-
柳玉涛副主任医师 临清市人民医院 骨外科 滑膜炎是一种多发性的疾病，但它更常见于膝关节炎，是一种无菌性的炎症，一般是由于膝关节扭伤或者是多种关节内损伤引起的。当滑膜受伤功能异常时，关节液无法正常的生成或者是被吸收，膝关节就会产生积液，出现肿胀、疼痛、积水，走路咯吱作响。 上下楼梯或者是用力的时候关节疼痛或者不适，而对于滑膜炎，除了去医院就诊，我们还可以在家里做以下的这些养护。第一，滑膜炎需要注意保暖，除了护膝，教大家一个简单的居家理疗小方法，我们准备粗盐益菌和一把花椒，在锅中翻炒15分钟后，用布包装起来，缝好，晾到45度左右来，放在膝关节热敷，每个膝盖热敷五分钟即可，可以用微波炉反复的加热使用。 第二，做抬腿的锻炼。我们进行直腿抬高的运动，这样可以促进血液的循环，同时活动腿部的肌肉和软组织。 第三，可以适当的用一些氨糖，也能缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节的功能，您记住了吗？01月07日
36
0
0
-
2023年09月13日65
0
0
-
王哲医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科 儿童滑膜炎儿童滑膜炎多发生于3~6岁，这种疾病会导致孩子关节的肿胀、疼痛，对孩子的生活有很大影响。那么，小儿滑膜炎是怎么引起的？一、小儿滑膜炎是怎么引起的小儿发生滑膜炎，大多是由于小儿的骨头发育还不成熟，关节囊较松，再加上孩子比较好动活泼，生活中如果有剧烈的跳跃，或者做过度外旋、外展等运动时，关节囊受到挤压或牵拉而受伤，可引起滑膜炎。此外，滑膜炎的发生还与感染有关，比如病毒感染、细菌感染或过敏性反应等。许多小儿滑膜炎的发生与急性上呼吸道感染有关，在感冒之后，病毒或感染物进入血液，经由血液对关节滑膜造成刺激，可导致滑膜充血、渗出，造成小儿滑膜炎。二、小儿滑膜炎怎么办1.药物治疗小儿滑膜炎一般是关节肿胀、积液或积水，这种情况下建议使用外用药物进行治疗，通过外敷药物，起到消肿止痛、舒筋活血、祛风散寒、活血散瘀等作用，从而改善患儿局部肿胀、疼痛等症状。对于肿胀、疼痛的部位，不建议使用按摩的方法治疗，否则有可能加重滑膜炎的症状，无菌性膝关节肿胀或积液一般不推荐使用抗生素治疗，如果出现关节红肿热痛、查血见白细胞计数及C反应蛋白增高可以静脉注射青霉素药物5~7天，一般症状可得到有效改善，如疼痛严重的，也可口服布洛芬口服液。小儿滑膜炎大多可自愈，一般不需要局部封闭治疗或手术治疗。2.针对病因治疗小儿滑膜炎大多是由于孩子经常跑跳或感冒引起的，因此，还要对孩子进行病因治疗，即让孩子多注意休息，平时要注意保暖，避免着凉感冒，以免加重滑膜炎的症状。在治疗结束之后也要注意做好日常保养，以免导致滑膜炎的再次复发。三、鉴别诊断1.滑膜嵌顿症，儿童髋关节滑膜嵌顿是一组以疼痛、跛行、髋关节活动受限为特征性表现的髋关节滑膜疾病，被认为是儿童髋关节一过性滑膜炎的特殊类型。该病好发于3~12岁儿童，男孩较女孩多见，多为单侧发病。髋关节是人体最大的负重关节，其关节囊近端内侧面、盂唇缘外侧面有绒毛状和片状两种形态恒定、大小悬殊的滑膜皱襞存在，小儿髋关节囊较为松弛，加之关节内随体位改变而迅速变化的压力差，以及关节内滑膜病变的渗出增加，压力也随之升高，使滑膜皱襞的游离端被挤压到压力相对较低的关节间隙之中，成为滑膜嵌顿的生物力学基础。本病病因目前尚不明确，有学者认为可能与上呼吸道感染等变态反应及外伤引起的髋关节滑膜充血、渗出、水肿有关，肿胀的滑膜皱襞嵌顿于髋关节的内下方，引起髋关节疼痛、活动受限，下肢内收、内旋时疼痛加重，外展、外旋位时疼痛可减轻。X线片可显示骨盆向患侧倾斜，关节间隙增宽，但无法直观显示嵌顿的滑膜皱襞。超声可明确显示髋关节内不同程度的积液，可清晰显示水肿增厚的滑膜皱襞嵌顿于股骨头和髋臼之间，CDE或SMI还可显示滑膜皱襞上的血流信号。所以对儿童髋关节滑膜嵌顿症的诊断，超声具有明显的优势。本病的治疗目前文献报道的方法包括手法复位、牵引和手术治疗，也有活动后自动解锁的报道。本病如延误治疗导致滑膜长时间嵌顿、充血水肿、关节腔内积液致压力升高，会影响股骨头骨骺的血供，严重者可发展为股骨头骨骺缺血坏死。2.生长痛，常见于4-8岁儿童，多发生在夜间，可自行缓解，常诉双下肢疼痛，无固定痛点，疼痛过后活动无寿险，查体无异常。3.骨关节感染（急性化脓性关节炎、骨髓炎、结核等），多由身体其它部位感染继发而来，常伴有发热，关节肿痛及活动受限等表现。查血及穿刺抽吸检查可鉴别。4.股骨头坏死（Perthes病），早期表现与滑膜炎相似，可做核磁检查以鉴别，如X线检查已明显发生股骨头形态变化往往缺血时间已经较久。5.免疫系统疾病，代谢性疾病，血液系统疾病，其他特异性感染等，往往会有全身表现。实验室检查多有特异性改变。总而言之，滑膜炎是儿童阶段多发的疾病，由于其症状表现不具有特异性，与很多疾病存在共有的特点，所以鉴别及治疗上存在复杂性和不确定性，需要家长及时带儿童到医院就诊，完善各项必要的检查，再进一步选择合适的治疗方案。望安！2023年05月09日553
