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吴海涛主任医师 上海市五官科医院 咽喉科 喉癌不可怕防治有方法2022-08-1716:34:58 来源:文汇报 作者:黎长江吴海涛 责任编辑:李煦 字号:T|T喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约占全身各器官恶性肿瘤的1%-2%,却是呼吸道第二大癌,仅次于肺癌,多见于40-70岁吸烟男性人群。喉癌不仅给患者个人带来生理和心理上的痛苦,还给患者家庭和社会带来不小的经济负担,严重者会影响个体在社会中的交流与工作,甚至威胁生命。目前,晚期癌症几乎是世界性难题,尚未被攻克,但早期喉癌的患者有80%-90%以上的治愈率。因此,及早发现喉癌,以阻止其进展为晚期喉癌,对喉癌的防治来说至关重要。抓住“声带白斑”的治疗时机迄今为止,喉癌的病因复杂,尚未明确,可能与遗传、吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏等因素有关,为多种因素共同作用所致。但有一些因素与喉癌密切相关,它们的存在增加了喉部癌变的风险,如吸烟是第一大致癌因素,既吸烟又饮酒,患喉癌的概率又要翻一番。喉癌的“前奏”——声带白斑很多喉癌是从喉癌前病变发展而来,喉癌前病变有声带白斑、肥厚性喉炎及喉乳头状瘤,其中最常见的喉癌前病变是声带白斑。声带白斑虽被认为是一种癌前病变,但它的处理尚未达成共识。因为它是处于炎症和癌症的中间过渡状态,是炎症偏多,还是已经癌变?光凭检查很难确定。根据临床经验,医生可以根据它的外观形态来进行鉴别,大多数的声带白斑从外观上可以划分为3类:光滑平坦型、光滑肥厚型和粗糙型。光滑平坦型绝大多数没有或仅有轻度不典型增生,这些白斑首选保守治疗;光滑肥厚型大部分为中度不典型增生,可根据患者意愿选择手术或随访治疗;粗糙型大部分为重度不典型增生,甚至癌变,对这部分病变,应积极手术治疗。对于同一白斑病例,不同医院、不同医生可能会有不同的处理方法,但不管哪种类型的声带白斑,都应及时至医院专科就诊,由医生确定下一步的治疗方案,这对喉癌的防治具有极其重要的意义。别错过这些喉癌早期信号喉癌早期有一些信号,不要错过。【声音嘶哑】许多喉癌患者早期往往会出现“声嘶”的症状,但容易自认为“喉炎”而忽略,尤其是平时有慢性喉炎的患者。因此,特别提醒40岁以上有吸烟史的男性,如果声嘶超过2周,经发声休息和一般治疗无改善的患者,应进一步检查。【咽喉部不适】感到咽喉部不适,如咽部异物感、咽痒、咳嗽和痰中带血等,也应避免自认为是慢性咽喉炎而轻视。喉部的相关检查一般不包含在常规体检项目中,如果在生活中觉察上述早期喉癌信号提示,可自行前往医院进行相关检查。【常规喉镜检查】喉镜检查非常直观,喉部如有新生物,很容易被发现。【窄带喉镜(NBI)】这是近年来广泛应用的新技术,运用窄带喉镜通过声带表面的棕褐色斑点来判断癌前病变与非癌前病变,以及鉴别癌前病变(如声带白斑)是否癌变。【喉部增强CT或MRI】对表面无明显改变、主要向黏膜下或向深部和周围浸润的病变能更好识别。它还有利于确定肿瘤侵犯范围,对接下来的诊治有较高参考价值。喉癌怎么治检查后,若发现喉部有肿瘤或新生样物或癌前病变,则立即进行活检手术,以明确是否癌变。若为癌变,则需要进一步进行根治手术治疗。关于喉癌的治疗,目前有许多方法可供选择。【激光切除】针对早期喉癌,激光或等离子微创手术是首选,其手术创伤小,无需进行气管切开,体表无手术切口,术后第一天就可出院;发音功能保留好,半年后嗓音明显改善,数年后嗓音接近正常。5年生存率达90%以上。【放疗】也是早期喉癌首选疗法,5年生存率达90%以上。放疗的优点是近期嗓音功能好,但也存在缺陷,比如会并发急性和慢性放疗并发症,对口腔黏膜、唾液腺和血液系统损伤较大。此外,数年后,放疗并发症可能渐渐出现,主要是吞咽困难和发音功能受影响。【喉部分切除术】如果肿瘤范围较大,激光或等离子微创手术治疗有困难,或经口喉腔暴露不佳,需要进行开放性喉部分切除术。该手术优点是病变暴露好,能更好完整切除病变,缺点是术后声音嘶哑程度最高,创伤大。以上方法都能很好地治疗早期喉癌,各有优缺点,需根据自身情况来选择。【全喉切除术】适用于中晚期喉癌患者。由于全喉切除术对发音功能有较大影响,很多患者很难接受全喉切除术,尤其是年纪偏轻的患者。但是随着外科技术的发展,目前也有一些方法可以满足患者对发音功能的渴求。全喉切除后如何讲话?【食管发音】食管发音训练是全喉切除后最常用的发音康复方法。术后患者可开展食管发音训练。食管发音的优点是发音自然、费用低,但不连续、音量低,能连续讲话的成功率不到50%。70岁以上患者难以掌握该发音方法,成功率更低。【电子喉】属于外用机械装置,音调变化单一、机械,较难听懂。【发音钮】发声自然、流畅,缺点是费用高,需定期更换,也可能会引起瘘口扩大、肉芽增生等并发症。【手术发音重建】经多年研究,目前已可应用患者自体组织,如颈前带状肌皮瓣和锁骨上肌皮瓣,制作成发音管,为全喉切除术后的患者重建发音功能。该重建发音的手术难度较高,可与喉癌手术同期进行,也可选择二期进行。(作者均任职于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科,黎长江为主治医师,吴海涛为主任医师)2022年08月21日 1137 0 2
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 患者问:喉癌形成的原因主要是哪些呢?医师答:由于受到工作压力以及各方面的因素的影响,人体的养护会很容易出现各种各样的疾病,人们对于这种疾病也是见怪不怪了,在生活当中没有引起相关的重视,从而随着疾病肆意的发展发展,最终导致了喉癌疾病的发生。可以引起喉癌的因素并不是完全确定的,但临床研究发现,喉癌的发病很多情况下,都与患者的生活习惯,以及特殊行为有所联系的,比如,长期接触粉尘气体的人群就是喉癌的高发群体。总的来说有一下几种:吸烟、饮酒过度、慢性炎症、空气污染、病毒感染、癌前期病变、放射线、性激素。患者问:中医怎么看?医师答:喉癌多因忧思郁怒,经络壅塞,血亏气衰,气血流行失常,长期吸烟,或尘埃、煤烟、工业废气等,是抵抗力减弱,病邪乘虚侵入人体所致。患者问:喉癌早期有啥症状?医师答:1、声音嘶哑是喉癌的最早期信号:喉癌常会影响声带,即使体积再小,也会导致患者出现声音嘶哑的情况。所以,凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心。2、咽喉感觉异常:异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显,直至二、三期时才被发现。因此,中老年人如有咽喉不适,应做全面、细致的检查。3、咳嗽痰中带血:由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳,痰中带血,患者常有粘液粘着感。