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杨毅主任医师 北京协和医院 妇科 子宫全切术后复查HPV有必要吗？很多患者啊，在临床上经常问我啊，说杨大夫你看我在牙病病肝染这么长时间了啊，我能不能比如说把子宫或者把宫颈切了，把子宫切了，我就是不是就一劳永逸就就彻底的解决这个问题了，那么这个呢，其实是一个很大的误区啊，这个误区在哪儿呢？就是他以为HPV就只感染宫颈呢，实际上不是的啊，HPV病毒作为一个粘膜型的病毒呢，它不但可以感染宫颈和粘膜上皮，还可以感染阴道的粘膜上皮，它在宫颈的粘膜上皮上可以形成我们说的宫颈的癌性病变和宫颈癌，同样呢，它在阴道的粘膜上皮上呢，也可以形成阴道的癌性蹭变和阴道癌啊，所以呢，只是说在这个宫颈粘膜上皮上的话，出现这种病变啊，癌变的风险呢，要大一些，阴道壁的癌前病变和癌变的风险要小一些啊，比例也要低一点儿啊，所以呢，不是说做了一个子宫切除以后就可以一劳永。 例了啊，那么如果之前有HPV感染的女性呢，即便是子宫切除之后呢，也要建议她定期的做这种宫，我们也叫宫颈癌的筛查，其实就是也要定期做TCT和HPV检测。 更多健康知识，欢迎关注分享。11月01日
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杨毅主任医师 北京协和医院 妇科 两次检查HPV为什么型号不一样，那经常在临床上我们会碰见这个女性呢，比如说去年查的时候还是58阳性，等今年再来查的时候就变成59阳性了，那么这种的话，他就老会跟我们说说这个HPV阳性怎么会转化呢？其实我们都知道啊，HPV这个病毒还是在女性的阴道里头的粘膜上皮的细胞内呢，还是会比较稳定的存在的，它不存在的从一个58转化到59的情况啊，那么这种情况多数是什么呢？就是发生了再次感染，就是说在这个期间他可能因为还会有性生活，那么这个性生活跟平次是没有关系的，如果他的爱人开始的时候是带着58，那么造成了他58的感染，后来他爱人又感染了59，那么他发生性生活的时候，可能这个女性就出现了59这个病毒亚型的阳性了。 更多健康知识，欢迎关注分享。10月18日73
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 身体没有任何不适为什么会查出HPV感染？HPV感染非常普遍，只要开始性生活就有可能感染HPV。性活跃期的女性的HPV感染率为80%~90%。一般情况下，当HPV感染处于潜伏期或者人体自身免疫力足够抵抗该病毒史，可能不会出现任何症状，只有通过HPV检测才会发现已经被感染。大部分HPV感染者在感染后两年内可以依靠机体免疫力自行清除病毒，因此很多人并不知道自己感染过HPV。有些人即使产生到宫颈癌前变变，也可能不会感到任何不适。如果长期存在高危型HPV感染，产生宫颈癌型病变或者宫颈癌的风险就会显著增加。一旦出现新生活后阴道出血、排液等等临床症状，往往疾病已经发展到比较严重的阶段，所以接种HPV疫苗和定期筛查非常重要。我是齐医生，欢迎。 请关注。10月04日96
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赵健主任医师 北京大学第一医院 妇科 其他物理治疗，嗯，大家要看一下这个，嗯。 HPV53型感染啊，我在直播里头可能就是我们的一个新的粉丝，我在直播里头对于53型感染啊，53型感染反复念的，它和宫颈癌没什么关系。 啊，它和宫颈癌没什么关系。 啊，既然它跟宫颈癌没关系，在你体内当中，它就是一个短暂的一个过客。 它不会对你的身体造成危害。 啊，所以既然不会，那么你就放轻松，快乐生活。 快乐生活，你要盯的是宫颈生病没生病，而你不要盯着宫颈HPV感染啊，53型啊，或者是81型，或者是七十几型等等的，跟宫颈癌没关系的，这些病毒不要丢。 啊不要丢，所以当你拿到TCT5是三性感染啊，这这TCT正常，HPV5是三性感染，你直接把TCCT对，你直接把它当成第一项。 双音。 双音，所以就跟没发生事儿一样，啥也不想快乐生活啊，发生是事情，什么也没发生，快乐生活啊。所以大家一定要记住，53星，53星，81星，53星，81星。 哦，都43型都不要考虑，66型要看细胞学的结果啊，66型要看细胞学的结果啊，那个再看看其他问题，53星不要想它了啊。 不是三星，不要想他了啊，就当成没事儿人似的啊。 16型可以09月29日30
