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成东华副主任医师 中国医大一院 肝胆外科/器官移植科 甲肝科普2020年1月到2月辽宁沿海地区甲肝局地散发,确诊百余例.为了更有效的控制甲肝流行,防患于未然.下面简单科普一下甲肝.下列内容转载自辽宁卫计委官网.一、什么是甲肝?甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒引起的,以肝脏炎症病变为主的传染病。二、甲肝有哪些临床症状?患者主要表现为急性肝炎,无症状感染者常见。临床症状有疲乏,食欲减退,呕吐、恶心、腹痛、肝肿大,肝功能异常,部分病例出现黄疸如眼睛巩膜、皮肤和尿发黄等。急性甲肝的潜伏期通常为14~49天(平均30天)。三、甲肝是怎样传播的?甲肝是由甲肝病毒引起的消化道传染病。传染病主要是甲肝病人隐性感染者(无肝炎症状和体征,但甲肝病毒IgM抗体呈阳性者)。粪-口途径是甲肝传播的主要途径。多经水、食物、日常接触等方式传播。人群对甲肝病毒普遍易感,任何年龄均可患病。四、治疗原则甲肝治疗主要以支持治疗为主,对症治疗,适当休息。五、如何预防?1.接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施。我省适龄儿童常规免疫用甲肝疫苗为甲肝减毒活疫苗,在18月龄接种1剂,家长要按照免疫程序及时带儿童进行接种。同时未患过甲肝或未接种过甲肝疫苗的成人,也可自愿自费接种甲肝疫苗进行疾病的预防。2.其他预防措施:改变不良饮食习惯。不喝生水、不生食海产品,尤其对一些能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品,食用时一定要煮熟蒸透,杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用。养成良好的卫生习惯,注意个人卫生,饭前便后要洗手,把住“病从口入”关。搞好环境卫生,生活垃圾和粪便要及时清理,并做好无害化处理。出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人,应及时到医院就诊,以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。2020年03月13日 1410 0 0
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谢艳迪副主任医师 北京大学人民医院 肝病研究所 A先生在朋友圈里一直以“美食家”著称,而且他最会依时节享受美食。春天的时候去农家乐吃鲜嫩的生菜,原汁原味最爽口;夏天的夜晚去大排档喝点冰啤酒吃点烧烤,小日子过的那叫一个美;秋天的时候蟹黄飘香,还有生蚝、毛蚶等各种海产品让涂先生直呼过瘾;冬天的时候痴迷火锅,下班后跟朋友去火锅店蹲点,鸳鸯锅一上十几样菜肴依次倒入,他觉得看着就有食欲……但最近A先生可是提不起任何食欲,面色发黄,常常有气无力,甚至总感觉到恶心想吐。去了医院检查,结果居然被诊断出甲肝。A先生十分纳闷:自己向来健康强壮,怎么可能突然身患甲肝?他也不懂究竟该如何防治这种疾病。 大多数人一提起肝炎,首先就会想到“一定是吃了不干净的食物而引起的”。这种想法的确没有错,但并不是所有的肝炎都是由于吃东西而传染的,目前“病从口入”的肝炎,甲肝算是一种。 甲肝是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病,往往因携带病毒的食物、餐具和水源引起,传染性很高。常在外就餐的人最易得甲肝,主要是很多人喜欢去路边的大排档就餐,或者涮火锅吃海鲜不亦乐乎,春天到了更会生吃果蔬等等,在各种卫生状况不理想的情况下极易染病。 甲肝症状疑似感冒+胃炎 甲肝初期表现多为畏寒、发热、全身不适,类似感冒症状;继而出现明显乏力、食欲不振、恶心、呕吐等,常被误诊为“胃炎”,故有人总结为:感冒加胃炎,警惕是肝炎。其后出现眼睛黄、皮肤黄、肝区隐痛、尿黄如浓茶症状,需要抽血化验甲肝抗体,才能进一步确认是否感染了甲肝。 医学资料显示,甲肝大部分病例预后良好,但仍有少数特别严重的暴发型病例。如果你近期接触过相关病人或者不注重饮食习惯和饮食卫生,出现了发热、全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、小便颜色黄等症状,应高度怀疑患病的可能,应及时就医。 火锅、海鲜最致命 火锅是一年四季都很受欢迎的美食。但猛吃火锅却是导致甲肝的一重要祸首。不少爱吃火锅的男女认为,吃火锅菜品款式多样,营养丰富,能保证人体全面吸收多种微量元素及矿物质,一般都包括猪、牛、羊肉,各种动物内脏和海鲜、蔬菜等等。