肿瘤增大后还会阻塞气道,使气管分泌物排出不畅,引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难,中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。4、喉部疼痛:喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时,可引起神经的反射性疼痛,表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。5、反射性白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌,这叫“癌前期病变”,必须定期随诊,以防万一。6、呼吸困难:是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔。7、颈部肿块:喉癌早期症状常在上颈部下颌角后方出现肿块,患者往往没有什么明显症状,而以颈部出现肿块来就诊,这一类型多为声门上喉癌,其他症状不明显,而且转移较早。患者问:怎么预防呢?医师答:喉癌是现在生活中,发病率越来越高的一种疾病,所以,喉癌的高发人群一定要注意对喉癌疾病的预防,只有这样才可以很好的避免喉癌导致死亡的情况出现,建议中老年人做好定期身体检查的工作。喉癌患者的日常预防也非常重要,尤其是患者的饮食调理也特别的重要,在饮食上,饮食宜均衡,多吃蔬菜、水果,少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。患者问:喉癌晚期能治好吗?医师答:喉癌早期症状常隐匿,通常不易觉察。等到出现明显的病症时,往往已经发展到了中晚期。很多患者因此会丧失信心。咽喉癌到了晚期要想彻底治疗可能性不大,但是只要通过进行合理的治疗,还是可以控制住病情有效的延长患者寿命。有些喉癌到了后期无法进行手术,这时中医药与西医放化疗相结合有一定效果。2022年03月08日 537 0 1
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 这是一个很多人关心的问题,尤其癌症患者的家属经常问的问题。 目前我国恶性肿瘤的发病率已经相当高,甚至还有越来越高的趋势。预计在未来,中国的癌症发病率可能超过每年500万人,每个人的一生之中,罹患恶性肿瘤的可能性甚至可以高达1/4,这是非常可怕的数字!很多人的直观感受就是:听到周围的人患恶性肿瘤的消息越来越多。避免患癌、保护身体健康非常重要,但也不需要对恶性肿瘤过度恐慌。 回答这个问题,首先需要了解癌症的根本原因是:外界环境的不良因素和遗传易感性。遗传我们改变不了,所以防癌最重要的就是尽量减少接触不良因素,就可以最大限度的防癌。 外界的不良因素简单罗列如下: 1、 吸烟是毫无疑问最危险的因素。肺癌甚至重度吸烟者增加20倍发病率,不仅如此,全身从上到下各种肿瘤,包括乳腺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌等等,只要你想的到的癌症,几乎都会因吸烟导致发病率升高。所以,烟民的终生患癌风险会明显高于1/4,NNIEHS(美国的国家环境卫生科学研究所)曾经统计过,吸烟导致了接近1/3的恶性肿瘤死因。所以,医学上公认吸烟的危险度是冠绝所有的不良因素,无可匹敌,必须坚决抵制。 2、 饮酒。口腔癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、喉癌等各种肿瘤发生率也会成倍增加。 3、 病毒和细菌感染:乙肝和丙肝病毒导致肝癌,人类乳头瘤病毒导致宫颈癌和肛管癌,EBV导致鼻咽癌和淋巴瘤,幽门螺杆菌导致胃癌,结核杆菌导致肺癌。还有血吸虫和HIV同样致癌。 4、 各种空气中的细颗粒物比如PM2.5,粉尘、石棉纤维甚至家庭的油烟可能导致肺癌。 5、 不健康饮食、肥胖和缺乏运动:高脂、加工后的红肉、煎炸烧烤、腌制、霉变、低蔬菜水果饮食,以及肥胖和运动量过少,会导致结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的发生率也明显升高, 6、 过量辐射导致多种癌症发病率增加:X光的辐射、增强CT和PET-CT,还有可能周围环境的辐射等 7、 有些药物就可以导致癌症的风险增加,哪怕本身是抗癌的药物:比如乳腺癌常用的环磷酰胺和血液病用的马法兰,就可以增加淋巴瘤的风险,三苯氧胺和法乐通可能诱发子宫内膜癌。 8、 各种重金属,比如砷、铅、铍、镉、铬、镍也会引起多种癌症,比如肺癌、肾癌、肝癌、膀胱癌、脑瘤。摄入重金属最重要的来源:部分烟草、部分中药和饮用水。(大家可以搜索重金属和中药,保护环境非常重要,其实已经有很多中草药被重金属污染,甚至某些中药的重要成分就是重金属) 9、 紫外线过量导致黑色素瘤和皮肤鳞癌,需要避免过度暴晒。 10、其他:比如氡、甲醛、苯等因素。家里的砧板注意清洁消毒,避免霉菌污染。 人生不易,当然应该享受欢乐。比如烧烤食物和对酒当歌,会给很多人带来极大的乐趣和满足感,这属于享受人生,没必要像清道夫一样完全杜绝,否则活的再长,没有欢乐的生活有什么意思,注意别过度即可。更何况,这些虽然是不良因素,但对癌症发病的影响其实不算很大,也没必要太担心。 写这篇科普,是希望大家对致癌因素至少有所了解,能避免的时候尽量避免。一般的人,能做到不吸烟,就已经非常好,如果不喝酒就更好,能再每天运动半小时,好上加好。越少接触不良因素,越能够健健康康的度过一生!2021年11月27日 2613 10 64
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 初代蚁人汉克·皮姆的扮演者、奥斯卡影帝道格拉斯在2010年确诊喉癌,其言论掀起轩然大波,自爆曾经替女性口交,随后染上HPV(人类乳突病毒),导致自己患上了喉癌。这番言论不仅引起了广泛的讨论,也导致了道格拉斯妻子的不满,最终婚变。幸好经过治疗,道格拉斯已经达到了临床治愈。 但是,死于喉癌的名人并不少,2019年著名作家流沙河死于喉癌,2020年传说中的“吉他之神”艾迪·范海伦也因为喉癌去世了,他们都没有道格拉斯那样幸运。 图源网络 HPV感染成为口咽癌不可忽视的原因喉癌其实就是发生在喉部的肿瘤,是头颈癌的一种,好发于中老年男性,近几年来,美国出现大量喉癌患者与HPV感染有关,2020年1月,《新英格兰医学杂志》曾发表过一篇关于喉癌的文章,其中就提到了美国在近十年,有七成以上的口咽癌患者跟HPV有关,着重指出了HPV正成为喉癌新的“元凶”。 此外,我国因HPV感染的喉癌患者也在增多。北大肿瘤医院在近几年收治的喉癌患者中发现,有1/3的患者是因为HPV引起的。香港中文大学医学院在对2005~2009年发生喉癌的患者进行调查后发现,在207名喉癌患者中,超过21%的患者感染了HPV。 那么,HPV感染为什么会引发喉癌?三个行为让喉癌找上你 喉癌的出现,跟生活习惯息息相关,尤其是以下三件事。 