0
3
-
2023年05月05日38
0
1
-
付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 啊，这有个朋友说的这个。 膝盖的滑膜炎就是滑膜皱壁综合症。 这个不是的啊，滑膜炎和滑膜皱壁症合症，它不是一个同一个疾病的。 那么滑膜皱壁综合症呢，它就是在我们膝关节的这个髌上囊的内侧这个地方，它长了一个非常大的一个皱壁，一般我们做核磁共振的时候，我们可以看到这个皱壁。 这种皱壁呢，它对膝关节屈伸活动的时候，有时候会造成一些卡压，卡压到我们的髌骨，那么有时候会引起膝前方的疼痛，这种皱闭症和症一般多见于爱好运动的人，一般平时经常运动，比如打球啊，跑步啊，那么他容易造成这种皱闭症后症。 而滑膜炎呢，它是一般是一种无菌性的炎症，那么这种炎症呢，它有些是一种单纯性的滑膜炎，有些是一些像绒毛结节性的滑膜炎，就是特殊类型的滑膜炎，会出现关节的明显的肿胀疼痛。 在治疗上面来说呢，那么滑膜炎如果是单纯滑膜炎，没有明显的肿胀或者轻度肿胀，我们也可以通过关节腔的抽液，关节内用一些激素的注射来达到消炎的目的，那么对于反复出现的滑膜炎，我们可以通过关节镜做一个清理。 把增生的滑膜做一个清理。 那么滑膜皱壁综合症呢？它是经常用于卡压到髌骨关节，那么这个时候如果它有明显的卡压髌骨关节2022年12月30日71
0
0
-
2022年12月09日452
0
0
-
冯宪煊主治医师 上海市第六人民医院 康复医学科 滑膜皱襞是膝关节内残存的胚胎期滑膜间隔结构，在创伤、炎症、膝反复屈伸等刺激下，发生增生、充血、纤维化等病理变化，进而引起膝前疼痛、弹响、打软腿、交锁、痛性条索、甚至屈伸受限，称为滑膜皱襞综合征。膝关节的滑膜皱襞根据与髌骨的关系分为髌上、髌下、髌内侧和髌外侧滑膜皱襞，其中髌内侧滑膜皱襞最易发生临床症状。诊断性检查常用的膝关节滑膜皱襞综合征的诊断性检查包括：（1）MPP试验：患者伸膝位，用大拇指持续挤压髌骨关节内下方时产生持续明显疼痛感，当膝关节逐渐屈曲至90°时疼痛消失或明显缓解。（2）Shelf征：患者伸膝位，向内侧持续推移髌骨，然后逐渐屈曲膝关节，当屈膝45°时产生髌骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节则产生弹响感，而后疼痛缓解。影像学检查超声、MRI是发现滑膜皱襞的有效手段。但由于临床对此疾病的认识不足，因此其形态学异常表现，常常被忽视。MRI在膝矢状位或轴位可见低信号滑膜皱襞条索。由于，膝关节滑膜皱襞综合征临床表现的特异性不强，因此临床诊断时需排除半月板损伤、髌软骨软化症、滑膜炎、韧带损伤、关节游离体、骨关节炎等。关节镜检查关节镜是诊断膝关节滑膜皱襞综合征的最准确方法，但由于属有创方法，是否应用需综合考虑。国外研究发现，在接受关节镜手术的患者中，存在极易产生症状的髌内侧滑膜皱襞的患者可达79.9%。该病的早期诊治非常重要，否则可能因皱襞反复碰撞软骨导致软骨产生不可逆改变。同时，局部疼痛将严重影响术后肌力和膝关节功能发展。该病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。当滑膜皱襞刚开始引起症状时，尤其是对于那些因创伤引起的、出现症状时间较短的年轻患者，可采用非手术治疗。此时病理性滑膜皱襞带来的碰撞并没有引起结构性损害，所以非手术治疗的成功率较高。具体方法包括控制运动量、避免疼痛的动作；服用非甾体类消炎药、腔内注射玻璃酸钠等；局部物理因子治疗可以消炎镇痛，常用的方法有超声波、高频电疗法、激光等；冲击波治疗在临床上也取得了很好的疗效；股四头肌肌力训练是改善髌骨运行轨迹的必要治疗；此外，还需从生物力学和人体运动链角度进行肌肉功能、关节功能、运动模式的评估与训练，从根本上预防再发。当非手术治疗6个月仍无效、或产生不可逆的形态学改变时（比如软骨软化、软骨剥脱等），可考虑采用关节镜下完全切除滑膜皱襞。2022年12月01日460
