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2022年12月22日
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2022年07月26日143
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 每天早上嗓子里都有痰，一般就是咽喉有轻微炎症的表现。如果咽喉炎症严重，一般就会有咽喉疼痛、频繁咳痰、咽干、呼吸不畅的表现。但轻微的咽喉炎症，一般没有以上几种表现，主要的表现就是感觉每天早上起来后嗓子里有痰，需要清嗓子。对于这种情况，耳鼻喉郑立岗医生来谈一谈我们应该怎么办。一般来说，这种情况不建议吃消炎药，因为炎症非常轻微，我们如果吃消炎药的话会导致菌群的失调，既不能治疗好这种情况，又导致身体平衡的失调，嗓子没治好，又导致出别的问题。每天早上嗓子里有痰的朋友，需要多点锻炼身体，我们的身体有自我调整的机制，多点锻炼后这种情况一般会自己恢复的，不一定非要用药物治疗。当然，不吸烟、不饮酒、少吃刺激辛辣食物、油炸食物及生冷食物等都是非常有利于这种情况恢复的。有的朋友会说，以上这些我都做到了，但是还是好不了，该怎么办？对于还是好不了的朋友，可以试一试耳鼻喉郑立岗医生一直倡导的咽喉局部治疗，一般我们会结合局部喷药、穴位注射治疗和理疗等方法，让那些吃药没有效果的患者出现明显的效果。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于每天早上嗓子里都有痰是怎么回事的回答，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年03月07日1342
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梁世佳主治医师 朝阳市中心医院 儿科 答案是：不需要喉炎是喉黏膜的炎症，可以由感染和声带损伤引起，而引起儿童喉炎的最常见原因是病毒感染，除了声音会变的沙哑外，还可能会伴随出现感冒的症状，如:低热、身体不适、流鼻涕、咳嗽，部分患儿还有轻度的吞咽困难。急性喉炎和普通感冒一样，属于自限性疾病，到了时间，症状会自行减轻、消失，不需要使用抗生素、更不需要用雾化布地奈德的方式来治疗咳嗽和声音嘶哑。而真正可能会需要用到雾化布地奈德治疗的疾病是：喉气管炎，国外又叫哮吼，国内的儿科学教材并没有提到哮吼，而把二者都归到急性喉炎这一章节，以至于很多医生和家长分不清急性喉炎和喉气管炎，导致布地奈德的滥用。喉气管炎是喉和声门下的炎症所导致的，多见于6个月-3岁的儿童，而喉炎更多见于年龄较大的儿童和成人。吸气性喘鸣、咳嗽和声音嘶哑是喉气管炎的经典表现，副流感病毒感染是导致喉气管炎的最常见原因，最开始表现类似感冒，流鼻涕、鼻塞，但病情会在12-48小时内进展，出现发热，声音嘶哑，犬吠样的咳嗽（像海豹或小狗的叫声）和喘鸣。喉气管炎也属于自限性疾病，咳嗽多在3天内消退，其他症状也多在7天内消退，也只有出现喉气管炎（哮吼）时才会考虑用到布地奈德治疗。即便需要使用激素，也是首选口服地塞米松，有时会用到泼尼松。只有出现下面的情况，才会考虑雾化布地奈德治疗1.对于难以建立静脉通路的呕吐或重度呼吸窘迫患儿，雾化布地奈德可能代替肌内注射或静脉用地塞米松。2.重度呼吸窘迫时，与雾化肾上腺素连用。不常规使用雾化布地奈德是因为与口服或肌肉注射地塞米松相比，布地奈德雾化成本更贵，并且比较难应用，尤其是遇到不配合雾化的儿童。综上，喉炎和喉气管炎虽然都出现声音嘶哑、咳嗽，但二者还是有区别的，雾化布地奈德并不是治疗喉炎（只有咳嗽和声音嘶哑）的“神药”参考资料：1.哮吼的临床特征、评估和诊断.UpTodate.2.哮吼的治疗方法.UpTodate.3.儿童声音嘶哑的常见原因.UpTodate.2022年01月09日1459