不洁性行为 HPV感染已经成为了喉癌的常见诱因,是因为在HPV中,HPV16和HPV18会改变正常细胞的性质,出现癌症的部位会覆盖鳞状上皮组织,北京协和医院妇科肿瘤主任医师谭先杰表示,而喉部也是鳞状上皮,而鳞状上皮本身对HPV就有天然的“亲和力”,所以,HPV就会诱发喉癌,其中,频繁口交更会加大这种概率。 抽烟 据统计,抽烟者喉癌的发病率是不抽烟者的6.35倍,而重度抽烟者喉癌的死亡率是不抽烟者的20倍,北京大学肿瘤医院头颈外科主任张彬教授表示,香烟中的尼古丁、苯并芘等多种致癌物,同时,吸进去的烟雾还会对喉部黏膜造成刺激,从而导致喉部黏膜水肿、出血等,最终引发喉癌,由此可见,抽烟跟喉癌的发生的确存在关系。 喝酒 清华大学附属北京长庚医院主任医师叶京英表示,酒精会对喉部黏膜造成直接刺激,同时,大量喝酒还会造成胃食管反流,如果有催吐行为的话,还会对喉部造成第二次伤害,有大量研究证实,长期大量喝酒的人患喉癌的风险会更高。 所以说,养成良好的生活习惯,是非常重要的,与此同时,也要学会发现喉癌的早期信号。 无故出现4个症状,警惕喉癌上门 喉癌来袭,通过身体的变化,是能找到“蛛丝马迹”的,首都医科大学附属北京同仁医院黄志刚表示,一旦发现以下4个症状,要立即到医院检查。 长期声音嘶哑 咽喉炎所引起的声音嘶哑持续时间比较短,通常两周左右即可恢复,而喉癌所导致的声音嘶哑是长期性,无法好转的,另外,要注意的是,喉癌前期患者的咽喉部疼痛感是不明显的。 血痰 当喉癌发展到一定程度时,还会出现血痰的情况,而如果病情更严重的话,还有可能出现大口吐血的情况。 呼吸困难 因为喉癌是喉咙出现癌症,所以咽部会出现异物感,导致呼吸困难,尤其是在吸气的时候,更加明显。 脖子长包块 当喉癌发生转移时,会出现颈部包块,也就是脖子长包块,早期时包块质地较软,可以推动,晚期的时候,包块就无法活动了。 不过,值得一提的是,对比其他癌症,喉癌的治愈率相对较高,尤其是越早治疗,效果越好。 喉癌越早治疗越好目前,临床上治疗喉癌的方法主要有手术治疗和放疗,医生会根据患者的病情以及耐受力,选择治疗方案,当然,跟其他癌症一样的是,喉癌也是越早治疗越好,因为,喉癌的预后如何,跟患者的治疗时间早晚有直接关系,早期的喉癌治愈率可高达90%,而晚期喉癌的治疗率仅有40%,而且晚期喉癌预后还会有吞咽异常和发音异常等后遗症,差别是非常大。 中医如何预防肿瘤中医认为,肿瘤是在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上,外邪入侵、热毒积聚、痰凝湿阻等外因长期在身体积聚而成。肿瘤是全身疾病的局部表现,主要体现为脏腑功能的废用及身体状况的急剧恶化,给人们带来极大的痛苦。名医朱丹溪曾指出:“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先”,意思是与其等到患病后才采取救治,不如在还未患病前就摄养自身正气,提高免疫力,做到“正气存内,邪不可干”,达到未病先防的效果。《金匮要略》中也记载:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,指的是既病早治、控制疾病的传变,对于控制疾病的发展与恶化具有重要的意义。由此可见,中医对于通过预防保健的方式来对抗疾病有着深刻的认识。 我国历代医者都非常重视经络穴位对人体的预防保健作用,穴位按摩作为中医独有的一种特色疗法,不仅仅是治疗已发生的疾病,更重要的是通过保健来预防疾病的发生,将中医治未病的思想融入到日常生活当中,故穴位按摩是老百姓生活中预防肿瘤疾病的合适选择。 日常按揉五穴位血海穴 血海穴,属足太阴脾经。脾经所化之血在此聚集,如大海,纳百川,故名血海,有化血为气、补血养肝之功效。 血海穴位于大腿内侧,取穴时可坐在椅子上,五指朝上,手掌自然张开,用掌心盖住对侧膝盖,大拇指端所落之处便是此穴。在按揉时可将两手的大拇指重叠放在血海穴上,每一侧3分钟依次按揉,力度以能感觉到穴位有微微酸胀感为准。操作的最佳时间为上午的9~11时,这个时辰是脾经经气运行最旺盛的时候,人体的阳气也正处于上升趋势,其运化脾血、养护肝血的效果最为显著,每日坚持按揉,可以预防子宫癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等。 列缺穴 列缺穴,属手太阴肺经。列缺穴作为手太阴肺经的主穴,有疏风解表、补肺益肾的作用,主治伤风感冒、头项强痛、咳嗽气喘、咽喉肿痛、口眼歪斜等。同时,列缺穴还经过任脉和大肠经,是三经交会处,因此对于肺经、大肠经和任脉诸经病都具有很好的调节作用。任脉本身是“阳脉之海”,列缺穴补肺益肾的功效也来源于此,对于肾阴不足引起的糖尿病、耳鸣、口眼干涩、小便热、遗尿等都有良好的调节作用。 取穴时可将两手虎口相对自然交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上指尖下凹陷中(脉搏搏动处)就是此穴。作为日常保健,采用食指指腹指压列缺穴,1~3分钟为一组,每日重复5组,可以预防肺癌、咽癌、喉癌、大肠癌等。 委中穴 委中穴,属足太阳膀胱经,是治疗腰背病症的要穴,主治腰背屈伸不利、颈项强痛、腰肌劳损、小便不利等。按揉此穴可以分清降浊,强腰壮腿,祛除腰背酸痛,腿部及下肢的酸麻,对预防脑癌、中风、膀胱癌等均有良好的效果。 委中穴的位置在腘窝横纹正中线处。取穴时可屈腿,膝关节后侧的腘窝中出现横纹,其横纹的中点处即是委中穴。委中按摩方法应采取点按法,即用拇指或食指在此穴位一点一放,同时配合腿部的一屈一伸。或叩击法,即两手握空拳,用拳背有节奏地叩击该穴。此部位皮肤较为娇嫩、敏感,动作宜轻柔,不宜过分用力。当腰背疼痛,按摩此穴位病情不见好转反而疼痛难忍时,切不可忽视,应及时前往医院就医检查。 神门穴 神门穴,属手少阴心经,为心气出入之门户,心的动力源泉。神门是心神出入之门,体表和体内的心经气血在此交会,故神门穴有镇静、安神、宁心、通络作用,主治健忘失眠、心悸怔忡、心烦、胸闷、癫狂等诸症。按压神门穴有助于改善睡眠,保护心脏,提高全身免疫力,进而起到预防肿瘤的效果。 取穴时微握掌,另手四指握住手腕,屈拇指,指甲尖所到凹陷处即是神门穴。按摩神门穴可掐、揉进行刺激,不必过于追求酸胀感,想起来便可随时按揉,一般在晚间睡前按压神门穴效果最好。 截根穴 截根穴为经外奇穴,又名截癌穴。截根穴可作为一个配穴,可以其他穴位一起进行按摩或针灸,其主治功能广泛,可防治喉癌、咽癌、肺癌、乳癌、胃癌、食道癌等。 《针灸甲乙经》中记载其位置:“在足内踝前起大骨下陷者中。”其穴位受压后酸胀感明显,日常用手按揉时可根据自身的承受能力施力,不可用力过猛,以免受到损伤,一般采用大拇指按压5~10秒钟后松开后揉搓,每日如此反复5次。2021年08月12日 8346 0 6
