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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 为什么会得滑膜炎呢，其实有时候我们总把这些问题归咎在滑膜炎身上滑膜炎其实也是很很冤枉啊，这个词，因为滑膜炎它本身来讲不是一个病因诊断，而是一个这个。 表观诊断，就是说任何关节出了问题或者滑膜出了问题，他都会表现表现出一种炎症反应，从而形成叫做滑膜炎，所以滑膜炎呢，它只是一个结果，而不是一个原因，所以来讲就是说。 为什么会形成这样的一些问题，就是因为你有些原发性的疾病啊，没有得到良好的控制这些疾病在表现出来以后呢，就会形成一个滑膜炎的一个这样的一个表现滑膜炎症啊滑膜炎症，它是非特异的啊，在任何关节出现任何异常情况下，那都会出现滑膜炎，所以说我们以后在治病的时候不要老总是说我们要治滑膜炎这方面我们应该是怎么去治疗这个疾病的原发病。 才能够彻底的解决滑膜炎。2019年04月23日3065
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 那么滑膜炎是什么，引起来的呢，其实从临床的角度来看呢一般分为两类，一类叫做感染性滑膜炎一类叫做非感染性滑膜炎。 感染性滑膜炎主要是由于比如说普通的细菌感染，特殊的细菌感染，如结核的感染，还有一些是病毒，支原体，衣原体的感染，当然了，以普通的细菌感染最为常见，结核或者是其他的一些病原体感染少见一点。 那么非感染性滑膜炎主要是包括了一个是创伤性滑膜炎，由于外伤所引起来的，那么一类是。 代谢性画面啊，由于这个比如说痛风啊，所形成这种。 呃，尿酸结晶所刺激，形成那个化学性关节，还有一类就是与这个风湿病相关的一些自身免疫性的滑膜炎。 那么，还有最后一大类呢，就是我们日常生活中最常见的就是。 跟骨关节炎，这种退化性关节所形成的一个滑膜炎，那么也是我们门门诊过程中看诊最多的这一类人群。2019年04月23日6308
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王伟卓主任医师 西安交大二附院 骨外科 滑膜炎，是我们生活中比较常见的一种关节疾病。很多老年朋友甚至年轻朋友说滑膜炎困扰非常痛苦，希望本文能提供帮助。 一：所谓的滑膜炎，就是发生了炎症吗? 滑膜炎，就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断起来容易，通常能够被治愈。 我们通常说的滑膜炎，往往指的无菌性滑膜炎，也就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。在临床上膝关节滑膜炎更为常见，而且症状迁延不愈，治疗起来相对顽固。 二：不同的年龄，滑膜炎的病因有所不同 儿童滑膜炎：常见的在大量的运动、跌倒扭伤或者是感冒发热之后。 年轻人滑膜炎：主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的。再有一个原因就是风湿疾病引起的，导致急性滑膜炎，或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。 老年人滑膜炎：多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。 此外，突然性大量超负荷的运动，也是引起滑膜炎的主要原因之一。 三：患上滑膜炎之后，症状介绍 轻度：关节疼痛、轻度肿胀、长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。 中度：关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。 重度：关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离体。 四：滑膜炎，科学治疗才有效 通常我们说的滑膜炎，多数指的就是无菌性滑膜炎。要注意：使用抗生素治疗是无效的!!! 药物治疗：通常分为内服和外用，主要作用是消炎镇痛。 抽取关节腔积液(不推荐)：少量的积液，可以自行吸收。大量的积液，不推荐反复抽取。治标不治本，滑膜炎还是会反复发作。 关节腔注射疗法：包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行。玻璃酸钠，关节腔注射治疗在欧美国家的关节炎指南中，已经不作为推荐治疗。 手术治疗：常见的治疗方法。需要根据患者的病情以及年龄，首先判断患者是否需要进行手术以及进行何种的手术治疗。手术治疗，目前有关节镜的微创关节清理术和关节置换手术，但是关节镜清理术目前不作为推荐治疗方法，因为疗效不可靠或者疗效持续时间太短。而关节置换手术是作为严重的骨性关节炎滑膜炎终极治疗办法，主要适用于60岁以上并且关节已经严重变形磨损的老年患者。 用简短的文字，给大家介绍了一下滑膜炎的相关知识。