但食材多,致病源也多,这些食物本身就可能携带甲肝病毒,加之不少人因为喜欢鲜嫩的口味,常常把食物在火锅里稍烫一下就吃,由于没有煮熟煮透,根本不能杀死甲肝病毒,留下极大致病隐患。 特别是吃了没有煮熟的海产如贝壳类、蚝、螺之类的,更有可能感染甲肝病毒。病毒学专家透露,在日常环境中,60℃时甲肝病毒可存活12个月,100℃加热5分钟才能杀死病毒。所以,提醒那些贪图吃鲜嫩者注意,在吃火锅时,要注意肉类的清洁卫生,为安全起见,但凡涮肉片,最好在火锅里煮得久一点。 撇开火锅不谈的话,海鲜算得上最大甲肝致病源了。不少人正是因为喜欢生吃海鲜,感染上甲肝。据相关专家介绍,海产品携带的甲肝病毒生命力和致病性都非常强。由于海洋生物是借滤水进行呼吸,倘若其生长水域受到甲肝病毒污染,它们便会把这些病毒过滤到体内,长期蓄积于消化腺和肝脏,因此甲肝病毒在一般环境中,只能存活1个月,但在海产品体内却能存活3个月左右。 当含有病毒的海鲜成批供应场时,如果是生吃或半生吃,就易于导致甲型肝炎流行。因此,在食用这类食品前应反复在清水里浸泡,透洗,并煮沸15~30分钟食用才是安全的。 还有,喝生水也是造成甲肝疾病的高危行为。有些人,尤其是运动量大的学生和孩子,往往在大量出汗后,为了图省事和凉快,就随便找生水解渴。同时由于出门春游的人较多,这部分人群在外饮用生水的几率也较高。专家指出,水源是甲肝病毒的主要传播途径之一,而且一般大规模的甲肝爆发,都是因为水源污染导致。因此喝生水的行为,应坚决禁止。 同样的禁止行为是大排档也要少去,不少人因为大排档的经济实惠和地道的美味而流连忘返,但常吃卫生条件没有保障的大排档却极易惹甲肝上身。专家表示,甲肝病毒极其活跃,可通过不洁食物和感染者唾液迅速传播,而大排档的食物和餐具往往没有经过严格清洁和消毒,无法消灭甲肝病毒,因此成为致病源。 及时就医治疗甲肝 甲肝发展到一定程度后能自动停止并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈,但少数特别严重的暴发型病例仍需住院。通常甲肝自然病程不超过3-6周,需根据病情适当休息,给予营养和对症支持疗法,防止继发感染及其他损害,即可迅速恢复健康。 隔离休息: 急性肝炎的早期应住院或就地隔离治疗休息。在肝炎症状明显时期均应卧床休息。恢复期则应酌情渐增活动,但要避免过劳。卧床休息阶段,特别要注意每次进食后平卧休息,严格禁止饭后散步。住院患者出院后,仍应经过全休、半休、轻工作,这样一个过渡阶段是重要的,可以巩固疗效,防止反复。 注射饮食: 急性肝炎食欲不振者,应进易消化的清淡食物,有明显食欲下降或呕吐者,可静脉滴注10%葡萄糖。 药物治疗: 目前治疗急性甲型肝炎的中西药物疗效无明显差别,可根据药源因地制宜就地选用适当西药或中西药进行治疗。用药种类不宜太多,时间不宜太长,用药要简化,不主张常规使用肾上腺皮质激素治疗急性肝炎。 重型甲肝要加强护理: 密切观察病情变化,严把“病从口入”关,做到饭前便后洗手;不吃不洁食品;不在无证食品摊点购买和食用食品;提倡分餐制;餐饮业要严格做到餐具消毒;在家庭对餐具可采用蒸煮消毒,特别是当家庭中有甲肝病人时,病人要使用专用餐具,并做到一餐一消毒。2020年03月03日 1513 0 0
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2019年06月25日 2899 0 1
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闫杰主任医师 北京地坛医院 肝病中心 急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不会转变为慢性肝炎,故而不需要抗病毒治疗,主要采取支持与对症治疗。首先应注意合理休息。在急性肝炎的早期,应住院或就地隔离治疗并卧床休息;恢复期逐渐增加活动,但要避免过度劳累。其次要加强营养支持治疗,宜进食高蛋白质、低脂肪、高维生素类食物,碳水化合物摄取不可过多,以避免发生脂肪肝。恢复期要避免过度饮食,绝对禁酒。在休息、营养治疗的基础上,可选用一些保肝药物以促进肝功恢复。但值得注意的是,目前临床常用的保肝治疗药物品种繁多,在治疗过程中应尽量简化,不宜同时应用多种保肝药物。因为药物大多在肝脏中代谢,过多用药会加重肝脏负担;再者,不同药物之间的相互作用可能会导致不良反应,甚至会使肝炎加重。此外,可以根据患者的症状,给予不同的对症治疗。比如,腹胀者可给予胃肠动力药物和助消化的药物;反酸、烧心者给予抑制胃酸分泌的药物;恶心、呕吐严重者可服用止吐药。治疗过程中还应定期观察患者的症状、体征和肝功能变化。因为急性甲型肝炎和急性戊型肝炎患者中有极少数人会进行性恶化,进展为重型肝炎;尤其是老年、妊娠、手术后或免疫功能低下的患者。2009年05月03日 11882 0 0
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