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 咽喉炎是耳鼻喉的常见病，也比较简单，就连许多患者自己都可以诊断出来并买药吃了。但现实却是大家觉得咽喉炎比较难治，难就难在好像是治愈的比较少，药是吃了不少，但只好了一点，一停药一切好像又回到了以前。这就给患者和医生的感觉是咽喉炎不好治，治不好。咽喉炎治疗效果不好的主要原因是之前的治疗方法有一定的局限性，如果治疗咽喉炎只是吃药或者打针的话，对于急性咽喉炎是效果比较好的，对于慢性咽喉炎就会没多大效果，用多了药还会导致体质下降，不利于治愈。 那到底怎么治疗咽喉炎才能取得好的效果呢？ 耳鼻喉郑立岗医生觉得应该从两方面着手，一个是医生要做的，叫做加强局部治疗，另一个是患者要做的，加强日常生活中的自我管理。 先来谈谈医生要做的，加强咽喉部的局部治疗。在这方面耳鼻喉郑立岗医生这几年做了一个叫做咽喉局部免疫调节的治疗，通过把药物注射到咽喉病变部位，调剂局部的免疫反应和炎症状态，取得了比吃药好很多的效果。一般可以连续注射三到五次，或者隔日注射都是可以的。许多之前吃了许多药没有多大效果的患者，通过这种局部治疗的方法取得了比较好的效果。 其次来重点谈谈患者日常生活中的自我管理问题。都是一些患者日常生活中需要注意的事项，是治愈咽喉炎的基础性治疗。 第一，戒烟、戒酒是非常重要的。烟酒对于咽喉的刺激是导致慢性咽喉炎的因素之一。 第二，生、冷、辛辣食物、饮料等尽量远离。对于咽喉炎的患者，这些食物和饮料会刺激咽喉，出现咽喉炎无法彻底好转。 第三，讲话不能太多，更不要大喊大叫。嗓子用得太多了，也会导致喉咙经常发炎的。 第四，鼻子不好也会导致咽喉炎。所以鼻子有鼻炎或者鼻窦炎的，要及时治好鼻子，咽喉炎才能好。 第五，熬夜影响免疫力，会导致咽喉炎。尽量不熬夜，咽喉炎就会减轻或者好转。 第六，感冒少一点，咽喉好一点。尽量避免感冒，对于减轻咽喉炎也是非常有帮助的。 第七，治好打鼾，咽喉炎自然好。如果长期打鼾，想办法治好打鼾，大部分咽喉炎自己就会好一些的。 第八，经常反酸的患者，治好胃食管反流，咽喉炎就会好转。 第九，避免接触粉尘、污染物是对咽喉的最好保护。 第十，注意口腔卫生，减少口腔的感染，会极大地避免喉咙发炎的出现。 第十一，锻炼身体很重要。只要多锻炼，什么病都会少一些的，包括咽喉炎。 第十二，夏天天气热，空调温度不能太低。空调温度太低、过冷容易导致咽喉炎加重。 第十三，乐观一点好处多。对于如何事情乐观一点，包括咽喉炎，经过努力，一切都会好起来的，咽炎也不例外。 以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于咽喉炎真的那么难治吗？该怎么治的一些建议。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年10月26日3909
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程雪峰主治医师 上海第九人民医院北部院区 耳鼻咽喉头颈外科 【近些年才被广泛重视的耳鼻咽喉科疾病】 【4%~10%咽喉不适病因与反流性疾病有关】 【症状为声嘶，喉部阻塞感、异物感，清嗓等】 【质子泵抑制剂和促动力药联合治疗】 1.什么是反流性咽喉炎？它是指胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部，反流物刺激咽喉部黏膜引发的一系列炎症性表现。