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2023年06月30日
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刘玉珍主任医师 潍坊市人民医院 妇科 目前市面上一共有三种HPV疫苗，主要是包括二价、四价和九价，其中二价主要是预防16和18引起的宫颈癌，四价除了包括16和18以外呢，还包括两种DV亚型六和十一九价HPV疫苗除了包含四价包含的四种以外呢，还包括三十一三十三五十二五十八和四十五五种高危亚型。二价和四价在预防宫颈癌的效果上是等效的，四价所包含的六和十一两种亚型主要是预防尖锐湿疣，而目前尖锐湿疣在我国的发病率是比较低的，呃，九价疫苗呢呃，其中呢，HPV16和三十一三十三五十二和58。 它的基因比较相似，而18呢和45亚型它的基因是比较相似的，所以呢，二价疫苗它这个具有一种交叉堡着的这种作用，而目前我们国内的九价疫苗都是进口的啊，所以呢疫苗比较短缺，我们预约的时候等待的时间比较长，可是呢，随着年龄的增长，这个机体产生抗体的水平会逐渐的下降，所以呢疫苗产生的保护效果也会逐渐的降低，所以我们一般情况下就是建议患者尽早的去接种，而不是一味的等待。2023年06月12日50
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2023年05月21日54
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孙晓辉主任医师 北京市丰台中西医结合医院 皮肤性病科 HPV感染很常见，如何做好消毒？给大家几点小建议。第一：如果发现HPV感染，要单独清洗自己的内裤，可以用84浸泡，或者用开水烫洗后在日光下暴晒。第二：定期消毒，坐便、门把手、开关等这些容易相互接触的地方，洗衣机也要用含氯的消毒液进行消毒，既可以杀灭HPV，也可以杀灭其他病原体微生物。第三：这点非常重要，要保持一个良好的心态，因为HPV感染通常会在两年内自然清除，保持良好的心态对于提升免疫力非常重要。第四：在保持愉悦心情的同时，一定不要忘了定期复查，在随访中我们会发现HPV已经清除了，即使它稍微有进展，我们也可以及时发现，及时阻断，远离宫颈癌。2023年05月19日252
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2023年05月01日98
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2023年04月24日169
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2023年03月30日604
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2023年03月29日529
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曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科 后台经常刷到粉丝关于HPV和宫颈癌的一些疑问，索性进行问答整理，方便更好地为大家答疑解惑！ 问题1：宫颈癌到底有多可怕？天哪，千万不要小看宫颈癌！宫颈癌的发病率和死亡率均居全球女性癌症第4位，在我国已经是女性第二大恶性肿瘤了，2020年我国宫颈癌新发病例11.0万，死亡病例5.9万，相当于每5分钟就有1名女性被诊断宫颈癌宫颈癌，每10分钟就有1名女性死于宫颈癌。为自己举办告别演唱会的梅姑，就是因此逝世，遗憾而终。 问题2：宫颈癌是怎么突然“得”的？首先，宫颈癌并不是“突然”就能“得”上的，宫颈癌是由高危HPV持续感染所导致，从感染HPV到发展罹患子宫颈癌，需要经历低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、浸润性宫颈癌三个阶段。