如果你正在饱受这个疾病的困扰，一定要到医院检查之后，根据医生的建议进行治疗，及早的恢复健康。 在这里提供一个我的经验方给我的患者们，希望早日康复，摆脱滑膜炎的困扰。 通络祛风散（外用）： 伸筋草10g 透骨草15g 威灵仙15g 川椒10g 海桐皮10g 红花10g 骨碎补5g 羌活5g 独活5g 防风5g 川草乌5g 荆芥15g 艾叶15g 白芷5g 乌梅5g 生山楂5g 三棱10g 莪术10g 麻黄15g 皂角5g 干姜15g 甘草10g 上药制成粗末，用时加醋、加葱白两段装入布袋中，制成2个布袋，放入蒸锅中蒸半个小时，交替热敷膝关节，每次半小时。 王伟卓，博士，副主任医师，硕士研究生导师。2008年毕业于西安交通大学获博士学位，2010年赴美国纽约州立大学布法罗分校医学院做访问学者1年，北京积水潭医院脊柱内固定培训班第二期学员。中国微创椎间盘纤维环修复与重建学组委员，陕西省临床治疗与物理康复学会委员，陕西省小儿外科学会委员，北美脊柱学会（NASS）会员。主持国家自然科学基金1项、中央高校基本科研业务项目2项、国际对外合作项目2项（中美、中澳），参与（第二，100万）陕西省骨关节炎创新团队项目1项及多项国家级、省级课题研究工作。参加编写研究生创新教育系列教材《软骨分子生物学基础与临床》，获陕西省科学技术一等奖1项，陕西省高等学校科学技术一等奖1项，承担本科生、硕士生教学工作。发表论文40余篇，其中SCI论文15篇。擅长人工髋膝关节置换及腰椎滑脱、腰椎间盘突出修复重建、骨肿瘤、臀肌挛缩、脊柱骨折等微创治疗。2019年04月02日4597
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张允副主任医师 四川省人民医院 中医骨科 什么是滑膜炎？滑膜炎是指由于外伤、劳损、退变、感染、体内免疫系统紊乱或者内分泌代谢紊乱等因素刺激关节滑膜分泌滑液，引起关节肿胀、疼痛不适的一种疾病综合征。滑膜炎的表现？主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。滑膜炎是怎么引起的？外伤、劳损、退变、感染、体内免疫系统紊乱或者内分泌代谢紊乱都可刺激滑膜，引起滑膜炎。滑膜炎的分类？分为原发性（包括关节退变、色素绒毛结节性滑膜炎、非特异性滑膜炎），继发性（创伤性滑膜炎、晶体性滑膜炎，如痛风性关节、假痛风性关节炎等），感染性（滑膜结核、化脓性关节炎），免疫系统（强直性脊柱炎、类风湿性关节炎）。滑膜炎怎么治疗？1.首先是休息、制动；2.到医院找专科医师明确滑膜炎性质；3.对因治疗。小贴士：1.滑膜炎不是特指某种疾病，是一类疾病的外在表现，是所有关节疾病出现炎症时的一种表现；2.根据滑膜炎的病因不同，治疗方法可完全不一样。出诊时间：周一上午、周二上午、周四下午（四川省人民医院 中医骨科8诊室）本文系张允医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月21日9562
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李凡主任医师 武汉市第四医院 小儿骨科 那么为什么会得滑膜炎呢？滑膜炎的常见致病原因有，孩子受到外伤导致关节内滑膜组织受损；上呼吸道感染，身体其他部位的感染，内脏器官的炎症等都可以导致关节内滑膜出现炎症；运动量过大，关节活动过度，关节内滑膜磨损过度也可导致；孩子体质较差，免疫力低下，也很容易得滑膜炎。以上只是一般原因，还有一些原因那就是孩子可能存在一些隐匿的内科疾病，遗传性疾病，发育性疾病，肿瘤样疾病等等。这就需要医生去检查鉴别。那么还有哪些其他疾病会导致滑膜炎呢？比如风湿病、类风湿性关节炎，关节内软骨损伤，韧带损伤，骨关节结核，化脓性关节炎，强直性脊柱炎，色素绒毛结节性滑膜炎，血友病等。如果是髋关节滑膜炎，必须要和股骨头缺血性坏死，股骨头骨骺滑脱，髋臼发育不良，股骨近端骨发育畸形等疾病鉴别。如果是膝关节滑膜炎,要和交叉韧带损伤，半月板损伤，先天性盘状半月板，半月板囊肿，腘窝囊肿，髌骨脱位，髌骨骨软骨骨折，膝关节剥离性骨软骨炎，髌骨软骨软化症等疾病相鉴别。病因不同，治疗方法就大相径庭。所以一个看似简单的滑膜炎一点也不简单，医生面对它时，丝毫不能放松警惕，否则极易漏诊误诊。所以患滑膜炎的孩子必须要进行一系列的抽血及影像学检查，找准病因，对症治疗。关节积液多者、反复出现积液者、经久不愈者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。未完待续，见“滑膜炎的那些事（下）”。本文系李凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月20日10937
