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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、什么是甲沟炎？是各种原因导致病原菌经指（趾）两旁甲沟组织微小破损处侵入皮下并生长繁殖而引发的指（趾）周围的红、肿、热、痛等感染性炎症，可伴有炎性渗出、肉芽组织增生等。来自网络2、为啥甲沟炎疼痛明显？ 一是局部组织发炎后张力大，二是甲沟炎诱发因素是嵌甲，甲长在肉里非常疼痛。来自网络3、得了甲沟炎怎么办？尽早治疗。轻者：局部碘伏、0.1%依沙吖啶、75%乙醇、2%硼酸、高锰酸钾溶液涂抹。外用莫匹罗星软膏、盐酸左氧氟沙星软膏、夫西地酸乳膏、鱼石脂软膏。中度：在外用药物的基础上口服消炎药如头孢类、阿奇霉素等等。重度：需要配合手术，采用全甲拔甲术、部分拔甲术和甲床甲母质部分切除术，4、如何预防？第一正确剪甲：剪甲不要过短，最好留1毫米，尤其甲两端不要修得过深，记住趾甲剪平，以防嵌甲。来自网络第二日常护甲：日常润肤保护甲周围皮肤，避免干燥、撕甲周突出的皮，避免细菌乘虚而入。第三避免刺伤：避免接触缝衣针、收拾海鲜等异物刺伤。第四穿宽松鞋:对趾甲容易向肉里生长，局部可使用棉花、组织条等填塞物阻止趾甲异常生长。第五保持清洁：若有伤口，应避免接触水，保持干燥，以预防感染，出现红、肿、热、痛症状出现，应尽快就医。2022年05月08日986
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韩伟杰副主任医师 大城县医院 整形外科 甲沟炎 是甲沟及其周围组织轻微受伤或因拔倒刺后发生的感染,主要由金黄色葡萄球菌引起。 临床表现一侧甲沟红肿、压痛,化脓,形成指甲周围炎及甲下肿,可进而引起指骨骨髓炎。 甲沟炎的发生主要是由嵌甲造成的。 嵌甲 是趾甲板外缘或内缘或侧角嵌入甲沟皮肤， 可引起局部疼痛， 当甲缘穿破皮肤时细菌侵入可导致甲周炎， 有时修剪趾甲不当仅为其中的原因之一。多见于踇趾内侧。 嵌甲在不穿鞋的人群中极为罕见，最可能的解释是因为趾甲不受外来的压力。 在穿鞋时受到鞋帮的限制，踇趾被挤向第2趾方向，在趾甲的外侧形成压力，而鞋本身则压迫趾甲的内侧。 这—外在压力将甲皱襞压向不恰当修剪后形成的趾甲锐利缘，造成局部皮肤的破溃，皮肤表面的细菌、 真菌进入开放性伤口。尽管伤口小，也会引起感染，形成瓶颈状的 、引流不畅的脓肿，引起红肿、及压痛。 再加上肉芽组织增生，形成了嵌甲感染的完整临床表现。 增生的肉芽组织缓慢地被上皮覆盖，进一步阻碍了脓肿引流，引起肿胀加剧，这使趾甲更易受到外力的损伤，从而形成恶性循环。 临床上将甲沟炎分为三期。 1期(炎症期):表为患侧方甲皱襞出现轻度红肿、疼痛。 2期(脓肿期):均由1期发展而,此时局部红肿、多汗、压痛加剧。两侧甲皱襞肿胀高出甲板 缘,并且开始有液流出。开始时流出为稀薄、粘的血清样分泌物,由于局部皮肤通常情况下即 存在大量做生物,感染迅速形成,分泌物新即变为脓性并有臭味。者此时标走困难,几乎不能穿鞋。 3期(肉芽形成期);此期病变,肉芽组织覆盖于侧方甲皱襞,妨碍引流物的流出。若患者不能及时治疗,增生的甲上皮将覆盖肉芽边缘、进一步阻塞引流通道,使炎症向深部蔓延扩散。 治 疗 非手术治疗:包括穿宽松的子、局部理疗,促进炎症的吸收。 1期，可将甲板侧缘自侧方甲皱襞皮肤内部分掀起、用不吸水的棉花塞人甲角处,将趾甲轻轻抬起,一服2-3周即可取得满意效果。 2期 ,此阶段非手不治疗仍有可能治愈。消除对足趾的所有压迫,也包括袜子的压迫。此外,应每天温水泡脚4~5次,每次10~15分钟。对分泌物作培养及药敏试验,并开始使用广谱抗生素。一旦肿胀减退,压痛也应减轻,即可采用治疗1期病变的方法，如果有渗出，炎症没有消退则不能使用。 