在发展为浸润癌之前的各阶段呈双向发展，病变可进展、持续，也可以逆转。从感染HPV开始，如果不去管它，大约有1-4%的人在5-10年后发展为宫颈癌，当然同时也存在个体差异，部分患者可发生在5年内。所以有足够的时间让我们去早期的筛查、干预和治疗。问题3：导致宫颈癌的HPV有哪些？高危型包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82；中危型包括：HPV26、53、73。 问题4：宫颈癌好发于什么样的群体？①性生活过早、过频（过早，一般16周岁以下，青春期女性的宫颈组织细胞尚未发育成熟，对外界致病原敏感，因此过早性生活会增加感染机率；过频，不宜界定，以不影响第二天精神体力状态为宜。）②多个性伴侣（虽然高危性行为会增加罹患宫颈癌的风险，但HPV就存在于我们生活的环境中，感染HPV或者罹患宫颈癌并不等于私生活混乱。）③生殖道其他微生物感染（细菌性阴道炎会增加生殖道对HPV感染的敏感性）④多孕多产（多次妊娠、流产或分娩，对女性生殖道黏膜造成损伤，增加病原体侵入风险。）⑤免疫力底下（长期吸烟、饮酒、吸毒、生活不规律可导致机体免疫力下降，增加宫颈癌患病概率。） 问题4：怎么预防和避免HPV感染？HPV的传播途径主要是性传播，还有可能是通过其它方式（当然，这些方式在医学界存在较大争议）。如皮肤黏膜的接触，包括接触到HPV感染的物品，如衣物、毛巾、门把手、坐便器等；母婴传播途径（经产道、血液、羊水以及胎盘发生传播）也有可能成为感染的源头。预防HPV感染措施包括：①接种疫苗，宫颈癌是唯一可以通过接种疫苗来预防的癌症，市面上的二价四价疫苗都可以，有条件的也可以选择九价。②约束行为，适度安全的性行为；保持良好卫生习惯；提高免疫力。③定期筛查：有性生活后的女性，建议每2-3年进行HPV+TCT检查，定期筛查能及时发现隐患，把癌症扼杀在萌芽中。 问题5：万一感染了高危HPV怎么进行治疗？首先要明确，感染HPV病毒和发生病变是两回事情，年轻女性感染大多是一过性的，30岁以前女性被感染的机会比较多，而抵抗力高的人两年之内自我清除的机率可以达到80%。所以，如果感染高危HPV不要恐慌，调整心态，保证生活规律，增强身体免疫力才是正道。2019CSCCP大会提出：免疫刺激疗法治疗HPV感染相关疾病具有明确的临床效益。目前为止治疗HPV没有特效药，某些药可以起到辅助免疫、改善阴道环境提高转阴的作用。问题6：那医院检查后发现宫颈病变了怎么办？首先来院就诊，做阴道镜进行评估，或在术中取病理进行判断，再根据活检病理诊断的宫颈病变等级、转化区、感染年限，以及患者的未来生育需求、是否无创，进行个性化诊疗。除传统手术及物理治疗方法外，山东省立医院还引进了逆转率高，保留患者宫颈完整的光动力无创技术，成为全国首批光动力培训基地之一。 问题6：是不是有了HPV感染就不能有性生活了？如果查到了HPV感染，没有保护的性生活容易传染给男性，或者男性有HPV感染，通过性生活也有可能传染给女性。当然，并不是有就一定被传染，因为它要具备几个条件：第一，有病毒接触。第二，接触的部位还得有破损所以，正确使用避孕套也可以减少传染哦！ 问题7：HPV感染影响受孕吗？会影响宝宝吗？尽管对HPV感染是否影响妊娠结局进行了大量的研究，但仍存在争议。目前多数研究认为，孕期HPV感染不增加流产、早产、胎儿畸形的风险，也并非妊娠期高血压病的危险因素。在排除下生殖道病变和尖锐湿疣的情况下，可以备孕。妈妈感染HPV，初生婴儿的口咽部分泌物确实可检测到HPV，婴儿大多数是无症状的一过性感染，口腔和生殖器存在持续HPV感染的风险并不高，宝宝出生三年后大部分可以清除。少数宝宝可能发生喉乳头状瘤，这是一种喉良性肿瘤，HPV6、11型感染是直接原因，在发病率约为4.3/10万。以上是整理的几个关于HPV感染大家比较感兴趣的问题，所以感染了HPV或者宫颈病变，千万不要过度焦虑，第一时间来院评估，如果还有什么其他疑问想要解答，欢迎评论区点赞留言。2023年03月28日1348
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