尖锐湿疣

尖锐湿疣一般传播方式包括直接与间接传播，但以性接触传播比较多，而且越是近期损害传染性就越大。1.醋酸白试验操作方法：在医学上经常运用醋酸白试验来进行检测尖锐湿疣，效果非常好。检测方法，用棉拭子蘸3%～5%的冰醋酸，涂于可疑的受损皮肤及其周围,一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。最快的结果可以在用药后1分钟左右观察到。但在女性的外阴部或肛周,有时需要在3～5分钟后才易观察。检查男性尤其是检查阴茎和阴囊时，可以用3%～5%的醋酸浸透的纱布覆盖2～3分钟,然后用放大镜观察外阴皮肤,寻找隐蔽的醋酸变白区。肛周由于皮肤角质层较厚，病变区要变白可能需要更长的时间，需要十五分钟。2.醋酸白试验原理:醋酸白试验为什么可以使不明显的亚临床表现变得肉眼可见,其作用原理目前尚不清楚。一种观点认为,变白是蛋白凝固的结果,而这种蛋白质反映了HPV感染上皮的不正常细胞和细胞过多的特征。另一种观点人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白，故用醋酸白试验来辅助检查是否HPV感染，其敏感度很高。3.醋酸白试验的表现:当醋酸白试验阳性时，检测时可见类似糜烂图样，为中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。在使用醋酸后,宫颈亚临床HPV感染的阴道镜特点为发亮、雪白的损害,其边缘为不规则的锯齿状、角状或羽毛状。在移行区以外可见有扩散的卫星状病灶,同时可见到毛细血管图象,通常由管径相同的血管组成,疏松、紊乱的排列往往象一个水平面上的筛孔,扩张的毛细血管袢也可能垂直地伸向表面,以相同的管径遍及整个病损部位。如由于醋酸引起小血管收缩,血管图象不够明显时,可在放大镜上加用绿色滤片,使图象更为清晰。4.醋酸白试验检测临床和亚临床HPV感染:除了用于检测肉眼可见的尖锐湿疣外，无论男性还是女性，醋酸白试验都可用于检测亚临床的HPV感染。女性宫颈HPV感染大多是亚临床的。在外阴部位使用醋酸白试验检测亚临床的HPV感染可以确定复发的原因。男性外生殖器亚临床HPV感染可引起肉眼查不见的小而无蒂的损害,特别是丘疹和斑片状损害。对于高危的男性人群进行HPV醋酸白试验等HPV感染筛查,也可以达到预防女性宫颈癌的目的,因为男性不明显的HPV感染常会导致女性潜在致癌的HPV感染。5.醋酸白试验的假阳性问题:当然如果患者做了醋酸白实验变白后，有两种可能性，一种是尖锐湿疣，另外一种是其他病理过程中的角化不全，如银屑病、扁平苔藓、尿道炎和龟头包皮炎、上皮增厚或擦破外伤中可以出现假阳性反应等，也可导致假阳性结果。但后者变白要比尖锐湿疣变白颜色要淡，而且边界不是太清楚和不规则。6.注意事项对于局部皮损典型的尖锐湿疣患者，长出了菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物。经验丰富的医生肉眼观察就能诊断出来，一般不必做其他检查。当发现自己外阴生殖器或肛周部位长了类似的皮损增生，不妨先给医生看看。若是自己在家做醋酸白试验，结果也仅供参考，不要看到发白就认为一定是尖锐湿疣，以免出现误诊。做醋酸白试验检查时要求洗病变局部，保持局部干净、干燥。且保持情绪状态平缓，不要过于恐惧、忧虑而使精神负担过重导致心理机能失调，扰乱机体正常免疫功能，使病情加重或易复发。醋酸白试验并不是诊断尖锐湿疣的金标准，临床需要结合外观表现，及HPV基因监测，有些难以诊断的尖锐湿疣，需要配合皮肤病理才能确诊。

如果激光治疗尖锐湿疣后出现出血现象，在出血量较少时患者可以使用碘伏进行消毒，然后使用无菌纱布或弹力绷带进行压迫止血。平时注意避免患处碰水，以免感染，大概4-6天左右即可恢复。若是出血量较大，可以遵医嘱使用药物进行止血治疗，如酚磺乙胺、氨甲环酸、维生素K1等。如果皮损还没有完全消退，等皮肤恢复好后可以再次进行激光治疗，注意控制好激光的能量，防止因为能量过高再次造成出血。