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 食物中蕴含着大量的营养物质,也许能够抗氧化,也许能够减轻肥胖,从而减低肿瘤的风险等等。但是具体是哪些食物呢?武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松权威机构美国癌症研究所发布的证据证明,蔬菜、水果、全谷物、豆类等可以降低很多癌症风险。01苹果苹果富含膳食纤维和维生素C,一个苹果能为人体提供至少10%的每日维生素C和纤维的推荐量。膳食纤维可以通过多种方式降低肿瘤风险,包括帮助控制体重(膳食纤维会增加饱腹感)。肠道细菌可以使用果胶(苹果膳食纤维的主要部分)来产生保护结肠细胞的化合物。苹果的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定帮助。02蓝莓蓝莓是维生素C、钾、锰等营养物质的良好来源,也有花青素,儿茶素,槲皮素,山奈酚和其他类黄酮,以及鞣花单宁、鞣花酸、紫檀芪和白藜芦醇等植物化学物质,并且有许多物质已在实验室中得到了很好的研究。蓝莓中含有的膳食纤维,可以通过多种方式降低肿瘤风险。蓝莓的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、腔癌、喉癌、肺癌有一定帮助。03西兰花等十字花科蔬菜西兰花是最有名的十字花科蔬菜,其他有名的还有球芽甘蓝、油菜花、卷心菜、花椰菜、白萝卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。几乎每种十字花科蔬菜都含有丰富的维生素C、锰,一些深绿色的蔬菜还含有维生素K。西兰花等十字花科蔬菜的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。04胡萝卜胡萝卜是饭桌上常见的配菜。胡萝卜的抗癌能力来自于它是一种非淀粉类蔬菜,也是类胡萝卜素(如-胡萝卜素)和其他植物化学物质的来源。胡萝卜的“抗癌”能力:降低结患直肠癌风险。对预防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌症有一定帮助。05樱桃无论是酸樱桃还是甜樱桃都富含维生素C和膳食纤维,还有矿物质钾。酸樱桃中还含有维生素A。花青素使它们拥有抗氧化能力和鲜艳的颜色。樱桃的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定帮助。06咖啡目前,咖啡目前已经被移除“2B类致癌物”名单,关于咖啡的抗癌机制目前仍不是特别明确。但总体来说,其中含有维生素B和植物素,有抗氧化作用。咖啡的“抗癌”能力:对预防子宫内膜癌、肝癌有一定帮助。07蔓越莓蔓越莓天然的抗坏血酸作用长期以来受到水手、航海者的青睐。因为蔓越莓汁可以预防尿路感染。同样是富含维生素C和膳食纤维。花青素、熊果酸、苯甲酸等,使它有极强的抗氧化能力。咖啡的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。08深绿色蔬菜菠菜,羽衣甘蓝,生菜,芥菜,菊苣和瑞士甜菜都含有一些纤维素,叶酸和各种类胡萝卜素,如叶黄素和玉米黄素,以及皂角苷和类黄酮。深绿色蔬菜的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。09豆类(豌豆、扁豆)豆类富含纤维素、植物素、蛋白质,还能提供优质叶酸和维生素B。能从多个方面表现抗癌作用。豆类的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。10亚麻籽亚麻籽含有优质镁、锰、维生素B1、膳食纤维,富含矿物质硒,还能提供蛋白质和微量元素铜。亚麻籽富含植物类雌激素如木脂素,因此很多研究都集中在其能预防乳腺癌上,近年来还有研究亚麻籽在前列腺癌和结肠癌中的作用。亚麻籽的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。11大蒜大蒜属于葱属植物,其中还包括洋葱,葱,韭菜。根据AICR的第二版专家报告及其更新,大蒜可能可以预防结肠直肠癌。大蒜的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。12葡萄柚葡萄柚满满都是维生素和植物素,一只柚子就能提高成年人一天所需的维生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它风靡全球。葡萄柚的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。13葡萄和葡萄汁葡萄和葡萄汁都是白藜芦醇的丰富来源,这是一种具有抗癌作用的植物化学物质。葡萄的表皮含有最多的白藜芦醇。白藜芦醇的“抗癌”能力:部分实验室研究指出,白藜芦醇能够减缓癌细胞的生长并抑制淋巴、肝脏、胃和乳腺细胞中肿瘤的形成。14大豆大豆含有丰富的植物性雌激素,膳食纤维、钾、镁、铜、锰、铁等。大豆还是多不饱和脂肪酸-6和-3的优质来源。大豆的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。15冬南瓜产于美国本土的冬南瓜有着不同于夏南瓜(俗称西葫芦)的硬皮,皮有多种不同的纹理,风味各异。冬南瓜含有优质维生素A,丰富的维生素C、类胡萝卜素、钾和膳食纤维。冬南瓜的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。16茶此处推荐的茶是传统意义上的来源于植物树叶的白茶、绿茶、黑茶、乌龙茶。茶中的营养素也取决于茶的种类。总体上说,茶中含有咖啡因、儿茶酚、茶红素和茶黄素等。研究更多的集中在绿茶与癌症上面,因为绿茶中有丰富的表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)。茶的“抗癌”能力:对预防前列腺癌和结肠直肠癌有一定帮助。17西红柿西红柿历来引起前列腺癌研究人员的特别关注,因为番茄红素及其相关化合物往往集中在前列腺组织中。番茄红素是一种强大的抗氧化剂。西红柿对肿瘤的预防作用,来源于它是非淀粉类蔬菜以及富含维生素C和类胡萝卜素。西红柿的“抗癌”能力:在多个实验室研究中显示出抗癌潜力,可阻止几种癌细胞的增殖,包括前列腺癌,乳腺癌,肺癌和子宫内膜癌。18核桃在所有的坚果类食物中,富含-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亚麻酸、鞣花酸、类黄酮都是实验室里受欢迎的抗癌成分。核桃的“抗癌”能力:动物实验显示其能减慢乳腺癌和前列腺癌的进展速度。19全谷物包括糙米、燕麦片、玉米、全麦面包、大麦、荞麦、干小麦、小米、高粱等。全麦食物中含完整的营养素,包括膳食纤维的麸类、淀粉胚乳等。全谷物的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。这些天然的防癌食物以后要多吃!本文参考资料:AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER,American Institute for Cancer Researchhttps://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/文章来源于微信公众号:医学权威2020年08月10日 2985 0 2
