尖锐湿疣

光动力治疗尖锐湿疣的疗程和随访时间：对于初发病例，一般3～4次为1个疗程；对于复发和顽固性病例，一般4～6次为1个疗程，必要时可再增加疗程。治疗后随访6个月无复发可视为治愈。结合HPV定量检测有助于更准确地判断治疗终点和随访终点。-------酮戊酸光动力疗法皮肤科临床氨基应用指南（2021版）

肛门内尖锐湿疣容易发生于同性恋、追求性生活方式多样性的人群，不戴套肛交后尖锐湿疣的发生率较高，由于发病部位比较隐蔽，故往往长多了或手指摸到才来看肛肠科。肛门内尖锐湿疣发病部位包括肛管及直肠下端，此处褶皱较多，有的藏在凹陷的肛隐窝里，特别是合并大的内痔者痔疮表面或间隙里更容易潜藏，需要局部麻醉后充分扩肛、逐个缝隙寻找，电灼一个个切除并止血，针对性强，避免损伤正常组织。治疗后用中药肛门坐浴，有较好的预防复发的作用。整个过程可在门诊进行，费用不高，在院时间短。

2023年12月11日袁昌哲所谓性传播疾病，通俗来讲，主要指通过不洁性接触、或者类似于性行为方式以及间接接触传播的一类疾病，也就是性病。其实，性病的传播途径不只是通过通过性行为，还包括非插入性性行为、间接接触、血源性传染、母婴传染、医源性感染等等。一般由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的淋病、梅毒、软下疳等，这种往往通常使用抗生素就可以完全治愈。而由病毒引起的性病，比如生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等，即使达到临床治愈效果，但病毒无法彻底清除，非常容易复发！假如患上性病，会影响生育吗?淋病淋病确实会影响生育。但积极治疗痊愈后一样可以正常备孕生孩子。所谓淋病是指由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系统感染性疾病。其实，淋球菌离开人体并不易生存，一般消毒剂即可将其杀灭，其主要是通过性交传染，比如感染泌尿系统、子宫内膜，并且其也可侵犯直肠、眼结膜和咽部等，尤其不洁性生活频繁的青年男女易患此病。昌哲说实话，通过阅读最新的文献资料，一般约80%以上的淋病是由男性感染后通过性行为传染给女性的！男性患上淋病时，通常表现为急性尿道炎的症状，也可出现尿道流出粘稠黄色脓液等情况。淋病发展时，进一步侵犯泌尿系统，可引起尿道刺痒感、阴茎肿胀、阴囊肿大等症状。遇到此类情况，兄弟们，别拖着，赶紧及时就医！更不用觉得难以启齿，或觉得害怕让你的她知道你惹事了？不用这样，有病治病，你是个爷们，你又没犯法！更不要偷摸的搜索你手机的百度词条，然后自己乱吃药。。。记住，每个人的病情是不同的，治疗方案肯定不同，你有病查百度，还还要大夫干嘛！？就是这个道理。要相信专业的医生，这个病好治，好了以后，你还是你，一个爷们！别耽误病情，一旦确诊后，一定要遵从正规医生的专业治疗！梅毒此病无论男女，只要曾得过梅毒或有过不洁性生活史，在备孕前，一定要去正规医院做全面的检查，排除梅毒或确认你曾患有梅毒，但是已治愈，而且并没有患上其它性病后，你再着手备孕。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、生殖系统的性传播疾病，而且是人类独有的疾病。不管是显性和还是隐性梅毒，都是传染源，感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中一般会含大量梅毒螺旋体。梅毒主要是通过性传播，部分为间接性接触传染，比如公共泳池卫生，共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具，公共马桶等传播，输血及哺乳等也可传播。梅毒在临床上分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，此外，还包括潜伏性梅毒和先天性梅毒(胎传梅毒)等。●一期梅毒：哲哥不和你们讲到底什么是所谓医学的硬下疳？通俗的说，假如不洁性生活之后，一般大约2周左右，可能在出现你生殖器某个部位的一种无痛性的一种黄豆粒大小的疙瘩，会自行破溃。当然，少数情况，如果不治疗也可能会自行消失;●二期梅毒：多表现为一种特征性的红点、红斑或者是肛门以及生殖器部位的一种粉红色的扁平湿疣等;●三期梅毒：相对比较少见(其实，比如可以出现虫蚀样的脱发，甚至心血管梅毒可以出现心律失常等情况。此外，神经性梅毒可以出现记忆力减退等非特异性的症状等;●潜伏性梅毒：临床上也称隐性梅毒，除了血液检测阳性外，没有任何异常症状。昌哲提示：一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别！