红皮病

红皮病是严重的炎症性皮肤病，患者全身 90% 以上的地方都会出现红斑。

红皮病相对罕见，可发生于任何年龄，40 岁以上男性多见，表现为皮肤出现潮红、肿胀、脱屑、发热等。

基本病因

主要病因是原有皮肤炎症加重，药物、恶性肿瘤和其他皮肤病也可引起红皮病：

• 原有皮肤疾病加重：这是红皮病最常见的病因，多在银屑病和特应性皮炎后出现，常因突然停用药物而诱发。
• 药物过敏：这是红皮病第二大病因，如青霉素、磺胺类等药物均可引发红皮病。
• 系统性疾病：如恶性肿瘤、严重的感染等。
• 特发性皮肤病：大约 30% 的红皮病发病原因不明，被称为特发性皮肤病。

高危人群

红皮病相对罕见，每年大约有 1/10 万的人患病，以 42~61 岁的男性居多，在儿童中极为少见。

红皮病常见症状为皮肤、黏膜、毛发、指甲改变，患者红斑面积覆盖全身 90% 以上，皮肤出现潮红、肿胀、脱屑、发热等。药物过敏引起的红皮病，几小时或几天内迅速发生，而由其他疾病引起的红皮病，则往往缓慢发生。根据疾病进展可分为急性期、亚急性期、慢性期和恢复期，各期皮肤表现不同。

典型症状

皮肤

• 急性期：皮肤潮红、肿胀，腋窝、肘窝、会阴部和肛门周围液体渗出明显，皮屑成片状结痂。
• 亚急性期：渗出液减少，肿胀减轻，皮屑增多。
• 慢性期：皮屑反复掉落，表面干燥呈细小糠状、片状或小叶状，手掌、脚趾位置的皮屑可呈手套、袜子样脱落。
• 恢复期：皮屑减少、红斑变暗、皮肤呈古铜色，有瘙痒感。

黏膜

• 口腔：口腔黏膜损害最为常见，可见黏膜肿胀、糜烂、溃疡。
• 眼部：眼睑外翻、角膜炎和角膜溃疡。
• 外阴部、尿道口和肛门周围可出现糜烂，如果有感染，还可以见脓性分泌物。

毛发和指甲

• 毛发：患者会出现脱发。
• 指甲：指甲增厚、失去光泽、变色或萎缩，甲板有小凹坑、横沟。

全身症状：红皮病患者不仅皮肤有所变化，也可能损伤内脏器官，出现全身症状。

内脏损害

• 淋巴结、肝、脾肿大。
• 肾损害：如出现蛋白尿（泡沫尿）和血尿。
• 心功能障碍：心悸和下肢水肿等。
• 肠病变。
• 内分泌功能障碍：男性患者睾丸变小和乳房变大；女性患者月经失调和乳腺增生

代谢紊乱

• 基础能量消耗增高：身体消耗能量变大。
• 蛋白质吸收利用紊乱：可能出现低蛋白血症。
• 水和电解质紊乱：脱水、低血钠症等。
• 体温调节异常：寒战与低体温交替出现。

并发症

红皮病是严重的皮肤病，其常伴有严重的内脏损害和不能控制的感染，预后差。

导致红皮病的原因很多，因此很难预防，但是一些继发性和药物导致的红皮病是可以预防的：

• 银屑病、湿疹等患者，要注意在医生的指导下用药，切勿滥用外用药，切忌擅自用药、停药或减药。
• 对于药物导致的剥脱性皮炎，日常生活中要注意总结自己的药物过敏史，尽量不要使用有过敏史或类似成分的药物，就医时要向医生说明。
• 对出院时仍在使用激素的患者，出院后需遵医嘱定期门诊随访，逐渐减少激素用量，避免擅自停药，以免病情反复。
• 日常生活作息规律，保持皮肤清洁，尽量穿着柔软棉制的内衣，避免进食辛辣、甜腻及发物等。
• 如遇身体不适，及时到正规医院就诊。

本病一般根据病史及症状即可确诊，但要找到引发红皮病的原因并不容易，通常需要做以下检查来辅助诊断：

• 血液检查：判断是否患病以及病情严重程度、是否感染。
• 皮肤活检：在局部麻醉状态下取小块皮肤进行检查，来判断疾病的病因。

治疗方法分为病因治疗、支持疗法、症状治疗。

支持疗法

• 饮食：多喝水、食用优质蛋白食物、补充营养和维生素。
• 保暖：医生会密切关注患者的体温情况，避免出现体温过低。
• 消毒：患者应单独处于恒温室内，衣被、床单、用具都需及时消毒。

病因治疗

• 药物过敏：药物过敏者要停用致敏药物，进行抗过敏治疗。
• 银屑病：银屑病性红皮病可应用阿维 A、甲氨蝶呤和紫外线照射治疗。
• 恶性肿瘤：可采用手术、化疗和放疗治疗。
• 其他：因其他皮肤病引起，需进行相应治疗。

症状治疗

患处外用药以保护、止痒、消炎为主，避免应用刺激性药物。

• 感染症状：使用抗生素治疗。
• 黏膜病变：保持口腔清洁，可含漱口剂。
• 皮肤瘙痒：使用抗组胺药物，如氯雷他定，同时外用皮肤润滑剂来减轻瘙痒。若瘙痒严重，医生可能会使用糖皮质激素药物来减轻不适。

• 红皮病的患者不要饮酒，不要吃辛辣刺激性食物。
• 可以多吃高蛋白食物，例如瘦肉、蛋类、奶制品等。因其含有大量蛋白质及钙质，能够补充脱屑所致蛋白质丢失，并可以增加血管内胶体渗透压，减轻组织水肿。
• 多吃水果蔬菜，绿叶蔬菜及瓜果等富含维生素 C，可以减轻毛细血管渗出，起到消肿及减缓皮肤炎症的作用。
• 多吃玉米、荞麦、燕麦等含有 B 族维生素及纤维素的食物，不仅可以促进皮肤生成，还能够保持大便通畅，防止长期卧床导致的便秘。

注意皮肤护理

• 皮肤干裂时，给予无刺激的油剂、霜剂或软膏，如蓖麻油或硼酸软膏等。
• 糜烂渗液处，进行湿敷。
• 潮湿褶皱部位，给予单纯扑粉。
• 眼结膜炎时，滴可的松眼药水。
• 眼睑干燥时，搽软膏。
• 口腔黏膜干燥时，搽蓖麻油或橄榄油，并用双氧水清洁口腔。
• 便后肛周局部潮湿，清洗干净后扑粉。

日常生活

• 经常修剪指甲，必要时戴手套、敷料覆盖皮肤，避免摩擦和擦伤引起的皮肤感染。
• 保持皮肤清洁，温水洗澡（尽量少洗澡），避免水温过热对皮肤产生刺激，选用温和无刺激的沐浴露进行清洁。
• 穿宽松的衣服，避免刺激患处。
• 保持适宜的环境温度，避免过热、过冷刺激皮肤。

红皮病是一种严重的疾病，可导致死亡。

• 一般药物引起的红皮病，停用导致过敏的药物，对症治疗，预后还是非常好的，一般会痊愈，严重的皮肤可能留下色素沉着，一般在 1 到 2 个月内会淡去。
• 由银屑病、湿疹等导致的红皮病预后较差，可持续数月至数年，且容易复发，患者免疫力下降，易感染，并发症较多。
• 恶性肿瘤导致的红皮病，可能会因为肿瘤得不到有效治疗而死亡。