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王艳荣主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 肿瘤内科 原创 Rossy 环宇达康 美国癌症协会(American Cancer Society, ACS)是美国的一个致力于消除癌症的全国性的自愿健康组织,提供全球范围内有关降低癌症风险的最新方法及应对癌症诊断的方法。每年,美国癌症协会(ACS)都会预计全美新发癌症病例数和死亡人数、总癌症发病率、死亡率和生存期的大数据。此外,每5年要发布一期关于饮食、营养和运动与癌症预防之间关系的报告,对世界范围内的防癌抗癌举措都具有重大意义。 2020年6月9日,美国癌症协会刚刚更新了有关饮食和身体活动的预防癌症指南。并发表在美国癌症协会的同行评审杂志《CA:临床医生的癌症杂志》上。研究证实保持健康的体重,保持健康的生活,遵循健康的饮食习惯以及避免或限制饮酒可大大降低人一生中患癌症或死于癌症的风险。这份新指南详细介绍了降低癌症风险的最佳方法。相关阅读:美国公布第三版癌症预防报告:迄今为止最全面的饮食、营养、运动建议(囊括14种癌症) 该报告将帮助: 1.降低癌症风险或在诊断后生活得很好; 2.医疗机构通过提供可靠的最新癌症预防和幸存的信息与患者分享。 适用于所有人的四大防癌建议 01 达到并保持健康的体重 世界卫生组织对成人的超重定义为BMI为25.0至29.9 kg / m 2,将肥胖定义为BMI≥30 kg / m 2。肥胖症可进一步分为1类(BMI,30.0-34.9 kg / m 2),2类(BMI,35.0-39.9 kg / m 2)和3类(BMI,≥40.0kg/ m 2)。除了BMI,平时还可以测测腰臀比,即腰围和臀围(臀部最隆起的部位测得的数值)的比值,男性>0.9、女性>0.8时,内脏脂肪超标的可能性比较大。 此次指南建议,保持体重在健康范围内,并避免成年后体重增加。有强有力的证据表明:成年后体重超重或肥胖增加患心脏病以及12类癌症的风险。包括: 口腔癌,咽癌和喉癌 食管癌(腺癌) 胃癌(贲门) 胰腺癌 胆囊癌 肝癌 结肠直肠癌 乳腺癌(绝经后) 卵巢癌 子宫内膜癌 前列腺癌(高级) 肾 那么如何科学的减肥?世界卫生组织(WHO)的建议是,每周减肥0.5~1公斤,一个月减1~3公斤,这种“匀速”减肥的方法,对身体损伤小且不易反弹。 WHO提出的减肥总原则是: 限制来自于总脂肪和糖的能量摄入; 增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量; 定期运动,儿童每天60分钟,成人每周150分钟。 少吃点油 不同食物提供的能量不同,油、肉、高脂食物的能量较高,减肥期间要少吃。 一般来说,食用油宜选择花生油、菜籽油等植物油,每天控制在20~25克(搪瓷勺约两勺半)。 烹饪:多用蒸、煮、炖等方法,少用炸、煎、烤。餐馆菜品的用油量往往高于家庭,最好在自己家吃饭。 点菜:如果外出吃饭,点菜时要选少清淡类的菜品,尽量别点水煮鱼、地三鲜、宫保鸡丁等油多的菜肴,以免不知不觉中摄入过多的油脂。 忌口:少吃“藏油”的食物,如起酥面包、蛋黄派、奶油泡芙,以及烧饼、油条、油饼、麻团、炸糕等。 吃对主食 减肥时,需要减少精白淀粉的摄入量,但不能不吃主食,因为淀粉吃太少,很快就会饿,让你疯狂投入甜食、点心的怀抱。 建议体力活动较少的女性减肥期间每天吃3两粮食(1两粮食大约相当于半碗米饭的量),男性或体力活动较多的人酌情增加。 A级减肥主食:豆类 红小豆、芸豆、干豌豆、干蚕豆、绿豆、鹰嘴豆等富含淀粉的豆子。它们饱腹感强、消化速度慢。 B级减肥主食:谷类 燕麦、荞麦、莜麦面、小麦粒、黑米、小米等粗粮,其中燕麦和莜麦是最佳选择。它们饱腹感远超白米白面,但维生素和矿物质含量却更高。 C级减肥主食:薯类 土豆、红薯、山药、芋头、莲藕、嫩蚕豆、嫩豌豆等各种含淀粉的薯类或蔬菜。它们饱腹感强,富含维C,但必须用蒸煮的方法烹饪,替代主食,才能起到减肥效果。 用ABC三类食物代替一部分精白面、大米饭等主食,既可以减少总热量的摄入,也可以完成WHO提出吃豆类和全谷的任务。 每天运动半小时 光吃不动,很难消耗体内已经积攒的脂肪,因此减肥也需要运动来帮忙,成年人最好每天运动半小时。 一般来说,运动相同的时间,跳绳、游泳消耗热量较多,篮球、足球、羽毛球次之,骑车、跑步、走路更少一点。 每项运动具体消耗多少热量,跟运动强度有关。运动强度越大、心率越快,消耗的热量越多。 慢跑、骑车、游泳、羽毛球、跳舞等都可以是不错的选择。有的小伙伴会选择吃完饭出去散个步,对着手机数步数,还美其名曰:我每天都走一万步呢!但是由于未达到目标心率,这一类“佛系运动”是没有效果的,散步一小时,不如慢跑30分钟。 02 积极运动 成人每周应进行150至300分钟的中等强度的体育锻炼,或进行75至150分钟的剧烈强度的体育锻炼,或同等的组合;达到或超过300分钟的上限是最佳选择。 儿童和青少年每天应至少参加1个小时的中等强度或剧烈运动。 限制久坐的行为,例如坐着,躺下,看电视和其他形式的基于屏幕的娱乐。 有强有力的证据表明:运动减少以下癌症风险: 结肠癌 乳腺癌(绝经后) 子宫内膜癌 中等强度的活动包括: 步行 脚踏车 家务 园艺 游泳 跳舞 激烈的活动包括: 赛跑 快速游泳 快速自行车 有氧运动 团队竞技 03 健康的饮食习惯 饮食和营养是癌症风险的重要决定因素,无论是通过其对能量平衡的贡献,还是通过改变体重无关风险的生物学机制。最近的研究显示,每年约4.2%-5.2%的癌症病例直接归因于不良饮食。 健康的饮食习惯包括: 营养含量高的食物,有助于达到并保持健康的体重; 各种蔬菜-深绿色,红色和橙色,富含纤维的豆类(豆和豌豆)等; 水果,尤其是各种颜色的完整水果; 全谷类。 不健康的饮食习惯包括: 红色和加工肉类; 含糖饮料; 高度加工的食品和精制谷物产品。 蔬菜和水果 2018 WCRF / AICR报告得出结论,食用非淀粉类蔬菜水果“可能”可以预防多种消化道癌症,包括口腔癌,咽癌,喉癌,鼻咽,食道癌,肺癌,胃癌和大肠癌。 蔬菜要多吃包括深绿色和橙色蔬菜:十字花科蔬菜(例如卷心菜,西兰花,花椰菜,抱子甘蓝),豆制品,豆类,葱类蔬菜(洋葱和大蒜)和番茄制品。蔬菜和水果还可能通过影响能量摄入或体重而间接影响癌症风险。 全谷类 WCRF / AICR认为100%的全麦谷物可以降低结肠直肠癌风险。每天食用30克全谷物,可使结直肠癌的风险降低5%。全谷物包括小麦、黑麦、大米、燕麦、大麦、玉米、小米、荞麦、奎奴亚藜以及野生稻米等。 膳食纤维 在植物性食品(包括豆类,全谷类,水果和蔬菜以及坚果和种子)中发现的膳食纤维被认为“可能”与降低结直肠癌的风险以及降低体重。膳食纤维对肠道中的细菌有强烈影响; 肠道微生物营养不良,体重和癌症风险之间的关系是一个主要研究领域。因此,ACS的建议是从全植物食品(例如蔬菜,水果,全谷物,坚果和种子)中获取大部分膳食纤维。 