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甄子俊主任医师 中山大学肿瘤防治中心 儿童肿瘤科 小孩放假了，家长跟孩子相处的时间多了，除了关心学习成绩以外，家长要多关注一下小孩的身体，一旦出现这些状况，要警惕恶性肿瘤的可能。持续低烧：出现不明原因的发烧持续两周以上还不好，特别是经抗感染治疗无效的，要警惕白血病或淋巴瘤的可能。淋巴结肿大：脖子、腋窝或者耳朵后有很多肿大的淋巴结，而且越来越大，摸起来比较硬，要警惕白血病、淋巴瘤或者淋巴转移瘤的可能。贫血和出血：有不明原因的面色苍白或牙龈出血、皮肤有出血点或瘀斑，要警惕白血病的可能。消瘦、体重下降、夜间多汗：消瘦、体重下降、夜间多汗，要警惕淋巴瘤的可能。无痛性肿块：在前胸、后背、腰部、四肢、眼眶摸到肿块，但不痛，要警惕横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤或其他软组织肿瘤的可能。四肢肿痛：四肢出现肿块，伴较长期的持续性或间歇性的疼痛，要警惕骨肉瘤或者骨的尤文氏肉瘤的可能。腹部肿块：腹部摸到肿块，如果伴有血尿，要警惕肾母细胞瘤的可能。如果伴有发烧、肢体痛，要警惕神经母细胞瘤的可能。头痛、呕吐、走路不稳：头痛、呕吐，走路不稳，要警惕脑瘤的可能。眼睛反光：在黑暗中眼睛反光，像猫眼，要警惕视网膜母细胞瘤的可能。腹胀、大小便困难：腹胀、大小便困难，要警惕腹盆腔的淋巴瘤、肉瘤、生殖细胞瘤的可能。因此，家长要多关爱孩子，出现这些症状要及时去医院就诊。儿童肿瘤早发现、早治疗，效果非常好。2022年01月26日
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生，今天跟大家分享的一个话题是关于肘关节的肿块如何诊断和处理，我们说发生在肘关节的肿块啊，如果在内侧啊，我们有时候看到是淋巴肿大，它不一定是个肿块。 如果是在关节周围，很可能是个滑膜性的囊肿或者滑膜性的肿瘤，它也可以是脂肪瘤，在皮下软软的一个表现。当然在肘关节附近，我们也看到过神经鞘膜瘤，因为这个地方神经还是比较多的，那么当然还有一种情况是血管瘤或者是恶性肿瘤，那么在诊断当中，我们需要做核磁共振，也要做体格检查，观察一下它是不是一个实质性肿块，还是一个滑膜性的，还是脂肪性的等等。 那么在确定肿块，确定要手术的时候，那么我们要进行啊处理，如果考虑恶性的话，可能需要做穿刺以后，那么如果是个油温漏瘤或横纹肌肉瘤的话，或者是漏瘤的话，那么也许是需要进行啊，术前的化疗之后再进行手术，如果手术肿块比较表浅，能够完整切除的话，可以一次性切除，而不需要做这个活检的穿刺，那么在手术之前的话，医生要有个预估，手术的范围怎么样，手术当中如何避免这地方的尺神经啊，桡神经以及正中神经，如何避免对这个重要的啊，这个。 血管的损害，同时要知道这个肿2021年07月26日812
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈一慧医生，今天我和大家分享的一个题目是关于四肢肿块有哪些疾病呢，四肿块有很多种疾病啊，它可以使肿瘤肿瘤里边可以分为良性的，或者恶性的，也有一些呢，它并不是肿瘤啊，只是一些囊肿，或者说是一些非肿瘤性的疾病，那么恶性的肿瘤呢，包括啊，纤维肉瘤脂肪肉瘤，尤文氏肉瘤横纹肌肉瘤等等，包括一些未分化的肉瘤一样的疾病，那么在良性肿当中有包括像脂肪瘤啊，那么神经鞘膜瘤啊，那么还有一些纤维瘤，包括一些滑膜性肿瘤等等。 当然，还有一些疾病呢，他根本就不是肿瘤啊，囊肿其实是一包水在里边，还有一些炎症反应啊，甚至有一些皮肤的增生啊性的反应等等，所以说在四肢看上去是一个肿块或者包块，但事实上他的疾病的分类是非常的丰富的，所以不能够仅凭一个包块来垄断的决定，他到底是什么，疾病还是要到医院去好好的看一下。 好的，今天就分享到这里谢谢你。 嗯。2021年07月26日831