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李凡主任医师 武汉市第四医院 小儿骨科 对于外伤，上感，运动过度引起的单纯性滑膜炎，治疗是比较简单的，比如患处石膏固定，关节制动，卧床休息，不负重，关节不受力，患肢牵引，关节减压，以及其他的对症治疗。药物治疗有消炎药，通过消除炎症来缓解症状，活血化於的中成药有利于消肿。物理治疗有微波治疗，能使膝关节滑液平衡迅速恢复，消除关节肿胀；降低滑液内炎性物质，迅速缓解疼痛。关节腔注射治疗，根据患者病情，抽取关节腔积液，然后将糖皮质激素等药物注射到关节腔内，以达到消炎的目的，但这是一种有创治疗。手术治疗，单纯性滑膜炎很容易复发，如果滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗，一般行微创关节镜手术，去除病变滑膜，清理及冲洗关节腔，具有创口小，费用少，恢复快的特点。单纯性滑膜炎经治疗后虽然可以很快消除症状，但是滑膜的炎症不会很快地完全彻底治愈，所以容易复发。如何防止滑膜炎复发：避免剧烈活动，减少上下楼梯的次数，少爬坡登山，避免过度全蹲，尽量防止感冒，控制体重，加强营养，提高免疫力对预防滑膜炎的复发有帮助。还有一种情况家长们必须重视，那就是孩子症状很明显，但是所有检查都是正常的，关节内没有积液，这又是怎么回事呢？这种情况是因为孩子是初次发病，滑膜的炎症病情较轻，对关节积液的分泌与吸收还没有造成明显影响，所以只有关节疼痛没有关节积液，如果不正确的治疗，那么很快关节积液就会增加，滑膜就会增厚，病情不会得到控制反而会延误加重，不利于恢复。本文系李凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月22日11791
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殷庆丰副主任医师 山东大学第二医院 关节外科/运动医学科 经常有关节疼痛的患者朋友来到我的门诊，第一句话就是问“大夫，我是滑膜炎吗？”“滑膜炎”是一个老百姓非常熟悉的词，基本上只要关节出现肿疼就会第一个联想到这个词。然而医学专业上的“滑膜炎”诊断，和老百姓口中的“滑膜炎”有很大差别。今天我来和你聊聊关于“滑膜炎”的那些事。到底什么是滑膜？滑膜，顾名思义，滑滑的一层膜，类似咱们的口腔粘膜，是不是很话光滑呢（下图），滑膜像乖巧听话的妹子，但是偶尔有点娇气。滑膜都在哪呢？在身体几乎每个关节里，大的关节（肩、髋、膝）滑膜多，小的关节（手、腕等）滑膜少。滑膜有什么作用呢？她是关节大家庭融洽的润滑剂，主要负责关节滑液的分泌和吸收，关节液的多少，肿不肿，要看它的脸色。滑膜为什么会发炎呢？滑膜像娇气的妹子，发炎就是不爽了，不爽的原因很多，但一般可以归成两类，一类是被脏东西污染了（细菌、病毒、结核等），我们称之为“感染性滑膜炎”，另一类是受了欺负（扭伤、撞伤、免疫攻击等）我们称之为“反应性滑膜炎”滑膜炎都有哪些表现呢？滑膜这个妹子，不爽了，就要哭，关节滑液就会增加，关节看起来就肿了。哭了鼻子，滑膜妹子自身也会变肿，变厚，甚至出现滑膜疯长，就像飞舞的头发一样（下图），这样关节看起来就更肿了（下图核磁片，白色是积液）。滑膜炎有哪些危害呢？虽然滑膜平时比较温顺乖巧，如果真的把她惹急了，她就折腾给你看，哭一通鼻子，肿一阵，痛一阵子还算轻的。如果让她彻底发了疯，乱抓乱挠，那么关节里面的软骨可就遭了秧了，可能带来关节大家庭的破坏。哪些人容易得滑膜炎呢？滑膜炎在儿童和老年人最多见，儿童抵抗力差，免疫功能不完善，容被外界细菌病毒入侵，并且引发免疫系统攻击都可以引起“滑膜炎”，另外老年人呢，因为关节老化磨损，滑膜长期受到损伤刺激也是一言不合就给“关节积液”。相对来讲，20-50岁的人滑膜炎比较少，而更多的是运动引起的关节软骨和韧带损伤，这值得重视。关节肿痛就是“滑膜炎”吗？首先不要自己给自己戴“滑膜炎”的帽子，要找专业的关节医生进行诊断。需要分清是关节损伤还是真的滑膜炎，以及区分是哪一种滑膜炎。同样是关节肿痛，年轻人可能是运动造成的软骨损伤、盂唇撕裂、韧带损伤等，而老年人可能就是关节老化引起的反应性滑膜炎。滑膜炎如何治疗？前面讲了，如果关节肿痛另有原因，就不应当做滑膜炎治疗。如果我们能明确引起滑膜炎的原因，就要对因治疗。比如细菌感染引起，我们就要用抗生素杀灭细菌，自然就能控制滑膜炎。比如是免疫攻击引起，我们需要用免疫药物和激素进行控制，如果药物控制不佳，需要采用外科手术的方式，首选关节镜微创手术。如果原因不太能明确，那我们就对症治疗，通过减少运动、休息、冷敷、膏药、理疗、红外、超短波等方式减少滑膜产生的积液，缓解关节肿胀和疼痛。比如老年人关节退化，关节受累受凉引起的反应性滑膜炎，多通过保守理疗，有的也可以通过穿刺抽液和注射药物治疗，保守治疗无效的话，关节镜手术是确诊和清除滑膜的有效手段。本文系殷庆丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月23日17458
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