“尖锐疣、生殖器疣、性病疣”，都是尖锐湿疣的别称。虽然名字不如梅毒的“毒”字视觉冲击力大，但有“尖锐”冠名，尖锐湿疣的攻击性从未甘拜下风。一．尖锐湿疣有多“尖锐”？ 从“尖锐湿疣”这个的名字的字面意思，我们就可以看出，它的典型特点是尖锐的、湿润的、突起的赘生物（也就是疣），病情发展后，可能融合成鸡冠状、菜花状团块，多为淡红色，易出血、感染及溃疡。尖锐湿润可以肉眼直观看到和辨识。 尖锐湿疣全球流行，在中国性病排行榜常年位居第二，由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，具有增生性。 人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，环状双链超螺旋结构，其外部有72个壳微粒，排列成正20面体，约有8000对碱基，分子量约5×106，直径约45~55nm。 HPV与尖锐湿疣的关系：种子与菜花的关系  尖锐湿疣是由HPV感染之后在皮肤黏膜处局部增生长出菜花状赘生物，才能称为“尖锐湿疣”。尖锐湿疣和HPV的关系，就像种子和菜花的关系一样，菜花是由种子发芽长成的，但是种子能不能发芽？即便少数种子发芽，又不一定都长成菜花（HPV相关疾病很多），所以HPV感染≠尖锐湿疣。HPV感染是十分常见的，一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%-90%。先别慌！对于任何人来讲，HPV感染都是很普通的事，因为超过90%的HPV感染在两年内被人体的免疫系统清除，只有少数人发生持续感染或出现相关病变才需要治疗。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像皮肤黏膜得了一场“感冒”，不用过于紧张害怕。  尖锐湿疣像一个精密的武器，在患者体内肆意横行！尤其是性活跃的青、中年命中率高。同时也很狡猾的会通过公用浴盆、马桶、游泳衣等进行间接传播；患病的母亲通过阴道分娩或日常生活，也可能会造成母婴传播。 尖锐湿疣将人类视为唯一宿主，只攻击破损的生殖器黏膜或破损的皮肤。自潜入体内开始，尖锐湿疣便发挥它的耐性，潜伏3周~8个月。平均历经3个月，达到传染性最强的阶段。  二．长相辣眼睛，分布很私密万一运气差或自己不爱惜自己，染上了尖锐湿疣，它会以何种姿态出现呢？凡搜过图片的人，都肯定不寒而栗，在这就不展示了。 初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软、表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色为红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血，如发生感染可有脓性分泌物郁积，致有恶臭。 但大多数情况下患者常无自觉症状，部分患者可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、排便不净感。还有极个别情况是口腔发病，原因大家都懂的。 少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣（Buschke-Lnewenstein肿瘤），常与HPV-6型感染有关。巨大型尖锐湿疣表面有很多淡红、暗红或污灰色疣状颗粒，巨大的损害可像菜花状。较大较深的巨大尖锐湿疣较易发展成鳞状细胞癌及原位癌。三．尖锐湿疣临床检查（一）预计检查医生详细询问病史后，会认真观察皮损部位，以初步了解疾病情况。若皮损特征不典型，难以肉眼辨认，可进行HPV检测、醋酸白试验、组织病理学检查、皮肤镜等辅助检查。（二）体格检查医生主要通过肉眼观察患者病变皮损。部分男性患者若发生于尿道口部位，则需进行膀胱镜检查；若发生于肛门部位，则需进行肛门镜、直肠镜检查。（三）实验室检查1、HPV检测在病变部位取细胞，送到实验室检测HPV并分型，对诊断疾病有一定价值。2、醋酸白试验于可疑病损处外涂5%醋酸3~5min，肛周病损要15min，可见变白，其机制是蛋白变性，但醋酸白并非HPV感染的特异性试验，偶尔在上皮增厚或外伤处出现假阳性，假阳性变白其界限不清和不规则。醋酸白试验的敏感性和特异性尚未明确，在特定情况下，可用此试验来鉴定扁平型生殖器疣。（四）病理检查当患者皮损不典型时，尤其是合并免疫功能受抑制（包括合并HIV感染者）、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者，医生可能会建议进行组织病理检查。1、检查方法检查通常在局部麻醉后，医生用手术刀切除一小块病变组织，然后制成病理切片，在显微镜下观察。2、检查结果镜下见主要有乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。（五）其他检查皮肤镜检查是通过皮肤镜观察皮肤表面状态以诊断疾病的检查方法。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，可以观察到表皮下、真表皮交界处及真皮上层等肉眼通常无法观察到的皮肤结构和改变，对于微小的尖锐湿疣可以借助皮肤镜检查帮助诊断。四．告别尖锐湿疣，清除病毒为主【单纯吃药】对尖锐湿疣并不管用。 比如那些电线杆上宣扬神奇药丸、药到病除药水的人，消停消停吧。药物需要通过血液循环起作用，而尖锐湿疣病原体不会进入血液循环，没有口服直接消灭HPV的药。 尖锐湿疣的治疗原则以局部去除疣体为主，改善症状，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。医生需根据疣体大小、数目、部位和形态，并充分考虑患者年龄、个体差异和依从性，选择个体化治疗方案。目前尖锐湿疣的治疗主要是去除疣体及HPV感染组织，而非针对HPV的病原学治疗尚，因此，尚没有一种理想的治疗方法可以有效解决尖锐湿疣的复发问题。 友情小贴士尖锐湿疣虽然很“尖锐”，但大家既不要害怕，也不要掉以轻心。要想彻底和尖锐湿疣绝缘，就不要太任性，希望姑娘们还有男性朋友们，都能正确认识尖锐湿疣，战略上藐视它，战术上重视它！做到定期筛查，如有症状及时就医！ 