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刘斌副主任医师 广西医科大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 1.横纹肌肉瘤是什么？横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，由不正常的肌肉细胞发育而成，是儿童软组织肉瘤中最常见的类型，成人也不多见。常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官，可发生于身体的任何部位。无明显早期症状，仅见无痛性肿块。2.哪些类型的横纹肌肉瘤？按组织分类，横纹肌肉瘤可分为三类。横纹肌肉瘤约占横纹肌肉瘤的60%左右，好发于儿童，尤以5岁以下者预后最好。多发于青少年，主要是由于躯干和四肢的腺泡型横纹肌肉瘤。多形横纹肌肉瘤是一种很少见的疾病，大多发生在成年人。3.这种病为什么会发生？横纹肌肉瘤的发病原因尚不清楚，目前已知有特定的基因或染色体变异参与发病。另外，某些遗传性疾病患者也会出现横纹肌肉瘤，如1型神经纤维瘤病、Bay-vi综合征等的风险增高。4.横纹肌肉瘤的症状是什么？横纹肌肉瘤可发生于任何部位，多见于头颈部，泌尿生殖系统及四肢。多为无意间发现无痛性肿块，早期无明显症状。肿块逐渐增大，压迫周围神经及侵犯周围器官时可出现相应症状。头颈部肿瘤可引起鼻塞、眼球突出、膀胱、尿道部位出现肿块，腹盆部肿瘤可引起腹痛、便秘等。如肿瘤发生转移，还可出现骨痛、淋巴结肿大等症状。5.需要对横纹肌肉瘤进行哪些检查？影像学是横纹肌肉瘤的一种重要检查方法，能明确肿瘤的位置及范围。CT常用于发现胸部、腹部及盆腔肿块，可观察肿块大小。MRI对发现头颈、脊髓等软组织部位的肿瘤具有较好的诊断价值。骨片和全身PET-CT均能观察到全身转移。病理学检查是诊断这种疾病的金标准，通过穿刺或手术将病变部位的活组织取出，可以明确肿瘤的类型，指导治疗。6.如何治疗横纹肌肉瘤？治疗以手术、放疗、化疗为主，多采用综合治疗。外科治疗为首选，对于难以完全切除的病灶，也需在术前或术后行放疗。质子治疗是一种新的放射疗法，它比传统疗法对周围组织的辐射量小、治疗范围广、疗效确切。利用人体自身的免疫系统杀灭肿瘤细胞的免疫疗法目前也已被应用。另外，靶向治疗如抑制血管新生的贝伐珠单抗也已经被应用于临床。7.手术治疗的原则为何？外科治疗的原则是切除尽可能完整的肿瘤，手术常采用局部广泛切除。术中需对肿瘤周围淋巴结进行活检，以发现无癌转移。8.横纹肌肉瘤能否治愈？是否会复发？横纹肌肉瘤是一种恶性程度极高的肿瘤，五年生存率在70%以上，其临床表现为横纹肌肉瘤的整体。它的预后取决于患者的诊断年龄、原发肿瘤的位置、肿瘤的大小、手术时是否完全切除、肿瘤的类型等因素。治疗3年后，患者常出现横纹肌肉瘤复发。无事件生存期5年以上的横纹肌肉瘤患者，复发是很少见的，10年后远期复发率为9%。对于复发性横纹肌肉瘤，预后并不理想，其治疗需要多种方法的配合，如手术、放疗、化疗等。2021年06月09日63653
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甄子俊主任医师 中山大学肿瘤防治中心 儿童肿瘤科 儿童横纹肌肉瘤 (Rhabdomyosarcoma) 是间质起源的软组织恶性肿瘤，占儿童肿瘤3.5%。可发生于身体任何部位。恶性程度高，进展快。主要治疗手段化疗、手术和或放疗。采用现代标准的综合治疗，5年生存率已达65%以上。 （一）发生率和流行病学 横纹肌肉瘤占0-14岁儿童恶性肿瘤3.5%，15-19岁青少年恶性肿瘤2%。50%发生在10岁以下。大多数横纹肌肉瘤是散发型，尚未有公认的易感因素或危险因素。与横纹肌肉瘤发生相关的遗传性综合征包括：伴随P53基因突变的Li-Fraumeni 癌症易感综合征，神经纤维瘤病1型，伴随HRAS 基因突变的Costello综合征，Beckwith-Wiedemann综合症和Noonan综合征。 （二）病理 1. 组织学分类： 横纹肌肉瘤按其组织学特点，可分为可分为几种亚型：胚胎型、腺泡型、多形型，其中胚胎型横纹肌肉瘤又可分为：葡萄状肉瘤和梭形细胞肉瘤。2018年03月31日3255
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