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尤亚主治医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 临床中，有些年轻人检查发现转氨酶升高，这时候我们肝病科医师会排查甲肝。查到患者甲肝IgM抗体阳性，医生会询问病人是否生吃过海鲜，有患者说自己前几天吃了生的刺身。 问题来了，甲肝是什么病？吃海鲜真能传染甲肝？咋避免得甲肝？ 甲肝是什么病？甲肝是甲型肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，常表现为有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。 甲肝怎么传染的？甲型肝炎一年四季均可发病，夏、秋及早春季节发病率高。一般情况下,呈周期性暴发流行，传染源是急性期病人和亚临床感染者。多为生活接触传播。甲型肝炎病毒通常随粪便排出体外，故粪-口途径是甲型肝炎的主要传播途径，即通过消化道感染甲型肝炎病毒而患病。当人们饮用或食用被甲肝病毒污染的水或食物、蔬菜时，就可能被感染。夏、秋季时，大量水产品上市，若水产品被甲肝病毒污染，人们食用了生的或未煮熟的水产品，就会感染甲肝。国内曾爆发过食用毛蚶引起甲肝大面积流行的情况。甲型肝炎病毒在水生贝类里能存活3个月左右，在流行季节里，容易对本病扩散。 怎么避免患甲肝？甲型肝炎与生吃食物有关。在甲型肝炎流行期间，要严防“病从口入”，养成良好的卫生习惯，严格消毒生食，尽量少吃生食，可避免患上甲型肝炎。2020年04月02日
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谢艳迪副主任医师 北京大学人民医院 肝病研究所 A先生在朋友圈里一直以“美食家”著称，而且他最会依时节享受美食。春天的时候去农家乐吃鲜嫩的生菜，原汁原味最爽口；夏天的夜晚去大排档喝点冰啤酒吃点烧烤，小日子过的那叫一个美；秋天的时候蟹黄飘香，还有生蚝、毛蚶等各种海产品让涂先生直呼过瘾；冬天的时候痴迷火锅，下班后跟朋友去火锅店蹲点，鸳鸯锅一上十几样菜肴依次倒入，他觉得看着就有食欲……但最近A先生可是提不起任何食欲，面色发黄，常常有气无力，甚至总感觉到恶心想吐。去了医院检查，结果居然被诊断出甲肝。A先生十分纳闷：自己向来健康强壮，怎么可能突然身患甲肝？他也不懂究竟该如何防治这种疾病。 大多数人一提起肝炎，首先就会想到“一定是吃了不干净的食物而引起的”。这种想法的确没有错，但并不是所有的肝炎都是由于吃东西而传染的，目前“病从口入”的肝炎，甲肝算是一种。 甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病，往往因携带病毒的食物、餐具和水源引起，传染性很高。常在外就餐的人最易得甲肝，主要是很多人喜欢去路边的大排档就餐，或者涮火锅吃海鲜不亦乐乎，春天到了更会生吃果蔬等等，在各种卫生状况不理想的情况下极易染病。 甲肝症状疑似感冒+胃炎 甲肝初期表现多为畏寒、发热、全身不适，类似感冒症状；继而出现明显乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，常被误诊为“胃炎”，故有人总结为：感冒加胃炎，警惕是肝炎。其后出现眼睛黄、皮肤黄、肝区隐痛、尿黄如浓茶症状，需要抽血化验甲肝抗体，才能进一步确认是否感染了甲肝。 医学资料显示，甲肝大部分病例预后良好，但仍有少数特别严重的暴发型病例。如果你近期接触过相关病人或者不注重饮食习惯和饮食卫生，出现了发热、全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、小便颜色黄等症状，应高度怀疑患病的可能，应及时就医。 火锅、海鲜最致命 火锅是一年四季都很受欢迎的美食。但猛吃火锅却是导致甲肝的一重要祸首。不少爱吃火锅的男女认为，吃火锅菜品款式多样，营养丰富，能保证人体全面吸收多种微量元素及矿物质，一般都包括猪、牛、羊肉，各种动物内脏和海鲜、蔬菜等等。但食材多，致病源也多，这些食物本身就可能携带甲肝病毒，加之不少人因为喜欢鲜嫩的口味，常常把食物在火锅里稍烫一下就吃，由于没有煮熟煮透，根本不能杀死甲肝病毒，留下极大致病隐患。 特别是吃了没有煮熟的海产如贝壳类、蚝、螺之类的，更有可能感染甲肝病毒。病毒学专家透露，在日常环境中，60℃时甲肝病毒可存活12个月，100℃加热5分钟才能杀死病毒。所以，提醒那些贪图吃鲜嫩者注意，在吃火锅时，要注意肉类的清洁卫生，为安全起见，但凡涮肉片，最好在火锅里煮得久一点。 撇开火锅不谈的话，海鲜算得上最大甲肝致病源了。不少人正是因为喜欢生吃海鲜，感染上甲肝。据相关专家介绍，海产品携带的甲肝病毒生命力和致病性都非常强。由于海洋生物是借滤水进行呼吸，倘若其生长水域受到甲肝病毒污染，它们便会把这些病毒过滤到体内，长期蓄积于消化腺和肝脏，因此甲肝病毒在一般环境中，只能存活1个月，但在海产品体内却能存活3个月左右。 当含有病毒的海鲜成批供应场时，如果是生吃或半生吃，就易于导致甲型肝炎流行。因此，在食用这类食品前应反复在清水里浸泡，透洗，并煮沸15～30分钟食用才是安全的。 还有，喝生水也是造成甲肝疾病的高危行为。有些人，尤其是运动量大的学生和孩子，往往在大量出汗后，为了图省事和凉快，就随便找生水解渴。同时由于出门春游的人较多，这部分人群在外饮用生水的几率也较高。专家指出，水源是甲肝病毒的主要传播途径之一，而且一般大规模的甲肝爆发，都是因为水源污染导致。因此喝生水的行为，应坚决禁止。 同样的禁止行为是大排档也要少去，不少人因为大排档的经济实惠和地道的美味而流连忘返，但常吃卫生条件没有保障的大排档却极易惹甲肝上身。专家表示，甲肝病毒极其活跃，可通过不洁食物和感染者唾液迅速传播，而大排档的食物和餐具往往没有经过严格清洁和消毒，无法消灭甲肝病毒，因此成为致病源。 及时就医治疗甲肝 甲肝发展到一定程度后能自动停止并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈，但少数特别严重的暴发型病例仍需住院。通常甲肝自然病程不超过3-6周，需根据病情适当休息，给予营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。 隔离休息： 急性肝炎的早期应住院或就地隔离治疗休息。在肝炎症状明显时期均应卧床休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧床休息阶段，特别要注意每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。 注射饮食： 急性肝炎食欲不振者，应进易消化的清淡食物，有明显食欲下降或呕吐者，可静脉滴注10%葡萄糖。 药物治疗： 目前治疗急性甲型肝炎的中西药物疗效无明显差别，可根据药源因地制宜就地选用适当西药或中西药进行治疗。用药种类不宜太多，时间不宜太长，用药要简化，不主张常规使用肾上腺皮质激素治疗急性肝炎。 重型甲肝要加强护理： 密切观察病情变化，严把“病从口入”关，做到饭前便后洗手；不吃不洁食品；不在无证食品摊点购买和食用食品；提倡分餐制；餐饮业要严格做到餐具消毒；在家庭对餐具可采用蒸煮消毒，特别是当家庭中有甲肝病人时，病人要使用专用餐具，并做到一餐一消毒。2020年03月03日1513
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