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2022年10月20日
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 门诊经常遇到腱鞘炎患者，主要是由于日常生活工作中，伏案工作电脑敲击键盘、鼠标、洗衣服做饭、受凉、外伤等等因素过度使用手指手腕导致。（一）是常见的几种类型。1、急性纤维性腱鞘炎虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的。如长期打字、做木工等等。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。这类腱鞘炎有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生。2、急性浆液性腱鞘炎也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。3、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为手腕靠大拇指一侧的疼痛，多发于30岁以上的成年人，女性数量约为男性10倍，其中尤以更年期女性居多。这类腱鞘炎的发病原因有很多种，包括过多的家务劳动、工作中手部过度使用和类风湿性关节炎。此外，现在很多年轻人在使用手机和电脑时，长期固定位置重复活动，实际上也造成了手部过度使用。腱鞘炎指腱鞘发生的急性与慢性炎症反应。正常情况下，腱鞘环形包绕肌腱(平时所说的“筋”)，起到保持肌腱活动度的功能。由于腱鞘和肌腱过度摩擦，腱鞘组织会发生水肿甚至出现炎性反应，表现出局部疼痛压痛、关节活动受限等症状。4、屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎又称为扳机指，主要表现为手指掌侧近掌骨头处压痛，严重的手指屈伸时有弹响，甚至出现不能屈伸手指。多见于更年期妇女。婴幼儿出现拇指扳机指多与先天性腱鞘发育异常有关。（二）日常护理预防1、①在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸以免扭伤；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。必要时戴护腕保护。②连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指、手腕，再用热水泡手。感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡也可以SPA ，舒解一下紧绷的肌肉（肌筋膜枪放松小米的就可以），或是在酸痛的部位进行热敷。③冬天洗衣服时最好用热水、温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。④对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。每工作30-40分钟起来活动一下。⑤手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。注意手部腕关节肌腱韧带的拉伸。2、多食新鲜水果，如油菜、青菜、芹菜等，多吃富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋等。还有桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。多喝热水，促进机体代谢。2021年08月02日1230
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