该病虽然在临床中十分常见，但由于认识水平的欠缺，使其在过去很长时间内常被归于普通慢性喉炎。 2.它是一种近些年才被广泛重视的耳鼻咽喉科疾病，患者临床常表现为声音嘶哑、咽喉部阻塞感、咽喉异物感、咽喉灼痛、频繁清嗓等。反流性咽喉炎常常和反流性胃食管炎并存。 3.反流性咽喉炎主要临床症状是什么？ 含患者表现出声音嘶哑，该症状临床出现率最高。患者还可以有咽喉部不适感，咽喉部阻塞感及异物感的出现率可达70%，患者咽喉还可有灼痛感。因为反流现象存在，患者可表现为频繁清嗓，或者干咳。但患者不经常出现烧心、胸痛的症状。 4.病因是什么？ 反流性咽喉炎的病因尚无公认的标准，但其发病多与患者胃肠道疾病、服用药物、生活习惯等密切相关。基本病因：1.肥胖可造成腹压的增加，进而促进反流的发生。肥胖通常被认为是造成反流性咽喉炎的一项高危因素。2.反流性咽喉炎与反流性胃食管炎、肠易激综合征、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌感染等胃肠道疾病密切相关，曾在很长时间内，反流性咽喉炎被认为是胃食管反流病的食管外表现。 5.诱发因素是什么？ 生活习惯：吸烟，嗜酒，偏好浓茶、咖啡、高脂饮食，以及容易促使胃酸分泌增加的食物，均可加大患本病的风险。耳鼻咽喉科疾病：反流性咽喉炎在鼻窦炎、中耳炎等人群中的患病率较普通人群要高。心理精神因素：生活压力过大及消极负面情绪者易患本病，抑郁症患者中该病的发病率亦高于常人。环境因素：空气中毒性物质的刺激，或其他过敏原的刺激亦可引起本病的发生。药物影响：患者长期服用胆碱类药物、非甾体类抗炎药、类固醇类激素均有引发本病的可能。 6.电子喉镜检查有何异常？ 喉镜检查可见患者咽喉部有充血、水肿等炎性反应，或可见患者是否有后联合增生、肉芽组织增生、假性声带沟、喉部黏性痰液增加。杓状软骨间切迹的黏膜损伤，伴声带水肿，对诊断该病意义重大。部分患者由于声带及喉室黏膜水肿明显可出现喉室阻塞，导致喉室空间缩小或者消失。 如何治疗？ 1改变饮食习惯 应减少高糖高脂食物（如巧克力、奶酪）、酸性食物（如柑橘类、碳酸饮料、辛辣食物）、薯类食物的摄入；应少喝浓茶、咖啡、苏打水等饮料； 少食多餐，每餐七分饱，餐后保持直立并少量运动，睡前2~3小时禁食。 2.调整生活方式 患者应戒烟戒酒、减肥降脂，睡眠时可将床头抬高10~20cm。还应缓解生活及工作压力，并保证充足睡眠时间。 药物治疗 美国耳鼻咽喉头颈外科学会下属的咽喉委员会认为，应采用质子泵抑制剂+H2受体拮抗剂联合治疗，且至少应连续使用6个月，6~8个月后根据复查结果可酌情减量或维持治疗。 1.质子泵抑制剂 质子泵抑制剂。该药是反流性咽喉炎的一线治疗用药，美国胃肠病协会研究所建议1次/天或2次/天。具体药物主要包括艾普拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，其多为弱碱性药物，此类药物可以抑制胃酸分泌、减弱胃蛋白酶活性、阻滞炎症反应的进展。 2.促胃肠道动力药 此类药物通常和PPls类药物同时使用，其通过促进胃肠道的蠕动，以提高胃的消化速度。随着胃内容物排空，食管下括约肌静止压力增强，患者症状得以缓解。此类药物临床上常见的有：多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。其长期使用可能引起患者胃肠神经功能异常，或中枢系统的异常，还可能导致严重心律失常。 常用药物说明书用法： 艾普拉唑肠溶片 每日晨起空腹吞服（不可咀嚼），一次10mg（2片），一日一次。疗程为4周，或遵医嘱。 雷贝拉唑：口服：10mg/次，1次/日，根据病情可增至20mg/日，疗程6～8周。 兰索拉唑：口服，不可咀嚼，通常成人口服兰索拉唑片，每日一次，一次1至2片（15-30mg）。十二指肠溃疡，需连续服用4-6周；胃溃疡反流性食管炎、卓-艾综合征，需连续服用6-8周；或遵医嘱。 奥美拉唑：每天20～60mg，每天1次。 莫沙必利：口服给药 一次5mg，一日3次，饭前服用。2021年02月24日4413
