焦虑症

问诊小结 病历摘要：问是否减药 处置建议：如果一切正常，考虑明年夏天可以试着减少怡诺思。

需要补充一些资料：你好

您若晚上睡眠还可以，可以不服氯硝西泮片。可以改为服乌灵胶囊每天晚饭后服3颗。我现在就给您开乌灵胶囊一个月的药量。

目前安非他酮用量是多少？文拉法辛停了吗？

怎么调整的

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减完有无不舒服？

想问孩子这种情况是双相吗？----既往有无话多兴奋、乱花钱、自我评价过高、莫名开心、思维快、语速快、精力旺盛史？如有，详细描述。 女 17岁167cm，56.2kg，四川成都 2024年6月18日------病程10个月。 诊断：重性抑郁症（伴混合特征） 诊断依据 常感低落，莫名哭泣，做事缺乏动力，感觉疲惫，自我评价低，注意力不集中，记忆力下降-----抑郁发作 她去学校有很激动、打人-----易激惹情况。 伴发症状 进学校有躯体反应心悸、头痛、颈痛、前胸背部痛、坐电梯有耳鸣产生-----躯体性焦虑。 病前非特异性精神症状： 1. 幼儿园时入睡困难 2. 出门旅游看到人多排队、或密闭场所人多有烦躁情绪。 现吃药 伏硫西汀17.5 mg（吃伏硫西汀20mg,晚上就烦躁。） 奥氮平5mg（7.5mg,晚上全身发冷，手抖） 现在症状 1、 休学，没去学校就没有躯体反应。 2、 轻微手抖、静坐不能（练字本写三排就坐不住）。 3、 3月份考了单招考试，现在录取去大专读书。情绪好了很多，也没有无缘无故哭的情况了。 4、 想发消息约朋友出来玩，她会从早上纠结到下午，到底发不发消息。想去外面吃饭，她也会一直纠结去还是不去，去小姨家她也会纠结去还是不去，纠结四个小时还是拿不定主意----犹豫不决。 5、 现在每天也多梦但不吓人了 建议用药 伏硫西汀15mg/早 鲁拉西酮20mg/晚睡前， 苯海索2mg/早，2mg/晚睡前 喹硫平（启维）50mg/晚（同步停奥氮平） 3月6日医生看了认为在旅游场所烦躁情况为精分阴性早期症状--------不是。 3. 建议加大奥氮平量-----那是以前的事，也不是现在的事！ 4. 5. 孩子前期有情绪低落，乏力。也有易激惹-----仅此，不足以诊断双相。 6. 父亲把孩子惊醒，他就冒火使劲踢我。这种是双相吗？-----不是。 7. 8. 想问医生孩子到底是焦虑、双相还是精分阴性症状-----目前你提供的证据是重性抑郁症。 9. 现在用药后感觉从抑郁转到双相了-----伴易激惹不足以说明是双相。 10. 是药物导致转燥吗？红外光谱成像显示双相情感障碍倾向，-----以临床躁狂症状为依据。 11. 是心达悅导致转燥吗？----可以导致易激惹，也可以导致躁狂，易激惹不等于躁狂。 会想每天没去学校读书而难受。还是在内耗呢？----内耗。

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