3期 是感染已进入慢性阶段，在几周内无明显症状，而后反复出现急性发作，此期以手术治疗为宜。 预防甲周炎的方法。 嵌甲是甲周炎的常见原因， 故要穿合适的鞋子，不要过紧，此外正确修剪趾甲，以防修甲不当损伤甲缘引发甲周炎。 正确的修剪方法是趾甲远侧边缘修剪成直角，两角突出于甲皱襞的远端。 早期发现及时到正规医院治疗，千万不要到足疗店修剪！千万不要到足疗店修剪！千万不要到足疗店修剪！ 修剪刀无灭菌消毒有感染传染病的风险，并可能加重病情。2021年11月27日958
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黄国华主治医师 上海市浦东新区公利医院 骨科 甲沟炎，顾名思义，就是和（指/趾）甲有关，尤其是脚趾甲。对于大多数患者来说都是因为自己不当的修剪趾甲，喜欢剪的短短的，而且一定会把两侧修剪成圆弧形。这样就很容易让再生长出来的趾甲嵌入肉里，形成嵌甲。这个嵌甲严重的话，会导致感染发炎、红肿，甚至流脓。大多数甲沟炎只要在未发生感染时注意正确修剪趾甲，其实是可以避免的。下面教大家如何正确的修剪脚趾甲。 修剪趾甲前端，用指甲钳修剪趾甲，保持水平修剪，修剪长度与趾甲下趾尖皮肤齐平，至少白色的趾甲要留0.1cm。特别注意要保留两侧的甲角，切勿修剪太短。 预防大于治疗，不想体会甲沟炎带来的痛苦，就在平时好好的正确的修剪趾甲。另外出现倒刺的话，不要用手去拔，正确的方法是用剪刀或指甲钳沿着根部减掉。穿鞋要合脚，最好是脚尖部分稍宽的，鞋子和袜子也要保持干燥透气。2021年07月14日14857
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郑鑫副主任医师 台州市立医院 骨科 我们如何科学剪指甲？ 我们经常需要修剪指甲。 很多人喜欢把指甲剪得很短，甚至会剪到肉里面，觉得这样才剪得干净，其实这个方法是错误的。 指甲剪的太短，容易长到肉里去，形成嵌甲，引起疼痛。 这还没完，为了把长到肉里的指甲抠出来，有的人会选择继续修剪指甲。 殊不知，越修指甲长得越深，嵌的越厉害，最后导致化脓感染，引发甲沟炎。 那指甲该怎么剪才是正确的呢？ 我们拿剪脚趾甲为例。 第一，在剪指甲之前，先用温水泡脚，让指甲变软，降低剪崩掉的概率。 啊，凭着指甲，指尖修剪指甲。 留下大约一毫米的指甲长度。 三边角略作修剪，切记剪太深，以指甲都能露在甲沟外面为准。 最后对指甲边缘锐利的部分进行打磨光滑即可。 科学剪指甲，远离甲沟炎，你学会了吗？2021年06月27日805
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 甲沟炎是生活中常见的小毛病，多见于年轻人。虽然它算不上疑难杂症，但如果不及时治疗，反复发作、迁延不愈，也会给患者带来不少的困扰和痛苦。闲言少叙，下面就说说甲沟炎吧。 01 什么是甲沟炎？甲沟炎是指甲周围软组织的一种急性或慢性炎症反应，是常见的指（趾）部感染性疾病之一。病程6周以内者为急性，6周以上为慢性。 02 甲沟炎是怎么引的？甲沟炎是各种因素导致甲皱襞屏障受到损伤，致皮肤表面的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或念珠菌等感染引起。常继发于甲外伤、修剪不当、吸吮指甲、拔倒刺、嵌甲之后。另外，糖尿病、多汗症、外周血管病、足癣以及长期接触水或洗涤用品等也是甲沟炎的易感因素。 1.嵌甲：就是趾甲的侧缘长到了附近的肉里，引起甲沟疼痛，这是甲沟炎最常见的原因。绝大多数的嵌甲发生在脚的大拇趾甲上。遗传、拇指外翻、穿鞋不当、挤压、趾甲修剪过短都可能造成嵌甲。 2.指甲修剪不当：“强迫症”者会刻意把指甲剪得很深很干净，几乎是贴着肉剪，这让小菌衣也觉得十分揪心。