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杨毅主任医师 北京协和医院 妇科 感染HPV病毒后应该如何进行干预，对于HPV病毒的这个清除或者叫干预来说呢，其实呃，一直呢，有很多的争论啊，那么从很多的官方的一些临床数据显示呢，HPV病毒呢，是有很高的治愈率的啊，大概我们知道呢，应该是在一年的话能达到80%啊，两年能到90%，但是呢，呃，这实际上是对于那种年轻的啊，初次感染GPV的女性是这样的一个临床的情况啊，那么但是我们在临床上可能更多见的三四十岁的女性啊，之前没有做过HPV检查，但是性生活也很多年了啊，甚至孩子都生过了，那么这个时候的话，你虽然做了初次的HPV检测阳性啊，但是并不意味着这个HPV已经就是刚刚发现啊，那么这种情况下可能已经是一个持续感染的状态了。所以对于这。 这女性呢，你就不要指望说的话，她过再过一年就能够呃，很如愿的转阴啊，这一种情况下呢，要看结合的看一下她那个TCT的情况，如果TCT提示有问题呢，就建议要做阴道镜的检查和活检啊，那么如果TCT提示是正常的情况下，那么他又不是十六十八这种自染力很强的高危哑型的时候，也建议呢，如果有可能的话，最好做一个阴道病的检查评估一下，如果发现有病灶该做活检，做活检，如果确定没有病灶的情况下呢，也可以选择，09月13日69
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杨毅主任医师 北京协和医院 妇科 HPV时阴时阳是怎么回事，很多时候我们经常会有在临床上遇见有患者跟我们说他阳，大夫，你看我上次检测的时候HPV阴性，我都转阴了，你怎么这CG检测又是阳性的，因为我们在临床上知道啊，就说这个HPV这个检测的方法，它是有一个灵敏度的问题，也就是我们所谓的叫检测下限啊，当这个HPV这体内的这个病毒的浓度低于这个检测下限的时候呢，它实际上是会出现我们所谓的呃，检测阴性啊，或者叫假阴性，但是实际上它的病毒还是存在的，因此上呢，我个人在临床上呢，是比较建议呢，就是说当出现检测阴性的时候呢，不要过于的乐观啊，最好比如说4~6个月啊再复查，如果能连续在两年之内，也就是说连续4次的HPV检测都是阴性的话，才认为这个病人的话，真正是病毒转阴了啊，嗯，否则的话就这么一次啊，就是说检测阴性是很难判断它的。 就是一个呃，就是说真正所得病毒的转阴啊，那么这种情绪下的很有可能是一个检测啊，嗯，的灵敏度不够啊，导致的一个假阴性，那么还有一种可能性呢，就是呃，在临床上呢，因为我们都知道HPV是一个性传播的疾病啊，那么如果这个女性呢，在这个随访过程中呢，她还是有这个性生活，而且她的爱人呢，呃，客观的讲呢，可能也是一个08月12日81
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杨毅主任医师 北京协和医院 妇科 治疗HPV是挂心病科还是妇科，嗯，这是一个，呃就是说比较敏感的话题啊，就是呃正常的话，我们说HPV感染啊，如果他在外阴形成了呃，比较明显的湿疣样的改变，或者形成了我们说的尖锐湿疣，那么这时候的话，它更多的应该是在皮肤性病门诊进行诊断和治疗，因为皮肤性病门诊呢，有一些特殊的治疗的方法，比如说激光治疗啊，还有光动力治疗，都能够有效的去除这个疣体，在这个基础上呢，皮肤科也会给一些干扰素的凝胶啊使用上，然后来预防这个呃，外阴的这个HPV的这个感染的复发，那么另一方面呢，当这个女性朋友的话，如果是感染的是宫颈上的粘膜上皮，或者是阴道的黏膜上皮，那么这个时候呢，其实更多的是什么呢？需要妇科大夫来参与啊，妇科大夫的话，呃，可能需要通过阴道镜。 来判断一下这个感染的部位，一类外一个严重的程度，然后必要的时候还要做活检，看通过病理来判断它的，呃，最终的情况是什么样的，然后才能综合的制定一个合理的方案，那么这个时候呢，皮肤科的老师就会，因为通常我们知道的皮肤科是没有阴道镜的检查的啊，所以呢，他们可能相对来说在这方面就会有些薄弱啊，所以呢，我觉得要分啊，当外阴啊比较明显的这种湿疣的时候，可以由皮肤性病科05月06日139
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