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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 大家的问题哈。 有人说狼疮抗凝物是1.22，严重吗？能备孕吗？去年不明原因的8周胎停过一次。 嗯，就是胎停过一次，然后狼疮阳性。 嗯，所有的这种免疫的指标，当有问题的时候，我们是间隔一个月复测。 就是一次阳性不能证明你真的有问题，像我刚才讲持续的阳性，一直阳性，每次复查都是阳性，如果是两次阳性的话，建议是边吃药边备孕。 并不是说嗯，用药我要把它转阴了，降到正常了再去怀孕。 因为经常会门诊很多患者就问这个的问题，说医生为什么用了这么多药，这个抗体的低度还是这么高，呃，要么就是还是阳性。 我今天跟大家解释就是说。 当你在保胎的过程当中。 你有一些指标确实会引起你的胎停啊，胎儿发育不好。 那么我们用药其实有一个类似什么样的作用呢？给你举个例子就是。 嗯，他用药。 阻断了。 这个不好的东西，抗体对胚胎的伤害。 可能某一个机制给他阻断了。 但是我们不能把它消灭掉。 消灭不掉。 自身免疫性的疾病。 我们用药基本上用什么药物都不能说，哎，我是以降抗体为目的，或者说这个药用多久肯定能把这抗体降下来都做不到的。 所以你如果持续阳03月06日
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 嗯，有人说抗双链DNA阳性，抗核阳性，但是没有任何症状，就是红斑狼疮吗？这个不能哈，就是其实在医学上，呃，就是sle，就系统性红斑狼疮的患者，他有一个非常严格的一个诊断的标准，我们不能因为抗体的阳性。 就直接诊断系统性后面两张他肯定是有症状的，然后他是有各种评分，然后来综合判断，像我们的门诊里面很多人他会没有任何症状，只是因为胎一停，然后来查，查了以后呢，发现抗双连持续阳性啊，抗和阳性，那么最多也就考虑他是一个未分化结体组织病，就是你可能潜在的十年20年以后，可能会发展成新的灵魂斑上，那也可能就一直是阳性，没有任何症状，所以不能说我们抗体阳性就直接给自己下诊断，戴这样的帽子哈。 有人说出血了吃阿司匹林，你先把阿司匹林停掉。2022年08月31日495
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 看到狼疮两个字，很多人都好紧张，今天告诉你这个报告要怎么看。狼疮抗凝物呢，是利用狼疮可以影响磷脂依赖性的凝血反应来判断的，我们会发现它这个结果呢，有三个数值，第一个数值是加入磷脂前的一个凝固的时间，叫筛选实验，第二个数脂呢，是加入磷脂后的凝固时间，叫确诊实验。 那其实我们真正需要看的呢，是第三个数值，就是它们的比值，看比值是否在正常范围。 但是这个结果呢，会受很多因素的影响，比如说怀孕，抗凝药物等等，都会影响它的一个结果，所以当我们看到诶数值有一点点超出范围，其实不必紧张，可以复查。 但如果持续增高，那就要引起重视了。对于系统性红斑狼疮，它的诊断是非常复杂的，不能单凭着一个狼疮抗凝物的结果呢就来诊断，它往往会合并有其他的抗体阳性，比如说抗和抗体持续阳性等等。 他的诊断一定是需要风湿免疫科的医生来诊断的。好，狼疮的报告你会看了吗？关注我，更了解自己。2022年05月24日1129
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 狼疮抗凝物是经典抗磷脂三大抗体之一01狼疮抗凝物阳性一定是得了红斑狼疮大约有30-40%的狼疮患者存在狼疮抗凝物阳性，但狼疮抗凝物阳性并不一定都是红斑狼疮。正常人中也有1%概率是阳性的，一些药物也可以导致阳性，比如普鲁卡因胺、奎尼丁、苯妥英钠、干扰素等。除了红斑狼疮，其他自身免疫疾病、肝炎、恶性肿瘤等都可能导致结果出现阳性。所以，一次阳性并不足以说明得了红斑狼疮，红斑狼疮也不一定狼疮抗凝物阳性。02狼疮抗凝物阳性一定是胎停的原因狼疮抗凝物阳性一次并不足以说明问题，如果间隔12周两次检查都是阳性，您还有不良妊娠史，那您有可能是抗磷脂综合征。目前，抗磷脂综合征是国际国内各大权威指南都统一认定的胎停的原因之一，如果您反复胎停，狼疮抗凝物持续阳性，那么非常有可能这是引发您反复胎停的重大因素。03狼疮抗凝物检查只要一个有箭头就是阳性一般狼疮抗凝物检查有三个结果：狼疮抗凝物初筛试验、狼疮抗凝物确认试验、狼疮抗凝物标准化比值（初筛/确认）。看狼疮抗凝物检查的最终结果只需要关注标准化比值（初筛/确认），而不用关注初筛试验、确认试验的数据。只要标准化比值（初筛/确认）没有箭头，就说明结果为阴性，反之为阳性。04查到阳性就是阳性，不用复查首先，一次阳性不足以说明问题，有很多假阳性存在，所以仅仅根据一次阳性不能判定需要注射低分子肝素。另外有一个问题尤其需要引起注意，低分子肝素容易导致狼疮抗凝物假阳性，所以如果你用低分子肝素期间检测狼疮抗凝物，你需要停药12-24小时。05阳性数值越大风险越大，病的越严重这也是错误的，没有证据表明阳性程度与风险程度呈正比，只要是阳性，就有危险。几倍于标准值也不一定比临界值病情重，这和我们日常认知相反，这点大家一定要注意哟！还有的试验室结果会标注如“少量、中等量、大量LA”这样的字眼，这种标注更多是提醒，对于少量狼疮结果需要更注意排除干扰因素（如抗凝药物）。06就狼疮阳性，我风险比较低除了狼疮，哪怕其他都是阴性，你也是抗磷脂综合征高风险，没错狼疮这个指标就是这么霸气！