0
1
-
2022年10月20日690
0
2
-
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 膝关节是人体面积最广、最复杂、滑膜最多的关节，有最大的滑膜腔，膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于膝关节负重大、活动频繁，极易受到损伤，成为滑膜炎的高发部位。膝关节滑膜炎分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎1急性滑膜炎多由外伤所致，有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。2慢性滑膜炎多为滑膜炎久治不愈，多见于老年患者，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变，还会侵袭膝关节软骨，产生以关节疼痛肿胀反复发作，功能受限，肌肉萎缩等。主要症状：1) 患者常常感到活动受限，上下楼关节疼痛、不敢使劲、不敢下蹲;2) 久坐站起时关节僵硬迈不动步，脚步发空;3) 严重者关节肿胀、积水、变形甚至下肢瘫痪。特征：疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重，滑膜有摩擦发涩的声响。预防方法1）应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。2）抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。3）锻炼股四头肌，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收。治疗1）循环冲洗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节循环冲洗，清除关节积液和积血，及致炎物质，有利于药物治疗。2）关节腔注射透明质酸钠：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。3）三氧疗法：选用三氧穿刺针刺入膝关节上方髌上囊二侧各一根，向关节腔内注射（35ug/mlO3）30-50ml三氧缓慢注入关节腔内进行灌注。4）自体富血小板血浆：肘部采集外周静脉血15ml。使用ACP系统制备PRP，将血液以1500r/min离心5min，并分成3份，第2个无菌注射器中分离血小板，膝关节直接注入。2022年09月08日475
0
7
-
高凯副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 膝盖肿，是滑膜炎吗？正常的膝盖里有少量液体，由膝盖里的软组织（滑膜）分泌，作用是营养关节。当膝盖里的液体过多时，就会出现膝盖肿胀，称为“膝关节积液”，或者称为“膝盖积水”，可能有膝盖疼痛，或者膝盖伸不直、膝盖弯曲受限。膝盖积液的原因有很多种，需要治疗的是引起积液的原因，不一定是滑膜炎，常见的原因有以下几种：一、膝盖受伤后立刻出现肿胀：经常是前交叉韧带损伤或者后交叉韧带损伤，最常见于以下情况：打篮球、踢足球等运动中扭伤膝盖，走路、骑车、交通事故中摔伤或者撞伤膝盖，受伤时膝盖疼痛明显，受伤后膝盖肿胀持续3天-几个月不等。二、半月板损伤：膝盖肿胀可能是半月板损伤的表现，经常是运动后或者走路多时出现膝盖肿胀，休息后肿胀消失，肿胀可反复出现，膝盖疼痛可能不明显。三、滑膜炎：1、骨关节炎：是由于膝盖里骨头表面的软骨磨损、脱落，刺激滑膜增生。2、类风湿性关节炎：除了膝盖肿胀，早晨手腕或手指僵硬，化验血类风湿因子升高。3、痛风：膝盖红、肿、热、痛明显，化验血尿酸升高，多数人曾经有大拇脚趾红肿发作。四、囊肿前交叉韧带囊肿，后交叉韧带囊肿，经常有膝盖弯曲受限。五、肿瘤：腱鞘巨细胞瘤，色素绒毛结节性滑膜炎，膝盖可能持续肿胀。2022年09月01日605
0
8
滑膜炎相关科普号
曹建刚医生的科普号
曹建刚 主任医师
天津市天津医院
关节外科
7254粉丝30.5万阅读
付晓伟～医匠仁心
付晓伟 主治医师
上海长航医院
骨科
148粉丝3.6万阅读
邱敏医生的科普号
邱敏 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
脊柱、关节骨科
472粉丝5.6万阅读