如此一来旁边的软组织因为没有指甲覆盖，就会向上生长形成“肉包甲”，结果指甲长出来后，必然会刺到软组织内（嵌甲），引起甲沟炎。 3.穿不合适的鞋子：不适合的鞋子，如尖头皮鞋，前面太窄，挤压、摩擦足趾，时间一长，就会形成嵌甲性甲沟炎。 4.外伤：由于踢足球、碰撞、砸伤、啃咬等造成指（趾）外伤，继发细菌感染引起炎症，如果影响到甲床或甲母细胞时指（趾）甲也会出现畸形引起甲沟发炎。 03 甲沟炎和嵌甲是什么关系甲沟炎是由于甲沟感染了细菌而引起的炎症，表现为红肿、疼痛，化脓等症状。若甲沟炎反复发作，时间长了会引起趾甲变形，形成嵌甲。而嵌甲常常会刺伤甲周软组织，容易继发细菌感染，引起甲沟炎，并且会导致甲沟炎迁延不愈，久之必导致趾甲变形，加重嵌甲。嵌甲是甲沟炎的“闺蜜”，它们相伴相生、形影不离，陪着脚丫走过一年又一年。 04 甲沟炎的症状表现1.急性甲沟炎：初起表现为患侧（近端/侧缘甲皱襞）皮肤红肿、疼痛，持续数日后有的可自行消退，有的会化脓。如果炎症不能迅速控制，部分可演变为甲周围炎或扩散至甲下形成甲下脓肿（甲下可见黄白色脓液），使甲板与甲床分离，导致甲松动，甚至脱落。感染加重时疼痛加剧，肿胀明显，如不及时处置可能发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎。 2.慢性甲沟炎：病程慢性，迁延不愈，多由急性甲沟炎发展而来，也可开始就呈慢性经过。甲皱襞皮肤红肿，甲小皮与甲板分离，长期慢性炎症导致甲侧缘和甲皱襞呈现黑褐色，常有结节状突起的炎性肉芽组织增生，可溢出脓性分泌物。挤压或擦伤容易引起出血。部分患者甲板有纵嵴或横沟，严重时，甲可以完全松动，甚至脱落。 05 甲沟炎的处理1.急性甲沟炎无脓液形成时，可温水浸泡15分钟后外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏、局部敷碘伏，也可外敷10%鱼石脂软膏；若有脓液积聚时，必须清创排脓。若甲下积脓，可将指甲拔除。抬高患肢，可以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。 2.慢性甲沟炎早期按急性甲沟炎处理，可外用抗真菌和灭菌药交替或混合使用。当有过多的炎性肉芽组织时，可手术切除，避免肉芽继续生长，并用刮匙将甲沟清理干净。也可用物理疗法如红外线等，有助于炎症的消退。 通过及时规范治疗，甲沟炎是完全可以治好的，但是，如果单纯抗菌消炎、拔甲，没有针对病因进行治疗的话，甲沟炎是很容易再次复发的。嵌甲是形成甲沟炎的最常见原因，如果是轻度嵌甲，可以试着往甲床填塞棉花，因为棉花能够把趾甲和肉分开，还可以引导趾甲向棉花的方向生长；若是嵌入到了肉里并且太深的话，这就需要去医院或手足护理店做残甲提取和后期矫正处理，这样才能从根本上杜绝甲沟炎的发生。 06 预防措施1.不要刻意把指甲修得太短、过深，保留1~2mm，更不能用手拔“倒刺”，否则，你很快将获得甲沟炎“体验劵”一张； 2.不要穿“小”鞋，特别是尖头高跟鞋，避免挤压脚趾，注重手足部卫生，保持甲沟干燥、清洁； 3.保护脚趾，避免踢伤、砸伤； 4.及时矫正指甲的畸形。 人都一样，总要熬过一些苦，领悟一段人生，才慢慢读懂生活。好在难捱的时光终将过去，一如既往的是你的笑容。 听说把指甲留给爱你的人去剪，不仅能预防甲沟炎，还能增进彼此感情，真的么？如果你身边有被甲沟炎困扰的朋友，就转发给他吧，愿早日摆脱甲沟炎的困扰！2021年05月24日5380