如果HPV感染没有引起皮肤、黏膜病变，通常在身体免疫力增强后可以自行清除病毒，无需特殊治疗，也不存在能否治好的说法。如果HPV感染已经引起寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、喉乳头状瘤等疾病，只要及时进行干预，一般都可以治好。但是如果HPV感染诱发宫颈癌、肛门周围癌等疾病，且没有尽快治疗，导致癌细胞发生全身多处转移，则通常无法治好，容易危及生命安全。

得了尖锐湿疣生活中应该注意监测病情、禁止同房以及保持个人卫生等。1、监测病情：患者平时应该密切观察皮损有无变化，如是否出现增多、增大或者出血、溃烂等现象；并且按时复查，防止疾病加重。2、禁止同房：本病会通过性行为进行传播，因此患者在皮损没有消失之前禁止同房，否则容易导致性伴侣患病。3、保持个人卫生：患者日常需要注意个人卫生，经常清洗患处并更换新的内裤，防止继发感染，从而使临床症状加重。

尖锐湿疣没有症状时，一般可通过醋酸白试验、病理组织活检或HPV检测等方式进行检查。尖锐湿疣处于亚临床感染时，通常肉眼不可见，此时可选择醋酸白试验，在生殖器或肛门周围涂抹稀醋酸，以观察局部颜色是否变白，但此方法特异性较低，不能作为确诊依据。其次，也可以在局部切取部分组织做病理活检，观察细胞有无特异性改变，此方法是诊断尖锐湿疣的金标准。另外，还可以采取HPV检测方式，通过测定HPV病毒的DNA，以诊断是否存在HPV感染。

尖锐湿疣主要是通过性接触传播，但是有少部分情况下可通过母婴传播或间接接触传播。1、性接触传播主要是由人乳头瘤病毒感染生殖器及肛门，多见于性生活频繁的青、中年人群。2、母婴传播如果母亲患有HPV感染，在胎儿经过产道分娩的过程中有可能会感染上HPV。3、间接接触传播与HPV感染者共用个人物品，如浴盆，毛巾等也可能造成传播，但是几率相对较小。尖锐湿疣患者通常无明显症状，少数患者表现为性交不适、疼痛、瘙痒、出血、异物感等。疣体的大小、性状、位置各异，出现在尿道时可表现尿流异常、终末血尿等。

尖锐湿疣和艾滋病一般没有关系。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染造成的，主要会通过性接触的方式进行传播。而艾滋病是因为艾滋病病毒感染所致，常见的传播途径包括性接触传播、血液传播、母婴传播等。其次，尖锐湿疣通常表现为肛门及外生殖器部位出现乳头状、鸡冠状的赘生物，而艾滋病会表现为盗汗、咽痛、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等。因此两者属于完全不同的疾病，之间并没有明显关系、

如果发现自己皮肤上，突然冒出一些小“肉疙瘩”，也不痛不痒，四周也没有红肿热痛的表现，但是看着很别扭，影响美观。一种呢，是会在手臂、脖子、脸颊等部位，长那种细长的呈褐色的，也有呈棕色的，这种属于丝状疣。另一种呢，是扁平的，淡褐色，一般只有针尖或者米粒大小，长在脸颊或者是眼睑，还有手背，表面摸起来是比较粗糙的，是属于扁平疣。这两种疣多数和HPV低危型的感染有关系的，它们都是因为皮肤的细微破损以后，感染了HPV病毒，再加上人体的免疫力低下，就会让病毒在表皮下繁殖，不足以引起皮肤炎症，也不会导致疼痛。那对于这些微型的小肉疙瘩，不建议你自己拔掉，或是揪掉，因为会越拔越多。如果偶然发作，而且数量较少的话，可以通过加强营养，锻炼身体来提高自身的免疫力让它们自行消退。第3种呢，是长在私处的疣体，多数是以感染了高危型的HPV病毒为主。大多会在私处或者是大腿的根部长出类似像菜花状或是像鸡冠状的疣体，这种疣体在我们医学上，又被叫作尖锐湿疣！除了私处，还有可能长在口腔、乳房、和脚趾间等部位。建议发现这些小“肉疙瘩”，要去医院做HPV病毒检测。具体怎么治疗，那就听医生的好了。你明白了吗？关注我，每天跟你分享健康知识！