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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 对于除了有疼痛、功能障碍（尤其是不能负重）表现，孩子还有状态不佳，有发热大于38.5摄氏度，或者关节有红肿（这个可能不明显）等表现时，需要考虑到化脓性关节炎。对于这些孩子，要进行血常规、CRP和血沉（ESR）检查，如果白细胞计数>12X10^9/L，红细胞沉降率≥40mm/h，C反应蛋白>20mg/L，提示化脓性关节炎可能性大，需要进行双侧髋关节超声+穿刺抽液检查。单纯通过超声检查，不能明确关节内积液是否为炎症性或者化脓性的。但是如果孩子仅一侧疼痛，但是双侧都有积液，提示一过性滑膜炎可能性更大，而化脓性的，多是只有一侧有积液。症状之前的感染史，对鉴别化脓性还是一过性滑膜炎没有意义，研究发现，先前上呼吸道感染的患病率在一过性滑膜炎和化脓性关节炎之间无显著差异。2022年06月25日
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2021年10月29日375
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胡晓波副主任医师 济南市中心医院 重症医学科 什么是化脓性关节炎？ 化脓性关节炎是由关节感染所致，可导致关节疼痛、肿胀和积液。感染常为细菌性，但也可能由其他病原体引起。细菌进入关节的方式多种多样，大多是通过血液从其他部位转移而至。 化脓性关节炎有时会导致关节损伤和长期关节问题。 有何症状？ 其症状通常突然发作，包括： ●关节疼痛 ●关节肿胀 ●关节周围皮温升高 ●关节活动问题 ●发热 化脓性关节炎通常仅累及1个关节，但有时也可累及多个关节。膝、腕、踝和髋关节最常受累。 有针对性检查吗？ 有。检查包括： ●关节液实验室检查–医生通常会使用针和注射器采集液体样本，但有时必须手术取样，然后送检实验室。 ●血培养，以查明血液内的细菌情况 ●关节X线检查 如何治疗？ 治疗包括以下两部分： ●抗菌药物可以杀死导致感染的病菌，给药一般是通过插入静脉的细管，即“静脉给药”。 ●医生可采用各种方法引流关节内液体，具体取决于受累的关节。许多情况下是使用针和注射器来抽吸液体，但有时需要手术引流。若关节仍不断有积液，可能需要多次引流。 医生可能还会要求就诊理疗科，从而学会一些锻炼方法，以预防关节问题和避免关节过于僵硬。2021年04月24日1007
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 孩子一直高热不退，同时某个肢体不愿活动，这时家长需要注意化脓性关节炎的可能性！化脓性关节炎，是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但因为儿童免疫力低下，多发生于儿童，甚至婴幼儿，应引起广大家长高度重视。对于儿童来说，血源性感染较多，如麻疹、猩红热、肺炎等，均有可能引起化脓性关节炎。这往往导致化脓性关节炎很难被早期发现。为了能早期发现并治疗化脓性关节炎，我们需要首先了解其临床表现与症状：其主要症状为中毒表现，患儿寒战高热，全身症状严重，小儿可因高热引起抽搐。发生化脓性关节炎的关节，局部可能有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现，同时伴有活动减少甚至不愿活动。因此高热不退的患儿，需检查各个大关节，如髋关节、肩关节、膝关节、踝关节，以确定有无化脓性关节炎。如患儿有化脓性关节炎症状，首先应立即于医院就诊，同时行各项相关检查以确诊。血液学检查初步可行血常规、C-反应蛋白检查，如血象升高，C-反应蛋白升高，则考虑患儿存在感染；关节超声可确定关节内是否有脓液，如关节超声提示关节腔积液，透声差，结合血象升高，则应高度怀疑化脓性关节炎，立即住院行进一步检查。如关节穿刺抽出脓液，则可确诊化脓性关节炎，需立即急诊手术治疗。化脓性关节炎可能引起多种不良后果，需早发现，早治疗。关节内脓液可导致患儿长期高热不退，细菌入血会导致败血症，贫血，低蛋白，危及患儿生命；同时化脓性关节炎有极大可能引起骨髓炎，股骨头坏死等难以治愈、具有不良后果的并发症，导致患儿关节发育不良，四肢畸形，抱憾终身！望广大患儿家长高度警惕这一疾病，不要避讳手术治疗，如发现相关症状及时就医。2019年09月23日1721
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