炎是一种罕见的脊髓疾病，是由多种原因引发的脊髓横贯性炎症反应。

主要症状有病变水平以下的肢体疼痛、肌肉无力、瘫痪、感觉异常或膀胱胃肠功能障碍。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 感染：呼吸道或胃肠道病毒或其他感染，比如疱疹病毒可以直接感染脊髓，其他病毒虽然不直接感染脊髓，但可能引发自身免疫反应导致脊髓炎。
• 疫苗接种：乙肝疫苗、麻腮风疫苗、白喉-破伤风疫苗都可能成为横贯性脊髓炎的触发条件。但目前证据尚不足以限制疫苗的注射。
• 多发性硬化：横贯性脊髓炎可能是多发性硬化的一个征兆。
• 视神经脊髓炎：横贯性脊髓炎可能是视神经脊髓炎的症状之一。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，也可能导致横贯性脊髓炎。

症状可能会在几小时或数天内出现（医生称之为急性发作），或者在几周内逐渐出现（亚急性发作）。有时，尽管本病不是慢性病，但如果有自身免疫性疾病的病史，那么本病可能会再次出现。

典型症状

• 运动障碍：发病之初（脊髓休克期）会出现快速进展的双下肢瘫痪（也可能涉及双上肢）、肌张力减退、腱反射消失。脊髓休克期过后，会出现损伤节段以下肌张力、腱反射逐渐增高，病理征阳性。
• 感觉障碍：疼痛、感觉迟钝和感觉异常，且有感觉平面，即在某个身体水平以下出现感觉异常，感觉平面上缘附近可能有感觉过敏带、束带感。
• 自主神经功能障碍：尿急、大小便失禁、便秘或性功能障碍等。

并发症

本病的常见并发症有：

• 疼痛：既是患者的症状，也是持续时间较长的并发症。
• 痉挛状态：包括肌肉僵硬、肌紧张和肌肉痉挛。最常见的部位是腿部和臀部。
• 性功能问题：男性可能会出现勃起困难。两性都可能很难达到性高潮。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。以下方法或许会对降低发生横贯性脊髓炎的风险有所帮助：

• 感染引起的横贯性脊髓炎，可以通过日常生活中预防感染来降低发病风险，比如勤洗手，居室勤通风，锻炼身体增加抵抗力，传染病高发季节少去人多的地方等。
• 其他疾病引起的横贯性脊髓炎，可以通过尽早控制原发病，来预防引起横贯性脊髓炎。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、血液学检查、腰椎穿刺检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血液学检查：可以明确是否存在具有类似症状的疾病，如狼疮、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或其他类型的脊髓炎。同时，也会鉴别是否存在与横贯性脊髓炎相关的疾病，如多发性硬化症。
• 腰椎穿刺：从腰背部插进去一根针抽取脑脊液检查，可以判断是否有炎症。
• 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）：通过检查能获得人体内的详细影像学信息，可以看到是否存在影响神经的病变，如肿瘤、突出的椎间盘或椎管狭窄卡压了脊髓等。

横贯性脊髓炎目前尚无治愈方案，治疗目的主要是控制疾病进展，缓解不适症状。治疗方法主要包括药物治疗和其他治疗。

药物治疗

• 糖皮质激素：可以缓解脊髓的炎症。对于不明原因的横贯性脊髓炎，通常静脉注射糖皮质激素是首选的治疗方法。
• 抗病毒药物：病毒感染引起的横贯性脊髓炎可以用抗病毒药物治疗。
• 止痛药：缓解疼痛症状。

其他治疗

• 血浆置换疗法：可以清除体内刺激免疫系统攻击自身的物质，避免其损害体内器官。适用于糖皮质激素治疗无效者和由脱髓鞘疾病（比如多发性硬化）引起的横贯性脊髓炎有运动障碍者。

• 呼吸机：如果呼吸功能受到影响，可能需要呼吸机辅助呼吸，以保证机体得到足够的氧气。

• 康复期治疗
  物理疗法：通过物理疗法可以掌握如下内容。
  在疾病康复的同时如何增强肌肉力量和肢体灵活性

  控制肠道和膀胱功能的技术

  如何使用让生活更便捷的工具，如轮椅、手杖或担架

  作业疗法：用新方法指导日常做家务，比如做饭、洗澡、穿衣服或打扫房间。

  心理疗法：帮助调节焦虑、抑郁、性功能障碍和其他情绪或行为问题等带来的心理问题。

  职业疗法：帮助找到一份合适的职业，或帮助与雇主一起做出所需要的改变。

对于瘫痪在床只能平卧者，尽量选择易吞咽的流质食物或半流质食物。但也要注意营养全面，多吃肉、蛋、奶等优质蛋白。

• 预防褥疮：床垫应当柔软，或选择防褥疮床垫，定时翻身。

• 预防坠积性肺炎：要经常变换体位、拍背，如果有痰要及时吸出，防止肺部感染。

• 预防泌尿生殖系统感染：大小便要即使清理，注意清洁会阴部，防止泌尿道或生殖道感染。

• 复查随访
  康复期需要复查，定期在指导下做康复锻炼，帮助身体恢复。

  对于复发风险高者，如多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病，有可能需要长期服药，也要定期复查、随访。

本病预后较差，经过治疗后难以痊愈，一般会遗留后遗症。且症状出现得越快，就越难恢复。

大约有三分之一不会出现严重的永久性损害，可以正常行走，只遗留一些轻微的症状。

还有三分之一不能正常行走，并且可能伴发肌肉痉挛、触觉减退，或尿失禁等。

剩下三分之一无法行走，许多日常活动都依赖帮助。