会厌囊肿

会厌囊肿是耳鼻咽喉科门诊比较常见的疾病之一。本人接待的会厌囊肿病人中，超过一半的朋友是在别的医院看过，医生建议手术切除，自己心里拿不定主意，所以来第二家医院（甚至是第三家）咨询的。本人也只是一个普通的耳鼻咽喉头颈外科医生，在这儿聊的也是个人观点，如果觉得不对，敬请在评论区斧正。  首先，会厌囊肿不是恶性肿瘤，也不会恶变成恶性肿瘤。基于这一点，本人觉得会厌囊肿并不是非手术不可。有没有可能误诊，把会厌癌错当成会厌囊肿？可能性很低，通常高清电子喉镜检查（必要时加上窄带光谱成像，NBI）还是能很准确地辨别出囊肿和恶性肿瘤。  会厌囊肿最常引发的症状是咽喉不适。药物治疗无法使会厌囊肿缩小或消失，但可能使慢性咽炎病情减轻，从而减轻病人咽喉不适感。基于这一点，会厌囊肿的病人是否吃药，建议根据咽异物感对自己的困扰决定。  会厌囊肿存在感染的潜在风险，一旦发生有可能会导致急性会厌炎、会厌脓肿。由于会厌位于气管上方，一旦感染，会厌肿胀将导致呼吸道阻塞，病情可能进展迅速，导致病人窒息甚至死亡。综上，本人建议没有以上困扰的朋友可以考虑保守观察。而吃遍各种药物都无法使咽喉不适好转，或者常常担心会厌囊肿会发生感染甚至恶变从而导致寝食难安的朋友，可以考虑通过微创手术切除会厌囊肿。手术一般为经口支撑喉镜下会厌囊肿切除术，属于微创手术，住院时间短（约2-3天）。需要气管内插管全身麻醉，经口手术不需切开皮肤，利用低温等离子刀或二氧化碳激光切除囊肿，手术一般耗时20分钟。手术潜在风险包括伤口出血、疼痛、肿物复发等，一般不会发生。病人亦可选择日间手术模式，先在门诊完成血常规、凝血功能、胸片、心电图等术前检查（计入住院费用一起报销），术前麻醉评估通过后，手术当天空腹入院接受手术，术后当天出院或者留观1晚，第2日出院。

会厌囊肿是一个比较常见的疾病，大部分由于只有黄豆大小，只需要定期的观察就可以了。但有少数的患者会厌囊肿会比较大，这时候就需要手术切除了。最近来自湖南岳阳平江的徐先生，由于做喉镜检查发现巨大的会厌囊肿，特意找耳鼻喉郑立岗医生希望能行内镜微创手术切除。通过检查发现徐先生的囊肿约拇指头大小，这次安排的是喉内镜下会厌囊肿微创手术，插管全麻后就开始了手术，在喉内镜下暴露会厌囊肿，沿囊肿的壁完整分离囊肿，并切除。术腔止血后手术结束。整个手术用时约20分钟，非常的顺利，术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于会厌囊肿，一般黄豆大小的可以观察，手术的必要性不大。超过花生米大小，就可以考虑行喉内镜下微创手术。如果您还有问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

临床上经常会发现会厌囊肿，患者比较担心，所以经常会咨询：这个囊肿要不要治疗？怎么治疗的问题？会厌囊肿是发生于机体会厌部位黏膜下的囊性肿胀，其发病的主要原因考虑与炎症刺激有关，需及时配合医生进行治疗。如果机体存在咽喉炎、口腔炎、会咽炎等炎症感染的情况，受炎症反复对会厌部位进行刺激，可能会导致会咽下黏膜出现囊液性肿胀，引起会厌囊肿的症状发生。会厌囊肿如果处于发病初期，通常不会导致不适症状，大多数患者也是因为在进行喉内镜检查时偶然发现。临床上对于较小的会厌囊肿，在没有导致机体出现不适症状的前提下，注意饮食的清淡，并配合医生服药进行控制，定期进行随访复查，防止会厌囊肿增大。但部分会厌囊肿随着疾病的持续进展可能会对咽喉部位造成压迫，引起吞咽困难、呼吸困难、咽喉部异物感等不适症状发生，这样的情况就要评估一下要不要手术摘除了。

吞咽时喉咙有梗阻感通常是扁桃体肥大、慢性咽炎、会厌囊肿等疾病引起的，需要到医院检查针对原因治疗。1、扁桃体肥大：扁桃体肥大可能是局部患者临近部位炎症刺激，也可能是鼻腔脓性分泌物长期刺激所致。会产生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良症状，扁桃体肥大比较严重，导致咽喉受到刺激，诱发出现喉咙有梗阻感。可通过低温等离子射频消融手术治疗。2、慢性咽炎：慢性咽炎反复炎症刺激、长期烟酒过度、受到有害气体刺激等所。会出现咽部异物感、烧灼感、干燥感等等，导致喝水时候喉咙有梗阻感。可根据医生指导选择对症的药物进行治疗。3、会厌囊肿：会厌囊肿多数是炎症刺激患者受到创伤，导致粘膜内腺体堵塞，产生分泌物不能正常排出，因此会逐渐形成脓肿。早期没有明显症状，随着囊肿体积增大，会出现呼吸不畅、喉咙有梗阻感。可以到医院做间接喉镜和电子喉镜检查，采取手术切除囊肿治疗。

会厌囊肿可以选择保守治疗和手术治疗两种方案。在发病以后建议到耳鼻喉科就诊，可以做电子喉镜检查，如果说囊肿比较小的，一般可以选择保守治疗，建议定期复查，对比囊肿的变化情况。如果说囊肿比较大，比如咽喉异物感、吞咽梗阻感、呼吸不畅感，这种情况可以选择手术治疗。比较常用的手术方案就是支撑喉镜手术，属于微创手术，通过手术治疗以后，大部分患者的病情就会逐步好转，相关的临床症状也会随之缓解。对于病情较轻的人，可以采用饮食疗法和穿刺抽液疗法来缓解疾病和治疗。如果患者病情更严重，一般建议使用激光治疗以达到根治的目的。饮食疗法，如果患者喉部会厌囊肿体积相对较小，此时可通过饮食疗法达到治疗效果。建议患者在发病前多吃营养丰富的食物，如富含蛋白质和多种维生素的食物，可有效提高身体素质，使囊肿自行消失。同时，在治疗过程中，患者不得食用辛辣刺激性食物，并应戒烟和戒酒，这也可以缓解自己的病情。穿刺抽液疗法，对于病情较轻的会厌囊肿患者，穿刺抽吸治疗也是一种很好的治疗方法，但需要注意的是，穿刺抽吸治疗后患者可能会复发。因此，一般来说，这种治疗方法主要用于辅助治疗。激光治疗，对于会厌囊肿，激光治疗也是一种很好的治疗方法。一般来说，激光治疗更适合两种体型较大的人。可以完全清除病人喉咙中的囊肿。这种治疗主要借助电子喉镜或支撑喉镜。大部分囊壁将被移除，然后囊肿的底部囊壁将被激光破坏。这不仅可以达到根治的效果，而且可以大大降低复发的可能性。如果患者会厌囊肿仅限于喉部，无法通过其他手术方法治疗，激光治疗也是一个不错的选择。