腱鞘炎

手指肿胀是日常生活中常见的一种症状，尤其在中老年人群中更为普遍。它不仅影响手部的正常功能，还可能对日常生活造成诸多不便。本文旨在通过深度剖析，揭示手指肿胀的原因及其背后的医学奥秘，帮助读者更好地了解这一现象，并提供科学的认知与应对之策。手指在遭受外伤后，肿胀往往是首要的体征之一。此时，首要任务是排除骨折的可能性，因为骨折不仅会引发剧烈的疼痛，还会伴随严重的肿胀和功能障碍。若经检查确认无骨折，则多考虑为软组织损伤所致，包括肌肉、肌腱、韧带等结构的受损，它们共同作用下导致了手指的肿胀与疼痛。腱鞘炎，作为一种常见的慢性劳损性疾病，好发于长期从事重复动作的人群中，如中老年人、电脑办公人员、服务业工作者及家庭主妇等。其发病机制在于肌腱在腱鞘内的长期过度摩擦，引发无菌性炎症，进而导致肿胀与疼痛。预防腱鞘炎的关键在于避免过度使用手指，避免长时间保持同一姿势或动作，并适时进行休息和放松。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其特点在于全身多关节的对称性肿胀与疼痛。它错误地将自身关节组织视为外来威胁，从而引发持续的炎症反应。这种炎症不仅会导致手指关节的肿胀、疼痛，还可能逐渐侵蚀关节软骨，造成关节畸形和功能障碍。该病的发病机制复杂，治疗难度较大，需早期发现、早期诊断、早期治疗，以延缓病情进展，保护关节功能。骨性关节炎是一种退行性关节病变，随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损变薄，失去其应有的弹性与缓冲作用，导致关节摩擦增加，进而引发关节疼痛、僵硬和肿胀。手指作为人体常用的关节之一，也常受到骨性关节炎的侵袭。保持合理的体重、避免过度使用手指、进行适量的关节肌肉锻炼等措施，有助于预防和缓解骨性关节炎的症状。痛风，一种因尿酸代谢异常而引发的疾病，其典型症状包括关节的红、肿、热、痛。酗酒、过量摄入肉类和海鲜等富含嘌呤的食物可能导致体内尿酸升高，当体内尿酸水平过高时，尿酸盐结晶会沉积在关节及周围组织中，引发炎症反应，导致手指等部位的肿胀与疼痛。调整饮食结构、限制高嘌呤食物摄入、保持充足的水分摄入、促进尿酸排泄是防治痛风的重要手段。心脏和肾脏是人体内重要的代谢器官，当它们的功能出现障碍时，会导致体内水钠潴留和代谢废物堆积，进而引发手指等部位的肿胀。这种肿胀通常伴随着其他全身症状的出现，如心悸、呼吸困难、尿少等。及时诊断和治疗心、肾疾病，是缓解手指肿胀的关键。淋巴系统是人体重要的免疫系统之一，负责回收组织间液并维持体液平衡。当淋巴系统出现问题时，淋巴液回流受阻，导致局部组织液积聚，引发淋巴水肿。手指作为末梢部位，容易受到淋巴水肿的影响而出现肿胀。改善淋巴循环、促进淋巴液回流是治疗淋巴水肿的有效手段，需结合个体情况制定综合方案。手指在日常生活中容易受到各种微小创伤的侵袭，如刺伤、划伤等。若处理不当，，容易引发炎症细菌感染，导致手指肿胀、疼痛甚至化脓。此外，甲沟炎也可能导致手指甲根部感染并引起肿胀。保持手指清洁、避免受伤、及时处理伤口等措施，有助于预防炎症细菌感染的发生。在寒冷的冬季，手指等末梢部位容易因受冷而引发冻疮。冻疮是由于寒冷刺激导致局部小动脉收缩、痉挛所引起的组织缺氧性损伤。其症状包括手指肿胀、疼痛、红斑等。注意保暖、避免长时间暴露在寒冷环境中、适当进行手部运动等措施，有助于预防冻疮的发生。手指肿胀的原因多种多样，从外伤到慢性疾病都可能成为诱因，涉及外伤、炎症、自身免疫性疾病、代谢障碍等多个方面。了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗手指肿胀。在日常生活中，我们应保持健康的生活习惯和正确的姿势，避免过度使用手指，并关注身体发出的各种信号，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

腱鞘炎是手指部常见疾病，腱鞘炎常见于从事繁琐日常家务活动的中老年女性，或从事器乐演奏、货物搬运的人群，如今随着生活方式的改变，长期使用手机、电脑的年轻人，也容易患上腱鞘炎，我们常常称之为“鼠标手”、“键盘手”、“扳机指”。腱鞘炎根据病因一般分为狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、风湿性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎这几种类型。而最为常见的就是狭窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、长期劳累：手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压；或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。3、肝肾亏损，气血不足肝肾亏损，气血不足：随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，手指周围筋肉失于气血滋养，屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。4、外伤影响：当腱鞘受到损伤，并且使细菌入侵到鞘内，就极易引发炎症出现，进而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治疗方法：1、早期或症状较轻时，可采取局部制动的方法，减轻手部的活动，使局部得到休息；还可以进行理疗，做按摩热敷等。2、症状明显、疼痛较重者可采用腱鞘内注射消炎镇痛液。3、腱鞘炎小针刀治疗的办法主要是通过小针刀插入造成肌腱，腱鞘炎周围的一些粘连组织，从而对周围的粘连组织进行松解，切除达到松解的目的、其切口一般不用缝合，用无菌纱布加压包扎即可，大部分患者可取得很好的治疗效果。4、上述疗法无效时，近5%的须采用手术治疗：放大镜下切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。

