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李欣副主任医师 湖南省人民医院 小儿骨科 生活中，经常会提及“落枕”一词，但对于儿童，所谓的“落枕”，可得引起家长们的注意了。有一种病，其症状类似落枕，看起来就是歪脖，孩子也会感到脖子疼，但家长应该明白，孩子一般不容易落枕，这种情况很有可能是患了“寰枢椎半脱位”,这是需要积极治疗的疾病。 有些家长大意的认为，自己也有过歪脖子的经历，但过些天就自然好了，为什么孩子歪脖子居然要住院治疗，严重者甚至要还得动手术，那就得让我们重新认识下儿童歪脖和成人之间的差异。 成年人，落枕多因体虚、劳累，肩颈肌群累积劳损后，睡姿不良或枕头高低、软硬不适等诱因导致一侧肌群过度屈伸而出现酸痛甚至发生痉挛，使脖子出现的歪斜表现。肌肉的劳损可通过一些理疗如热敷或推拿针灸缓解。儿童则不同，他们较少出现颈肩肌劳损，他们的歪脖可不是大家误认为的“落枕”。倘若孩子出现歪脖症状，那家族们请仔细回想下孩子一两周内，是否有患上呼吸道感染引起的鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、牙龈炎等，或头颈部有无受过外力的撞击，如果有，应尽早到医院排除寰枢椎半脱位的可能。 人体与头颅相连的第一节颈椎称为寰椎，第二节称为枢椎，儿童较成人而言，颈部肌肉及椎体周围韧带比较薄弱，椎体稳定性比大人差，上述提及的各类咽喉部感染，当其蔓延到寰枢的韧带导致关节囊发生炎症，局部充血、韧带松弛，如果睡姿不良、合并轻微外伤均可引起寰枢椎关节脱位。该病的高发人群是2~12岁的儿童，以3~6岁的儿童发生率最高，8岁以后，孩子的颈椎发育坚固后，发生率就很低了。出现轻微脱位时，孩子可能不会出现症状，但脱位严重时就会出现手脚麻木、力量不够等脊髓压迫症状，进一步影响到呼吸，严重时导致瘫痪甚至死亡。预防少儿寰枢关节脱位，最重要的是及时治疗各种上呼吸道感染引起的炎症，防止寰枢周围的组织出现继发性的感染。对于体质差、颈脖细的瘦弱儿，家长更要加强护理，在其患病期间督促其不做剧烈的游戏，避免头部转动时用力过猛。一旦出现疑似“落枕”的症状，切莫盲目自行推拿或用力帮孩子“掰脖子”，以免加重其脱位程度。应立即带孩子到医院检查，如确诊脱位，一定要在专业医生的指导下治疗。一般早发现早治疗预后都很好。可在服用抗生素及时控制好炎症的基础上，结合中医牵引、手法复位等方法，使关节及时复位，逐渐稳定在正常位置。2019年08月08日
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