红肉和加工肉 红肉是指未经加工的哺乳动物肉,例如牛肉,猪肉,羊肉,马或山羊肉,而经加工的肉是经过固化,熏制,腌制,发酵或其他改善保存或增强风味的过程,例如培根,香肠,火腿,热狗和熟食店的肉。 红色和加工后的肉类增加癌症风险的证据已有数十年了,卫生组织建议限制或避免食用这些食物。 ACS建议选择蛋白质食品,例如鱼,家禽和豆类,而不是红色(未经加工的)肉类,对于食用加工过的肉类的人产品,请谨慎使用。 糖 白糖,原糖和红糖,玉米甜味剂,高果糖玉米糖浆以及含糖饮料和高能量食品中添加的其他糖分与体重增加,超重或肥胖的风险密切相关。建议选择水和不加糖的饮料。 加工食品 高度加工食品对健康的影响已成为引起公众健康关注的领域。某些类型的加工(例如削皮,切割和冷冻新鲜的蔬菜和水果以备后用)具有重要的健康益处,可增加食品的安全性,便利性。但是有些高度加工的食品中脂肪,添加的糖,精制的谷物和/或钠含量往往较高,建议限制食用“快餐”和其他富含脂肪,淀粉或添加糖的加工食品。 钙,维生素D和乳制品 WCRF / AICR认为,高钙饮食和乳制品饮食可能会降低大肠癌和乳腺癌风险。但每摄入400克乳制品(相当于每天近2杯牛奶),前列腺癌的危险性就会增加11%,因此,ACS没有就预防癌症的乳制品食用量提出具体建议。 膳食补充剂 膳食补充剂包含维生素和矿物质以及氨基酸,草药和其他种类。建议不要依赖膳食补充剂。 04 限制或避免饮酒 确实需要饮酒的人,女性每天的饮酒量不得超过1杯,男性每天不得超过2杯。 有强有力的证据表明摄入酒精饮料增加了以下癌症风险: 口腔癌,咽癌和喉癌 食管癌(鳞状细胞癌) 乳腺癌(绝经前和绝经后) 每天两杯或更多含酒精饮料(30克或更多)增加了 结肠直肠癌 一天三杯或更多的酒精饮料(45克或更多)增加了 胃癌 肝癌 每天最多两份酒精饮料(最多30克)减少 肾癌 在新版指南中,建议“最好是完全避免饮酒”,在不得不饮酒时,也应限制饮酒量,女性每天不超过1杯,男性每天不超过2杯。 确凿的证据表明,有40%的癌症病例是可以预防的!包括吸烟、超重、饮酒、摄入牛羊肉和加工肉类、水果蔬菜和膳食钙摄入量低、活动过少、紫外线辐射暴露、特定感染。这些因素并非遗传而来,而是可以通过自身控制调节的。希望大家都能从此刻开始改变自己的生活习惯,用健康的生活方式,远离癌症。2020年06月11日 2734 0 7
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2020年01月19日 2676 0 68
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张才云主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 海军军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师张才云没有豪言壮语,责任却时刻铭记心底。多少个不眠之夜,忙碌在病床前;多少个灿烂晨曦,穿行在病区里。他让患者燃起生活的勇气,让世间创造生命的奇迹,他是健康的使者,是杰出的耳鼻咽喉医生。本期名医访谈,我们有幸邀请张主任一起探讨“喉癌的预防与治疗”有关话题。喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,也是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌症,它的发病率为十万分之二,在我国约占全身肿瘤的1%-2%,占耳鼻喉咽癌的11%-12%。喉癌的患病人群中,中老年男性为主角,男女比例约为5—10:1。随着近些年喉癌的发病率逐渐上升,越来越多的人开始重视这种疾病。正确、客观地认识喉癌,主动预防、及早发现、规范治疗是保障大众健康的法宝。下面让我们从以下的十个方面来认识喉癌。● 为什么会得喉癌?和大多数癌症一样,喉癌的发生目前尚无确切病因,可能是多种因素共同作用导致,主要有以下方面。一是抽烟,多数喉癌患者都有长期大量吸烟史,喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。喝酒也与喉癌的发生有密切关系,饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5~4.4倍。空气污染在喉癌的致病中也有重要地位,一些空气污染包括粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤,空气污染严重的城市喉癌发生率高。人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。职业因素的暴露,如芥子气、石棉、镍等,和长期接触放射线都是喉癌的高危因素。● 怎么知道喉癌是早期还是晚期?喉癌的早晚期要通过综合评估患者的症状、表现和检查情况才能判断。除了声门型喉癌外,其他类型的喉癌的早期症状不典型,一般都需要通过喉镜进行检查才能发现。另外,通过CT及磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结的情况及与周围组织的关系。活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。通过上述检查综合评估后,才能确定患者的分期情况。● 声音嘶哑是喉癌的早期表现吗?声音嘶哑是声门型喉癌的最早期信号。声门型喉癌指是原发于声带上的肿瘤,即使体积再小,也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心。这种声嘶可能有时会有一些减轻,但会一直存在。不要因为不痛不痒,就误以为是“感冒”或“咽喉炎”而耽误了。需要注意的是,并非所有的喉癌都会出现声音嘶哑,像其他类型的喉癌如声门上型喉癌,只有在肿瘤侵及声带才会出现声音嘶哑,而这时往往已经不是肿瘤的早期了。● 喉癌有哪些临床症状?前面提到声音嘶哑是声门型喉癌的最早期症状,但声音嘶哑并不是所有喉癌的唯一症状。具体的症状跟肿瘤生长的位置有关系。喉癌的其他症状包括咽喉不适和异物感,咽痛,咳嗽、咯血和淋巴结肿大等。不同部位的喉癌出现症状的顺序不同。咽部不适及异物感是声门上型喉癌的早期症状。肿瘤向深部侵犯,即可出现咽痛,也可引起反射性耳痛,因咽痛可以出现吞咽困难。喉癌早期多无咳嗽,无痰或仅有少量痰,无咳血,随病变发展可出现痰中带血,甚至咳血。声门上型喉癌患者,早期易出现颈部淋巴结肿大。呼吸困难常为喉癌晚期症状,常为肿瘤向声门区侵犯引起的。● 喉癌的治疗手段有哪些?目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等。手术是喉癌最常用治疗方法,根据肿瘤的情况选择切除范围不同的手术方法;放疗适用于早期喉癌或者晚期喉癌术后辅助治疗;化疗对晚期喉癌局部控制有帮助。有时多种方式联合治疗,使喉癌生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的发声功能,提高患者的生活质量。