先天性拇指狭窄性腱鞘炎，又称扳机指。一、概述先天性拇指狭窄性腱鞘炎是一种先天性小儿拇指疾病，会导致指间关节异常屈曲。临床诊断为拇指指间关节存在屈曲畸形。非手术治疗柔性畸形，手术松解适用于1岁以上的固定畸形。二、流行病学1、发病率：每1,000名儿童中有3名在1岁时被诊断出来；2、人口学：男孩和女孩受到的影响相同；3、解剖学：25%是双侧的；4、风险因素：小儿扳机指的病因尚不清楚。三、病因学病理解剖学：拇长屈肌（FPL）肌腱因胶原变性和滑膜增生异常而增厚；与A1滑轮相比，FPL肌腱直径增加会导致正常肌腱滑动中断。四、临床表现1、病史：主诉通常是指间关节处的固定性拇指屈曲畸形；外伤史很少见；疾病家族史很少见。2、症状：通常是无痛的，可能是双侧的。3、体格检查：指间关节屈曲畸形；屈肌腱结节的突出，称为Notta结节。4、拍片：仅当有外伤史时才推荐。五、治疗1、非手术治疗：被动伸展练习和间歇性伸展夹板固定，适用于柔性畸形，不适用于年龄较大、固定畸形的儿童；2、手术治疗：超过1周岁的固定畸形；保守治疗失败者；成功率在95%左右。技术：拇指掌指关节屈曲折痕处1cm的小横切口，识别FPL肌腱中的Notta结节，纵向打开，在拇指指间关节被动伸展期间，直视下确保FPL肌腱滑动顺畅。六、并发症1、手指神经损伤2、瘢痕挛缩3、感染、脓肿4、指间关节屈曲缺陷5、屈肌腱弓弦症6、极少数复发可能七、预后：通常以明显的拇指弹响开始，然后发展为固定性挛缩；2岁后不太可能自发消退。八、此外，先天性狭窄性腱鞘炎也可发生于中指、无名指等其他手指。诊断和治疗方法与先天性拇指狭窄性腱鞘炎基本相同。

腱鞘炎系指关节过度活动或肌腱长期过频率的摩擦，即慢性，劳损性，积累性损伤所致腱鞘无菌性炎症。主要表现受损处关节的疼痛，红肿，关节活动障碍等症状。通常发生在手腕，手指关节及其它关节部位。多见于家庭主妇，电脑操作工作者，体力劳动者，以及高强度，高频率手腕部和其它关节运动者。治疗方法根椐患者患病时间的长短和严重程度，采用相应的治疗措施。1：物理疗法，热水泡患病部位，热疗，磁疗等用于改善受损部位的微循环，以利炎症的吸收。2：药物治疗，局部采用曲胺奈德加利多卡因加维生素B12，加速炎症的消退，减轻疼痛，同时口服祛风，祛寒，活血化瘀的中药（筋骨痛消丸）另外局部注射上述药物后外贴云南白药膏效果更理想。3：小针刀疗法，如果病程较长，考虑有了患处有粘连者可行小针刀松解粘连组织，解除压迫消除疼痛。4：运动疗法，如果受损部位出了关节活动受限，可通过伸牵运动耒增加关节的活动度。5：手术治疗，在经过多种方法治疗仍无效者可以考虑手术治疗。预防1：对于病变部位的关节，强调制动并戴腕固定套，减轻劳累，劳损没摩擦。2：少玩手机，电脑，打麻将和重复同一动作运动。3：适当保护，在进行重复活动时，使用相应部位关节的固定套，耒减轻肌腱和关节的损伤。于2024年3月28日

动作示范：第一步热敷用毛巾包裹热水袋对患指进行热敷，热敷15分钟左右，热敷期间注意观察皮肤，避免烫伤；第二步拇指被动屈伸热敷完成后，立即对患指进行被动的屈伸训练，缓慢拉伸，直至患指可以伸直。患指伸直后，用手扳住患指保持几秒钟。然后再做屈曲运动。此动作可重复进行，以患者能够承受为宜；第三步按摩肌腱如果患指的肌腱仍然处于比较紧张的状态，可在患指屈指肌腱部位摸到类似于葫芦头的物体，使其与肌腱方向垂直，然后进行弹拨。在弹拨几下之后，将患指远端屈曲，再进行弹拨。此动作可重复做5-6次；第四步拇指主动屈伸最后，让患者独自完成患指屈、伸的活动锻炼。结束特别提示：1、热敷时，热水袋不可直接接触皮肤，以防烫伤；2、上述的锻炼强度应在患者可耐受的范围内进行；3、如症状持续不缓解或加重时，应及时到医院就诊。