07三大抗体都阳性比单独狼疮阳性风险大三大抗体（LA,β2糖蛋白抗体IgG,IgM、抗心磷脂抗体IgG,IgM）都是阳性病情相对较严重，但也并不比单独狼疮阳性风险大，狼疮被认为是抗磷脂综合征中独立的风险因素，所以一定要重视狼疮的筛查。08胎停查出狼疮两次阳性保胎打肝素就行如果被判定狼疮阳性引发的抗磷脂综合征，根据自然流产中国专家共识（2020版）的意见，目前典型抗磷脂综合征的标准治疗方案为：阿司匹林+低分子肝素+羟氯喹。整个孕期应全程给药，羟氯喹应在计划妊娠前3个月开始给药。如羟氯喹不能耐受或伴有血小板减少可添加小剂量糖皮质激素如醋酸泼尼松（5～10mg/d），必要时可使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换。2022年03月02日2914
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孔维萍主任医师 中日医院 中医风湿病科 风湿性疾病的患者经常会做一项叫做抗核抗体的检验，那么什么是抗核抗体呢？风湿性疾病的一大特征是患者血液中自身抗体的出现。正常人体有防御外来敌人(如细菌、病毒)的免疫系统,当敌人来临,人体会产生抗体去对付敌人，称为保护性抗体。然而免疫系统有时会产生针对人体自身组织细胞的抗体，称为“自身抗体”。产生针对细胞核的抗体则为抗核抗体(ANA)。那么什么情况下抗核抗体会阳性呢？ （1）自身免疫性疾病：ANA阳性常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征等系统性自身免疫病患者，也可见于器官特异性自身免疫病患者，如自身免疫性甲状腺炎等。 （2）健康人群：健康体检人群中ANA阳性率高达11.27%，年龄越大，阳性率越高，但大部分为低滴度（1:80-1:160或1:100-1:320)。 (3)育龄期女性、自身免疫病患者的直系亲属属于高危人群，应定期体检。 (4)自身免疫病患者的临床前期：ANA可在狼疮、干燥综合征患者出现临床症状前数年检测到。属于疾病潜伏阶段，需定期检测，跟踪随访。 (5)其他疾病：ANA阳性还可出现在其他系统疾病中，包括特发性肺纤维化、活动性肝炎、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、慢性感染等。2021年01月18日6067
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张佩莲主任医师 云南省中医医院 皮肤科 系统性红斑狼疮患者需要患者长期用药治疗，定期复诊检查，控制疾病的发展。 初次就诊的狼疮患者，需要带齐之前所有的检查资料，如血尿常规、各项免疫学检测、肝炎结核检查等。就诊时医生会关注患者的临床症状，如皮疹、脱发、关节肿痛等，是否发生过自然流产、胎停等病史，用于判断狼疮患者是否同时合并有抗磷脂抗体综合征。医生要根据患者描述，进行体格检查，结合之前的检查指标，用药情况，对病情进行综合分析做出判断。这也是网上问诊不能代替不了面诊的原因，在网上问诊必须要提供临床症状、化验单、用药情况，用药后的效果等逐一汇报医生才能相对作出比较确切的分析判断。而不是仅告诉医生症状或者仅提供化验单就让医生诊治疾病。初始治疗以及病情复发时，患者需要两周来复诊，观察用药方案是否有效、有无副作用；之后可以一个月复诊一次，每次需要做尿常规、血常规，检查药物是否损害肝脏、肾脏、造血系统，尿常规同时也可以监测患者是否出现狼疮性肾炎；每3-6个月，患者需要做一次免疫系统检查，如补体免疫球蛋白、超敏C、自身抗体检查等，监测红斑狼疮疾病的发展，如果ds-DNA抗体滴度下降，补体C3值上升都代表疾病趋于好转。但是，患者也不必过分纠结于免疫指标，有些时候免疫指标异常，但患者没有任何症状和脏器受累，我们也不需要特殊处理，密切关注即可。 此外，患者要对自己病情的发展有一个清晰的认识，自己用哪些药，什么时候该用药一定要一清二楚，同时要及时与主治医生沟通，坚持复查、定期复查，按照医生的治疗方案按时、按量服药，千万不可私自减药、停药，以免疾病复发，从而加重病情。2020年10月23日3559
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孔维萍主任医师 中日医院 中医风湿病科 抗核抗体检查大概是风湿免疫科最常见的一个专科检查项目了。抗核抗体（ANA）阳性就一定是异常的吗？其实，抗核抗体阳性的人未必会成为红斑狼疮。在健康体检人群中，有12%的人群抗核抗体阳性。年龄越大，其阳性率也越高。但多为低滴度。抗核抗体阳性一般意味着一下几种可能： （1）风湿免疫性疾病：抗核抗体阳性我们确实应该首先考虑风湿免疫性疾病。抗核抗体阳性最常见于系统性红斑狼疮，干燥综合征，硬皮病和混合型结缔组织病等。 （2）自身免疫病患者的前期表现：抗核抗体阳性也可能是自身免疫病患者的前期表现，所以我们查到它是阳性应该定期随访，定期检测。 （3）健康人。 （4）其他疾病：抗核抗体阳性也可出现在乙肝、特发性肺纤维化、白血病、结核、器官移植后等疾病中。 综上，ANA阳性并不都是风湿病，要注意排除其他疾病，也要密切追踪随访，定期检查。2020年05月24日9096
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