● 喉癌手术后还能说话吗?喉癌进行手术后病人是否还能说话主要是根据手术的方式。如果进行的是保喉手术,比如喉癌病人早期通过微创喉癌激光手术和部分喉切除手术,喉部结构大体存在,虽然发声有些受损,但是还能说话的,有些甚至能达到正常人的发声。如果是喉癌晚期的病人,做了全喉切除术,理论上说话就不能发音了,可以通过后面的手术或者语言训练,来达到发音。● 喉癌的预后怎么样?喉癌的预后在头颈部肿瘤相对较好,以早期的声门部喉癌为例,不管是经接受手术或是放疗后,5年后的生存率达到了90%,10年后的生存率达到了80%,这个数据是非常高的。以晚期喉癌为例,经过规范化治疗后,5年生存率也有60%,因此,早期发现,及时治疗尤为重要。● 喉癌气管切开后如何护理?喉癌进行保喉手术的患者一般都需要行气管切开,放置气管套管后一定要注意气管套管的护理,如果护理不当,会导致痰痂堵塞气管套管,引起呼吸困难甚至窒息的情况。因此,保持气管套管的通畅是关键,定期消毒、吸痰、气道雾化湿化对患者而言都是至关重要的。根据不同的气管套管类型,选择不同的护理方法。对金属气管套管(部分喉)而言,内套管可以取下进行定期清理、消毒。金属全喉套管只有外套管,因此外套管的护理为重点。一次性塑料气管套管的护理重点为吸痰和湿化。● 早期喉癌选择手术还是放疗?喉癌要根据病人不同的情况采用综合治疗。早期的喉癌可以单纯采用放疗或可以采用激光手术或常规喉裂开手术。两种治疗方式的治疗效果总体相当,治疗后嗓音的效果也基本类似。但从治疗时间、治疗费用和治疗可能带来的副反应来看,手术特别是激光手术还是具有一定的优势,手术时间短,费用低,术后恢复快等。●如何预防喉癌?如何预防喉癌是我们每个人都应该知道的。预防喉癌的发生应该做到以下几点:1:杜绝烟酒,特别是中老年男性。2:养成良好的饮食习惯,避免长期食用刺激性食物。3:避免接触一些刺激性化学致癌性物质,如铬、砷、二氧化硫等。4:重视咽喉部出现的不适,如咽部异物感,声嘶,咽部发痒,咳嗽,吞咽不适,吞咽异物感等,尤其是长期不缓解,甚至出现痰中带血或咳血时应尽早就医行喉镜检查。5:重视癌前病变,有些人对喉癌的癌前病变如声带白斑、喉乳头状瘤等不重视,等发展成癌时才后悔。出现癌前病变时应及时就诊。6:定期体检。定期体检可发现自己不能发现的隐藏病变,尤其是有高危因素的人群,应养成定期体检的习惯。2020年01月02日 2408 0 4
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张皓主治医师 南昌大学二附院 耳鼻咽喉头颈外科 因为喉癌早期症状主要表现为咽部异物感,吞咽不适等,容易误诊为咽炎。声带区域的喉癌早期的主要表现为声音沙哑,有时也可误诊为声带炎。不大引起患者的注意,尤其是从事演讲、歌唱、主持、讲课、语言交流等,诸如教师、医生、影视媒体等需要声音交流职业的人士,出现上述表现,往往简单认为只是声带疲劳,休息几天,喝喝润喉药、消消炎,就好了。这类人群更容易延误诊断和处置,酿成祸果。 喉癌的发生发展与其他部位癌肿发生的要素类似,主要包括:慢性炎症反应、组织中的致癌物、以及身体抗癌的免疫功能下降。其中身体抗癌免疫功能受社会因素和人际环境关系精神应激、生活方式和生物节律等稳定调节有关。保持良好的心态,避免过度的精神应激,作息和饮食规律是维系免疫系统良好工作状态,预防恶性肿瘤发生的重要措施。喉部黏膜的慢性炎症病因主要是微生物(特别是病毒)的慢性感染,以及微生物或者化学物质引发的免疫反应炎症。而此处黏膜组织内的致癌物质尚不太明确。 再来了解胃食管反流病,胃食管反流病是指胃内容物(胃酸、胃蛋白酶原、胆汁酸,甚至食物)反流如食管(甚至咽喉和口腔)引起沿途的黏膜损伤或相关症状的一类疾病。胃内容物反流至咽喉,几乎可以通过上面所说喉癌发生的所有三方面因素导致喉癌的发生。 关于咽喉癌与胃食管反流关系的最新研究结果显示,超过三分之二的喉癌组织中能够检测出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遗传物质编码片段(DNA序列)。体外,用低浓度的胃蛋白酶原与喉黏膜细胞一起培养,能够引发喉黏膜细胞的恶性变。也就是说,胃食管反流来源的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物质。胃食管反流的物质胃酸、胆汁酸等能够通过“消化”和“祛垢”作用,破坏喉黏膜表面的黏液保护层,直接引发黏膜炎症,也对其他损伤或感染因素的侵袭起到“助纣为虐”的作用。临床资料显示,有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎症状为首要临床症状的。研究显示,以声音嘶哑为主要症状就诊的患者中,月60%合并患有不同程度的胃食管反流。流行病学资料还显示,胃食管反流病在我国发病率逐年升高。基于两种疾病的内在联系,有学者相信喉癌发病率增加或与胃食管反流病的增加有一定关系。 在预防方面,首先,胃食管反流病的机制与胃-食管连接处发挥抗反流的“阀门”——食管下括约肌的松弛有关。这块平滑肌的松弛增加与精神激惹的应激反应有关。从预防胃食管反流的意义讲,应当尽量避免过度精神紧张、疲劳、熬夜等。工作、学习和事业方面,宜量力而行,随遇而安,劳逸结合等。另外,香烟中某些成分会舒张此处的肌肉,应避免过度抽烟。 其次,胃食管反流与胃内压力升高有关。过饱饮食、肥胖体型、弯腰负重动作,以及右侧卧位睡姿等容易引发胃内压力升高。再一个因素就是胃食管反流患者可能存在胃酸分泌较多。增加胃酸分泌的生活因素,多见于过分甜、辣和油腻,以及过多摄入咖啡、浓茶等食物有关。 还有一个重要的因素就是胆汁反流。胆汁是肝脏分泌、由胆道经位于十二指肠壁上的Oddi括约肌,排到小肠内,帮助消化食物用的。正常人空腹状态下,胆汁存在胆囊内,很少排到胃肠道中。餐后,胃内食物排入十二指肠才引发胆汁的排出。如果饮食不规律、十二指肠黏膜炎症或空腹状态下也蠕动增加,就会造成,胆汁酸在小肠内的过度暴露。造成向胃内和食管内,甚至咽喉部反流机会增加。因此,避免胆汁反流的生活因素,应该尽量做到规律饮食,定点定量进餐,而不是少食多餐,或者违反进食规律的不定时餐饮。 以下是预防胃食管反流与咽喉部疾病相关的防范科普知识,经常发生声音嘶哑、清嗓动作频繁、咽部不适、慢性咳痰喘,要想到是否存在胃食管反流病的可能。特别是这些表现多发生在早晨起床时,或者常伴有上腹不适、腹部或胸骨后烧灼感、烧心、反酸、咽部异物感、吞咽不适等症状。医生帮您做的针对性检查包括咽喉镜检查、胃镜检查、食管钡餐透视,以及食管压力测定以及食管内的酸度检测等2019年12月28日 1495 0 0