可能你没听过“腱鞘炎”这种疾病，但是你一定听过”妈妈手“”键盘手“”鼠标手“。如果你发现手指和手腕关节隐隐作痛，千万不要觉得这是劳累过度而放任不管！请让疼痛科医生帮您揭开腱鞘炎的秘密！01什么是腱鞘炎？腱鞘是近关节处的半圆形结构，环形包绕肌腱组织，起到固定肌腱的作用。当关节活动时，肌腱与腱鞘之间会产生相互摩擦，如果两者摩擦过度就会引起炎症，导致腱鞘炎。疼痛在手腕或掌指关节处有疼痛、压痛和局部肿胀，十个手指和手腕均有发生，有时可触及硬结。屈指不便对于病情严重者，会有屈伸指不便的现象，多发生于晨起。手指无法自由弯曲或弯曲后无法伸直，这也是腱鞘炎的典型表现。肿包块手腕、手指根部有鼓包，按压有痛感；02腱鞘炎的发病原因常见于一些长期劳损长时间使用电脑和手机、写字、干家务，持续手腕或手指固定姿势，反复的屈伸旋转活动，导致关节劳损，挤压腱鞘，腱鞘被挤压变形后可出现无菌性的炎性反应，这种炎症可刺激神经末梢，产生局限性的疼痛，伴有局部麻木、活动受限等症状外伤如局部创伤引起骨折，尤其是损伤骨关节面，破坏软骨、肌腱等组织，可诱发出现外伤性腱鞘炎，表现为局部肿胀疼痛不适细菌感染可能是葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，如致病细菌通过血液循环达到局部的腱鞘形成感染，局部会出现红、肿、疼痛的症状03腱鞘炎的疼痛科治疗病情较轻者，可以通过腕部热敷、纠正不良动作，局部涂抹解热镇痛药膏等方法来缓解疼痛症状，佩戴护具和使用肌贴，也可以减轻炎症，当疼痛难忍的时候，应及时就诊。来看看疼痛科如何治疗腱鞘炎！神经阻滞痛点注射治疗疼痛科采用局部腱鞘内注射治疗，少量糖皮质激素局部应用，可以消除局部无菌性炎症，改善循环，消除疼痛的同时改善腱鞘功能。如果彩超引导下对患者腱鞘局部疼痛进行治疗，可以进一步提高准确性和安全性。如果属于反复发作，可以考虑PRP(富血小板血浆)注射，通过注射含有自身浓缩血小板的血浆，局部释放生长因子，产生促进肌腱和腱鞘修复作用。体外冲击波疗法冲击波可以促进血液循环及唤醒细胞的自我修复功能，刺激痛觉神经受体，达到即时止痛的效果。冲击波的穿透范围广，适用于各种屈指肌腱腱鞘炎的治疗。小针刀小针刀通过松解腱鞘，减轻局部压力、张力，改善并恢复患处血液循环，提高新陈代谢，促进局部炎症的消除，能有效缓解患处的疼痛，恢复患处手指功能。04腱鞘炎的康复与预防经常会有腱鞘炎病人治疗后复发的情况，也会经常问一个问题，是不是治疗方法不除根？其实大部分的复发，仍然是不正确的生活工作方式导致的，没有注重防护的同时合理康复锻炼也是重要原因。注意防护和避免劳损正确使用手部和腕部：在日常生活中，应该避免长时间维持一个姿势，如长时间使用电脑手机，或者长时间写字，包括炒菜做饭洗衣服等。每隔一段时间应该休息一下，活动一下手部和腕部，以减轻局部的疲劳和负担。尤其是刚治疗好的病人，3个月内都要避免劳损，包括我们认为非常普通的如洗袜子等日常活动家务。温水洗手和泡脚：得了腱鞘炎的患者应该使用温水洗手和泡脚，每次泡洗时间尽量延长，可以加入一些具有活血通经作用的药物。尽量不要让患处接触冷水，减少局部刺激，以免迁延成慢性炎症或复发。加强保护适当按摩可以使用肌贴，对手指关节进行放松和改善功能，促进腱鞘炎的彻底恢复。适当的按摩可以帮助缓解手部和腕部的疲劳和紧张，促进血液循环，预防腱鞘炎的发生。加强保护和康复锻炼想要腱鞘炎彻底恢复，每天运动和松弛所有酸痛肌肉是很重要的，同时适当的低阻力手腕手指康复训练很重要，以下锻炼动作可以尝试：抬起手臂，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕；适当练习手指的缓慢屈伸，从空手到逐渐过渡到抓握松软物品；在不诱发明显疼痛的情况下，可以适当练习手腕的旋转和屈伸。不要觉得腱鞘炎只是小病不要紧！因反复腱鞘炎导致功能缺失，最终手术的病例不在少数，而且手术后仍有部分病人手功能无法完全恢复。因而，在发现腱鞘炎的时候最好早期进行控制，早期治疗，这样就能够恢复正常生活，也可以避免各种并发症。