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2020年06月13日2702
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高宏飞副主任医师 延安市人民医院 耳鼻咽喉科 关于“身体疾病信号”这方面文章在网络是非常多见的，这些文章良萎不齐，有的确实不敢恭维，只能给我们造成心理负担。“疾病信号”应该这样理解吧！一些疑难病、大病、重病乃至绝症在发病初期，我们很难判断，但身体可能会有一些改变，这种改变提示可能会有什么疾病，可以理解为一些细微的症状吧！ 这个问题中，把咽喉炎用“信号”加以描述，让咽喉炎有一点受宠若惊啊，和一些严重疾病相提并论！咽喉炎其实是一种非常普通疾病，也是很容易诊断疾病，谈不上严重，不影响生命！ 咽喉炎是咽喉部的炎性疾病，咽喉炎根据病程长短不同及病理改变不同分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎：这个疾病大家应该不陌生吧！我们每个人都有过感冒，很多人感冒不单纯就是鼻塞、流鼻涕等症状，还有嗓子疼痛、吞咽疼痛、痰多、干痒等咽部不适症状，有的人出现声音嘶哑，这就是急性咽喉炎症状！很多人会药物干预，有的人自己都可以好了，也就是急性咽喉炎不知不觉好了，我们很难关注到它，也没有必要注意到它的“信号”！ 慢性咽喉炎：慢性咽喉炎是急性咽喉炎超过三个月以上不愈或反复发作，也就是慢性咽喉炎发展需要急性咽喉炎的过程，没有急性咽喉炎无从谈起慢性咽喉炎。慢性咽喉炎就是长期咽部不适症状如异物感、干涩、微痛及痰多。 需要怎么处理？说白了就是治疗方法，急性咽炎就是对症治疗，急性感染引起，有时需要抗生素治疗，改善咽部不适症状，口含片及雾化治疗，急性咽喉炎病程在一两周，很快就会治愈或自愈！慢性咽炎引起原因复杂多样，很多情况下多因素共同影响，所以治疗比较麻烦，处理的关键明确引起原因！2020年05月21日1893
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 滤泡性咽喉炎在本质上是慢性咽喉炎的一种相关表现。 患者常常可能会因为长期过度用嗓、过度烟酒以及辛辣刺激饮食、疲劳熬夜所导致身体免疫力下降。 坐在工作生活中接触到粉尘及化学性刺激性的物质，咽喉的邻近组织、鼻腔、鼻窦、气管、支气管等等部位的炎症回反复发作，可能会导致慢性咽喉炎的发生。 患者可能出现反复发作咽干、咽痛、咽部的灼热感、咽部的异物感以及声音的嘶哑、咳嗽等症状。 部分患者可能会表现为咽喉后壁的淋巴滤泡有不同程度的增生，可能会进一步加重咽喉异物不适感，会严重困扰着人们日常的工作生活。 针对慢性的咽喉炎，主要是为了避免各种致病因素，可以使用清喉利咽的中成药物来治疗。对于咽喉后壁的滤泡增生明显的患者，可以考虑进一步的使用激光、射频消融等手术的治疗方式。2020年05月10日2199
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2020年03月16日1544
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