二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别！衣原体、支原体感染女性孕期单纯的衣原体、支原体感染，并不伴有其他微生物感染时，一般对于妊娠结局并没有影响，通过孕期积极、规范的治疗，一般能够明显减少这些并发症，降低母婴垂直传播！在传统性病中，衣原体和支原体相比于梅毒和淋病而言，算是比较简单可以应对的一类性传播疾病了。其主要传播途径为性接触传播和母婴传播。对于男性来说，出现衣原体、支原体感染等时，可能会导致附睾炎、睾丸炎、精索和精囊以及前列腺的相关疾病，继而影响精子的活力，导致不育的发生。尖锐湿疣无论男女，只要患有尖锐湿疣，最好是在正规医院治疗痊愈后，再着手备孕！所谓尖锐湿疣，一般是指由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的，主要是由低危亚型HPV(HPV家族中6型和11型)所致鳞状上皮良性的疣状增生病变，拆大通常发生于18～50岁的中青年人。HPV病毒复发率高、有潜伏期，一般通过性接触及间接接触等方式传播，大约经过15天至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。尖锐湿疣的典型表现为：男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎、肛周、直肠内和阴囊等部位，出现细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。HPV感染后一般在临床上肉眼不能辨认，如果以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术则能够发现HPV感染的证据。尖锐湿疣的治疗一定要综合治疗！需要根据病人的情况来选择不同的治疗方法。尖锐湿疣刚刚发现时出现的小的疣体，可以涂一些外用药，但是当疣体长的很大后，这时需要激光和微波等一些物理治疗手段，最后，可以进行手术治疗去除疣体，以防复发！艾滋病对于常规性病来说，男性通过服药控制病灶、或者洗精都可正常生育。然而，艾滋病是一种危害性极大的传染病，其是由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，相比于其他仅仅存在于皮肤及黏膜上的病毒，HIV病毒主要存在于血液、体液内，这也就直接导致，不论是男性还是女性，都可将HIV感染给孩子。HIV在人体内的潜伏期平均为8年，其实也是说，感染HIV后，你可以没有任何症状地生活和工作多年。艾滋病主要是通过性接触传播(包括男同性恋之间的不安全性的行为、异性和双性恋的不洁性接触);血液及血制品传播(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等);母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。通常来说，在感染艾滋病病毒数周(一般是4~8周)内可能出现一些急性早期病状，如全身淋巴结肿大、皮疹、盗汗、高热、头痛、咳嗽等，其实与一般感冒差不多。但是如有高危行为的人如出现以下症状，可高度怀疑感染了艾滋病。比如，长期低热、盗汗、慢性腹泻、体重持续下降(每3-6个月至少下降10kg)、咳嗽等。当发生不洁性行为后，如果怀疑可能感染艾滋病病毒时，应尽早到有条件的医院、卫生防疫站或其他指定的卫生部门去作艾滋病病毒抗体检测，确定是否感染了艾滋病病毒。昌哲提示！每一个刚感染上艾滋病病毒的人，其实都存在一个“窗口期”！所谓“窗口期”，是指艾滋病毒最初进入人体到产生可检测出病毒抗体的时间，通常为2周到3个月，甚至可能到半年！假如你发生不洁性行为后，立刻去做了艾滋病病毒抗体检测，可能结果为阴性，这时没必要下结论说你没有感染上艾滋病，为时过早，其实你是应该在过了“窗口期”之后，再作一次检查。如果第二次检查没有问题，才能确定此你没有感染艾滋病病毒，但你要保证在第二次检查前再没有过新的高危或者不洁性行为！昌哲再次提醒！假如你的确感染了艾滋病病毒，即使在所谓的“窗口期”，仍可传播艾滋病病毒。最后，昌哲提醒广大的男性女性朋友们，每个人都不想得性病，或者你有你幸福的婚姻或者爱情的未来，一定要洁身自爱！杜绝一切不洁性行为！其实，其实使用安全套是性生活中最有效的预防性病的措施之一，但是需要看你如何使用得当，如果如遇到以上方面的问题，不要相信你的百度，每个人病情不一样，诊疗方案自然不用，(要是百度能看你这些私密病，我们大夫早就下岗了)，遇到问题，不管是女人，对于男人，作为爷们，你更不要慌，有病治病，病好了，你还是你！

