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李文主治医师 上海中医药大学附属曙光医院西院 皮肤科 很多人黄褐斑治疗,钱没少花,时间没少浪费,为什么不见成效?首先,你确定自己是黄褐斑吗,还是别人告诉你,同时告诉你?黄褐斑为临床常见的获得性色素增加性皮肤病。目前发病机制未完全阐明,普遍认为其可能与遗传、紫外线照射、妊娠、内分泌等有关。最新的研究已经证实,黄褐斑是黑色素细胞的功能过度活跃,而不是黑色素细胞异常增殖,而且并不是真皮病变,而是表皮基层的基底膜带通俗说就是表皮的保护膜被破坏,导致黑色素颗粒从表皮漏到真皮层,所以皮肤屏障的修护才在黄褐斑治疗中扮演重要角色。进一步研究也发现,皮肤血管化增加是慢性紫外线照射的结果,需要抗衰老和抗血管生成治疗。最后,肥大细胞数量的增加在黄褐斑的发展中起关键作用,并且与日光性弹性组织变性,基底膜破裂和血管扩张有关。所以黄褐斑的治疗是综合改善和治疗皮肤和内部代谢紊乱,而不仅仅是色素的问题,这也是为什么激光不是第一线的治疗方案。黄褐斑的机理搞清楚了,需要再排除容易误诊的疾病才能使治疗显奇效。 第一,面部褐青色痣又称为获得性的太田痣样斑,是由于黑色素细胞在真皮所形成的,它主要是对称发生于颧部、颞部、额部和面颊部,呈灰褐色,黑灰色和黑褐色斑点,直径大约1-5毫米,一般呈圆形或者是椭圆形,可以孤立的存在,也可以融合的成片。除了上述常见的部位以外,也可以发生于眼睑和鼻翼,好发于女性,部分患者有家族史。是最容易和黄褐斑混淆的疾病。一定要到医院找最专业的医生先诊断清楚,如果方向搞错了,那只能是治疗个寂寞。 第二,面部雀斑,是发生于面部的黑褐色小斑点,通常在5岁左右出现皮损,青春期前后常加重。表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑,圆形、卵圆形或不规则形,边界清楚,直径一般在2mm左右,表面光滑,孤立而不融合,分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病,且与日晒关系明显,其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性,夏季雀斑的数目多、形体大,为深褐色,冬季则减轻。很多人的描述是我妈妈有,我小时候就有了,以为不能治疗,其实雀斑是色素病中最好治疗的一种,下次单独讲。 第三,脂溢性角化病又称老年斑、老年疣,是发生于中老年人最常见的良性皮肤肿瘤,在40岁以后多发,但是年轻人也会有。好发于头、面、胸、背和手背等部位。开始为淡褐色斑疹或者扁平丘疹,随着年龄增大数目会变多,逐渐隆起且高出皮肤,有时表面会有黄褐色的油腻性痂,痂很容易被刮除。老年斑对身体健康没有特殊影响,不需要治疗。但是如果觉得影响美观可以就医治疗,治疗效果非常理想,门诊经常遇到很多人觉得老年斑没法治疗,这是完全的误会。 第四,黄褐斑.雀斑.褐青色痣混合存在,其实在临床中这种类型的患者很常见,遇到这种复杂的斑,不要慌,分清轻重缓急和主次,治疗起来并不难。我们首先是针对黄褐斑进行治疗,待黄褐斑稳定后褐青色痣和雀斑进行激光治疗,保证光到斑除。 从以上可以看出,黄褐斑的治疗诊断明确是基础,治疗得当是关键,屏障修复不容忽视,医患共同努力,黄褐斑攻无不克。上海中医药大学附属曙光医院皮肤科李文医生2021年08月21日 1341 0 1
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陈丽云医师 河南科大二附院 皮肤病医院 作者:陈丽云 创作团队:陈丽云 姜亚楠 李硕婷 杨潇潇 史金龙 张斌(本文材料由创作团队提供) 以上均匀为黄褐斑患者皮肤镜下表现,我们可以发现黄褐斑患者皮损在皮肤镜下是存在共同特点的,通过这些共同特点,可以分析得出导致黄褐斑发生的原因,并进行针对性的治疗和预防。1.淡褐色、褐色斑片,表明黄褐斑表皮层黑素含量增加,黑素细胞数目及密度增加。因此治疗上,可以用一些美白、淡斑功效的药物,生活中要进行严格的防晒;不抽烟、喝酒、熬夜,还要保持心情愉悦。 2.伴有血管扩张,表明黄褐斑患者皮肤基底部伴有炎症;由此可以看出黄褐斑患者是存在一个慢性炎症反应的,可能与长期接触性过敏有关,可以进行斑贴试验明确过敏原,从而有效避免。慢性炎症反应会导致皮肤屏障功能受损的,因此要注重保湿和修复皮肤屏障,建议使用具有修复屏障功能的医学护肤品。3.毳毛增粗增黑,该表现跟不合理的清洁护肤有关,长期摩擦刺激,会导致局部毳毛增粗增黑,因此黄褐斑患者要尽量避免面部摩擦刺激。 那么对于黄褐斑该怎么治疗呢?目前黄褐斑治疗手段很多,包括口服、外用药物,光电疗法,化学剥脱疗法,中医治疗等。但斑有“共”性,人有“异”性。对于治疗还是要具体情况具体分析,建议大家可以面诊,以获取更适合自身的个体化治疗方案!2021年04月27日 4796 0 1
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2021年01月29日 837 0 1
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 大家好,脸上长斑呢,有两种情况,一种呢是黄褐斑,另一种呢是老年斑,也就是脂溢性角化,咱们先说呃,黄褐斑,黄褐斑呢是最,呃,最根本的一些原因吧,首先是这个年龄啊,到一定年龄才会长黄褐斑,一般是二十三四岁之后吧,啊,呃,很年轻的人啊,23岁之前一般是不会长的啊,在一个有很重要的诱发因素呢,这个,呃,口服的这个避孕药,口服避孕药呢,有可能,呃,会大幅度的提高这个长黄褐斑的这种几率,呃,再一个呢,像这个,呃,内分泌的一些因素,比如说长期的这个失眠,比如说这个女同志月经不调,比如说这个慢性的这个,呃,大便不通畅啊,或者是饮食不规律,饮食结构不合理啊,这个要保持身材,要要要减肥的这些个朋友们,呃,都有可。 可能会是长黄褐斑的一个诱发因素啊,呃,再一个呢,是脂溢性角化,也就是老年斑啊,老年斑顾名思义的,它是和这个呃,皮肤老化,它是随着这个机体的这个老化,这个皮肤老化的这么一种正常的一种,呃,一种一种现象啊,到了一定年龄,到了一定年龄,绝大部分的人都会涨啊,当然咱们随着随着这个生活水平增高啊,有很多这个朋友是喜欢玩户外啊,户外他如果防护的不好的话,他长老年斑的,呃,年龄要大大的提前啊,我曾经见过最2020年10月15日 916 0 3
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2020年09月20日 963 0 0
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2020年09月14日 1385 0 0
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