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李涛副主任医师 武汉协和医院 手外科 甲矫形术啊，怎么做啊，他，呃，创伤大不大，这个手术呢，呃，相对来说创伤不大，他可以举马下做，尤其是稍微大一点十岁以上的就可以去马做，呃，做甲沟的成型，但是呢，呃，他需要住院做，一般来说，呃，因为它需要一个观察伤口渗血和行走。 呃，需要观察炎症的情况，这样一个，啊，不是特别大的一个治疗手术。 好，这个问题，我做了肩胛矫形以后，会不会指甲比较丑啊？呃，以后能不能穿些运动，呃，肩胛矫形术以后，我指甲不是变丑了，而是更好看了，它显得更更更更外形上也好一些了啊，呃，疼痛感也减轻了，所以以后你可以快快乐乐的去踢球啊，没有什么问题。 好，这个问题就是说我，我，我平常正在上学呢，我可不可以做这个添加整形术，添加整形相对来说时间比较短，呃，他只是手术以后需要换药，所以呢，如果你利用一个小的假期，就可以把这个手术做完，而且不影响你去，啊，跟快乐的上学，跟同学交流，好这个问题就是问李医生，你，你治疗甲沟炎有多长时间了，你你的总体效果怎么样，这个甲沟炎我们。 呃，工作以后一直在处理，有十几年以上的经验了，那么我们做的这种架构。 呃，我们做的甲构成心术也有啊，有，呃500例接近千例了啊，这个2021年01月19日929
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梅董昱主治医师 上海儿童医学中心 普通外科 甲沟炎是儿童常见疾病，它的诱因各种各样，病情轻重程度不一。在目前社会-心理-生物医学的大背景下，如何居家预防、早期识别，万一得病后如何治疗，治愈以后如何防止再发，正是各位家长所关心的事儿。 甲沟炎？一个既熟悉又陌生的名词。 指甲除游离缘外，其余三边均与皮肤皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟，甲沟炎即在甲沟部位发生的感染。初起时一侧甲沟发生红肿疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈甲沟炎或甲下脓肿。 为什么会发炎？ 甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或“倒皮刺”、吮指、过度运动、不正确的剪指甲、穿鞋造成。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。 那么该如何预防呢？ 日常穿着合适大小和形状的鞋子，不应感觉夹脚，也不应过于宽大；前足较宽的儿童应穿着鞋头较宽的鞋子，青少年不应一味追求鞋子的外观而忽略了本应该给与更多考虑的舒适性；避免过度运动，勤换鞋袜，注意个人卫生；运动时穿着专用运动鞋，注意安全，不做危险动作，避免外伤；若手部皮肤干燥应涂护手霜，不随意拔“倒皮刺”；耐心教育、正确引导戒除吮指的坏习惯；正确修剪指甲，不过深，外观平整较圆润而有余地。 万一有了甲沟炎应该如何治疗？ 首先解除各种诱因，如果是足趾甲沟炎，应尽量穿着拖鞋、避免剧烈的体育运动，勤换袜子，保持干爽、透气；如果是手指甲沟炎，应避免碰水，保持相对清洁，不可继续吮指。 其次在家属陪同下至医院就诊，由医生评估病情后给与相应的治疗方案；居家配合治疗尤其重要，局部消毒、涂抹药膏或短时间的药水浸泡。 若甲沟炎严重，如嵌甲、甲下积脓、甲周脓肿、化脓性指头炎等，需接受手术治疗，切开引流脓液、拔甲或部分拔甲。同时医生会视情况给予患儿口服抗生素辅助治疗。 总之，甲沟炎很常见，预防重于治疗，日常生活中的不注意容易使得病情反复发作，一旦发生需及时就诊，以免越拖越严重。2020年04月05日3704
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2020年03月13日1065
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