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混合性结缔组织病
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混合性结缔组织病介绍,什么是混合性结缔组织病
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混合型结缔组织病的治疗原则是,缓解疾病症状,保护器官功能,提高生活质量。治疗一般以对症药物治疗和控制病情发展为主。
药物治疗
常用的药物包括: 非甾体抗炎药:如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布和依托考昔等,这类药物能够减少前列腺素的合成,有效缓解肌肉或关节的炎症和疼痛,还具有退热的作用。主要不良反应包括胃肠道、肝和肾功能损害以及可能增加心血管不良事件。 抗疟药:如羟氯喹等,具有抗炎和免疫抑制的作用,可以治疗轻度混合性结缔组织疾病,并可以预防发作。主要不良反应有头痛、肌无力、皮疹及白细胞减少,偶有黄斑或视网膜病变。 糖皮质激素:如泼尼松等,可帮助防止免疫系统攻击健康细胞并抑制炎症。主要不良反应包括情绪波动、体重增加、高血糖、血压升高、骨质疏松和白内障等。 免疫抑制剂:对于糖皮质激素疗效不佳、累及重要脏器或疾病进展较快的患者,可以选用免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤等,常与糖皮质激素连用,减少激素长期使用的不良反应。主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、致畸等。 钙通道阻滞剂:如硝苯地平和氨氯地平,可扩张血管,改善雷诺现象,但对于肺动脉高压疗效欠佳。 肺动脉高压治疗药物:前列腺素制剂(如依诺前列腺)、内皮素受体拮抗剂(波生坦、安立生坦)、磷酸二酯酶 5 抑制剂(西地那非)等。 根据疾病的症状和严重程度选用相应的药物治疗: 疲劳、关节和肌肉疼痛者,可用非甾体抗炎药、抗疟药、小剂量糖皮质激素。 关节炎症状轻者可用非甾体抗炎药,重者加抗疟药或免疫抑制剂。 出现雷诺现象者,可用钙通道阻滞剂。 以肌炎为主要表现者,可用糖皮质激素,难治者加用免疫抑制剂,静脉滴注免疫球蛋白。 肺动脉高压但无症状者,可用糖皮质激素和免疫抑制剂、非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂,并酌情使用内皮素受体拮抗剂;若伴有症状,则静脉注射前列腺素制剂,应用血管紧张素转换酶抑制剂、内皮素受体拮抗剂,酌情使用磷酸二酯酶 5 抑制剂。 出现心肌炎者,可用糖皮质激素和免疫抑制剂,但避免应用地高辛。
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主任好,混合型结缔组织病可以根治吗?
彭翔
主任医师
清远市人民医院 风湿免疫科
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药物治疗
常用的药物包括: 非甾体抗炎药:如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布和依托考昔等,这类药物能够减少前列腺素的合成,有效缓解肌肉或关节的炎症和疼痛,还具有退热的作用。主要不良反应包括胃肠道、肝和肾功能损害以及可能增加心血管不良事件。 抗疟药:如羟氯喹等,具有抗炎和免疫抑制的作用,可以治疗轻度混合性结缔组织疾病,并可以预防发作。主要不良反应有头痛、肌无力、皮疹及白细胞减少,偶有黄斑或视网膜病变。 糖皮质激素:如泼尼松等,可帮助防止免疫系统攻击健康细胞并抑制炎症。主要不良反应包括情绪波动、体重增加、高血糖、血压升高、骨质疏松和白内障等。 免疫抑制剂:对于糖皮质激素疗效不佳、累及重要脏器或疾病进展较快的患者,可以选用免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤等,常与糖皮质激素连用,减少激素长期使用的不良反应。主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、致畸等。 钙通道阻滞剂:如硝苯地平和氨氯地平,可扩张血管,改善雷诺现象,但对于肺动脉高压疗效欠佳。 肺动脉高压治疗药物:前列腺素制剂(如依诺前列腺)、内皮素受体拮抗剂(波生坦、安立生坦)、磷酸二酯酶 5 抑制剂(西地那非)等。 根据疾病的症状和严重程度选用相应的药物治疗: 疲劳、关节和肌肉疼痛者,可用非甾体抗炎药、抗疟药、小剂量糖皮质激素。 关节炎症状轻者可用非甾体抗炎药,重者加抗疟药或免疫抑制剂。 出现雷诺现象者,可用钙通道阻滞剂。 以肌炎为主要表现者,可用糖皮质激素,难治者加用免疫抑制剂,静脉滴注免疫球蛋白。 肺动脉高压但无症状者,可用糖皮质激素和免疫抑制剂、非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂,并酌情使用内皮素受体拮抗剂;若伴有症状,则静脉注射前列腺素制剂,应用血管紧张素转换酶抑制剂、内皮素受体拮抗剂,酌情使用磷酸二酯酶 5 抑制剂。 出现心肌炎者,可用糖皮质激素和免疫抑制剂,但避免应用地高辛。