《战国策·齐策三》中的物以类聚，人以群分，其中群字与2011年腾讯公司推出的微信群平台的群字，同意，但后者外延更大。有学者认为，微信群是人类“问世”以来时空概念最空前的扩大，在医学上就有病以群分之称谓，相互抱团取暖。近段时间，在门诊接诊了不少尖锐湿疣的患者，相互还认识，这引起了我的好奇。经打听不少是某个群的群友。科室年轻大夫说，在小红书里有人发布了某人在省中肛肠外科诊治尖锐湿疣不错的体验。于是就有了今天的科普。与一个叫人乳头瘤病毒🦠（HPV)感染有关的性病，会传染，主要表现在皮肤和粘膜上的增生疣状物。90%是由6和11型人乳头瘤病毒感染。无症状的很常见，往往有自限性。人群中50%强一生中至少感染过一次。HPV是一类无包膜的双链DNA裸病毒。HPV与人类共存数千年。人类是其唯一天然宿主（原始和储存宿主）。凡有高危性行为史。间接接触了尖锐湿疣患者污染过的贴身衣物。母亲HPV感染未治愈，新生儿通过产道被感染。先说几组数据：尖锐湿疣的全球发病率（160-289）/10万人年，其中男性为（103-168），女性为（76-191）。目前尖锐湿疣国内发病率仅次于淋病，有逐年增长的趋势。2012年欧洲尖锐湿疣管理指南指出本病复发率20-30%或者更多。临床表现：1.潜伏期：3周至8个月，平均3个月。2.症状与体征：好发于肛周、生殖器等部位；皮损为乳头样、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物，可单发也可多发；色泽从粉红至深红、灰白至棕黑。患者通常自觉症状少，部分患者可有痒感、异物感、压迫感或灼痛感；可因疣体的脆性增加、走路和衣物的摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染，女性患者可有阴道分泌物增多。原则：1.迄今还没有确切有效抗HPV的药物。2.以去除疣体和减少或预防复发为主。3.与患者有性接触的配偶或性伴必须检查及治疗，治疗期间禁止性生活。4.尖锐湿疣患者可能並其他性传播疾病，应进行必要的检查和治疗。5.任何一种治疗方法都有可能产生复发。中医认为，本病主要是由于人体正气虚弱，致使风、湿、热等外邪有机可乘，邪正相博，致使脏腑功能的紊乱，气血失和，外邪与致病因素结聚前后二阴而发本病。下面推荐传统中医的一种有效的治疗方法，通过调节免疫力，清热燥湿，解毒祛疣以及减少术后复发。槐杞黄颗粒联合中药熏洗：1.槐杞黄颗粒是一类补益的中成药，可以调节人体的免疫功能。2.中药熏洗方：木贼草10g香附10g生薏苡仁60g板蓝根30g乌梅30g苦参10g黄柏10g桑寄生20g。每贴药煎煮至300ml左右；熏洗时加热水至1500-2000ml，当温度50-70度时先熏蒸，温度至36-40度时，坐浴，一般10-15分钟，每晚1次，连续4周。中医认为治病必求于本，谨守病机，全方共奏清热燥湿，解毒祛疣之功效。唯有远离欲邪行，洁身自爱，方能走出尖锐湿疣群。

来自一位尿道内尖锐湿疣和血精患者的分享。尿道内和肛内都是尖锐湿疣非常难治疗的部位，冷冻、激光都很难伸进去，必要时需行膀胱镜和肠镜检查及治疗。光动力可能效果更好一些，但痛苦大收费高。总之，没有完美的治疗方法。祝他早日康复吧

 网友投稿问金波抗HPV生物蛋白敷料是否有清除hpv的效果？其实这个并不是药物，生产批号是械字号，并不是药准字，其实就是打了个擦边球。其疗效，也一直存在争议。不是尖锐湿疣治疗指南推荐药物。我个人不建议使用。

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