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 这些天然的防癌食物以后要多吃!食物中蕴含着大量的营养物质,也许能够抗氧化,也许能够减轻肥胖,从而减低肿瘤的风险等等。但是具体是哪些食物呢?权威机构美国癌症研究所发布的证据证明,蔬菜、水果、全谷物、豆类等可以降低很多癌症风险。01苹果苹果富含膳食纤维和维生素C,一个苹果能为人体提供至少10%的每日维生素C和纤维的推荐量。膳食纤维可以通过多种方式降低肿瘤风险,包括帮助控制体重(膳食纤维会增加饱腹感)。肠道细菌可以使用果胶(苹果膳食纤维的主要部分)来产生保护结肠细胞的化合物。苹果的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定帮助。02蓝莓蓝莓是维生素C、钾、锰等营养物质的良好来源,也有花青素、儿茶素、槲皮素、山奈酚和其他类黄酮,以及鞣花单宁、鞣花酸、紫檀芪和白藜芦醇等植物化学物质,并且有许多物质已在实验室中得到了很好的研究。蓝莓中含有的膳食纤维,可以通过多种方式降低肿瘤风险。蓝莓的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定帮助。03西兰花等十字花科蔬菜西兰花是最有名的十字花科蔬菜,其他有名的还有球芽甘蓝、油菜花、卷心菜、花椰菜、白萝卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。几乎每种十字花科蔬菜都含有丰富的维生素C、锰,一些深绿色的蔬菜还含有维生素K。西兰花等十字花科蔬菜的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。04胡萝卜胡萝卜是饭桌上常见的配菜。胡萝卜的抗癌能力来自于它是一种非淀粉类蔬菜,也是类胡萝卜素(如β-胡萝卜素)和其他植物化学物质的来源。胡萝卜的“抗癌”能力:降低结患直肠癌风险。对预防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌症有一定帮助。05樱桃无论是酸樱桃还是甜樱桃都富含维生素C和膳食纤维,还有矿物质钾。酸樱桃中还含有维生素A。花青素使它们拥有抗氧化能力和鲜艳的颜色。樱桃的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定帮助。06咖啡目前,咖啡目前已经被移除“2B类致癌物”名单,关于咖啡的抗癌机制目前仍不是特别明确。但总体来说,其中含有维生素B和植物素,有抗氧化作用。咖啡的“抗癌”能力:对预防子宫内膜癌、肝癌有一定帮助。07蔓越莓蔓越莓天然的抗坏血酸作用长期以来受到水手、航海者的青睐。蔓越莓汁可以预防尿路感染。同样是富含维生素C和膳食纤维。花青素、熊果酸、苯甲酸等,使它有极强的抗氧化能力。蔓越莓的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。08深绿色蔬菜菠菜、羽衣甘蓝、生菜、芥菜、菊苣和瑞士甜菜都含有一些纤维素、叶酸和各种类胡萝卜素,如叶黄素和玉米黄素,以及皂角苷和类黄酮。深绿色蔬菜的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。09豆类(豌豆、扁豆)豆类富含纤维素、植物素、蛋白质,还能提供优质叶酸和维生素B。能从多个方面表现抗癌作用。豆类的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。10亚麻籽亚麻籽含有优质镁、锰、维生素B1、膳食纤维,富含矿物质硒,还能提供蛋白质和微量元素铜。亚麻籽富含植物类雌激素如木脂素,因此很多研究都集中在其能预防乳腺癌上,近年来还有研究亚麻籽在前列腺癌和结肠癌中的作用。亚麻籽的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。11大蒜大蒜属于葱属植物,其中还包括洋葱、葱、韭菜。根据AICR的第二版专家报告及其更新,大蒜可能可以预防结肠直肠癌。大蒜的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。12葡萄柚葡萄柚满满都是维生素和植物素,一只柚子就能提高成年人一天所需的维生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它风靡全球。葡萄柚的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。13葡萄和葡萄汁葡萄和葡萄汁都是白藜芦醇的丰富来源,这是一种具有抗癌作用的植物化学物质。葡萄的表皮含有的白藜芦醇最多。白藜芦醇的“抗癌”能力:部分实验室研究指出,白藜芦醇能够减缓癌细胞的生长并抑制淋巴、肝脏、胃和乳腺细胞中肿瘤的形成。14大豆大豆含有丰富的植物性雌激素,以及膳食纤维、钾、镁、铜、锰、铁等。大豆还是多不饱和脂肪酸ω-6和ω-3的优质来源。大豆的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。15冬南瓜产于美国本土的冬南瓜有着不同于夏南瓜(俗称西葫芦)的硬皮,皮有多种不同的纹理,风味各异。冬南瓜含有优质维生素A,丰富的维生素C、类胡萝卜素、钾和膳食纤维。冬南瓜的“抗癌”能力:对预防结直肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定帮助。16茶此处推荐的茶是传统意义上的来源于植物树叶的白茶、绿茶、黑茶、乌龙茶。茶中的营养素也取决于茶的种类。总体上说,茶中含有咖啡因、儿茶酚、茶红素和茶黄素等。研究更多的集中在绿茶与癌症上面,因为绿茶中有丰富的表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)。茶的“抗癌”能力:对预防前列腺癌和结肠直肠癌有一定帮助。17西红柿西红柿历来引起前列腺癌研究人员的特别关注,因为番茄红素及其相关化合物往往集中在前列腺组织中。番茄红素是一种强大的抗氧化剂。西红柿对肿瘤的预防作用,来源于它是非淀粉类蔬菜以及富含维生素C和类胡萝卜素。西红柿的“抗癌”能力:在多个实验室研究中显示出抗癌潜力,可阻止几种癌细胞的增殖,包括前列腺癌、乳腺癌、肺癌和子宫内膜癌。18核桃在所有的坚果类食物中,富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亚麻酸、鞣花酸、类黄酮都是实验室里受欢迎的抗癌成分。核桃的“抗癌”能力:动物实验显示其能减慢乳腺癌和前列腺癌的进展速度。19全谷物包括糙米、燕麦片、玉米、全麦面包、大麦、荞麦、干小麦、小米、高粱等。全麦食物中含完整的营养素,包括膳食纤维的麸类、淀粉胚乳等。全谷物的“抗癌”能力:对预防结直肠癌有一定帮助。本文参考资料:AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER,American Institute for Cancer Researchhttp://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/文章来源于:健康时报、医学进展2019年12月19日 1846 1 3
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