角膜溃疡是覆盖在虹膜(眼睛的有色部分)上的透明薄膜(即角膜)出现开放性伤口。配戴隐形眼镜者出现角膜溃疡的风险较高。表现为眼红,严重疼痛,眼睛有异物感,流泪等。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9预后
发病原因
基本病因
- 细菌感染:佩戴隐形眼镜
- 病毒感染:单纯疱疹病毒和水痘病毒
- 真菌感染
- 外伤:砂石、玻璃或纸片
- 干眼
- 化学性灼伤
高危人群
下述人群更容易患角膜溃疡,需加以注意:
- 长时间佩戴隐形眼镜并且卫生清洁不佳者。
- 干眼症患者。
- 影响眼睑和防止眼睛完全闭合的疾病(例如贝耳麻痹)会使角膜干燥。
- 年老体弱者及免疫力低下的人群。
症状表现
患者常表现为视力下降、眼红、畏光、流泪、眼痛等刺激症状,呈进行性加重,可逐渐出现眼部红肿、分泌物增多、患者睁眼困难等,严重者可导致角膜穿孔等。
常见症状
- 眼红
- 严重疼痛
- 眼睛有异物感
- 流泪
- 眼睛流脓或者黏稠的分泌物
- 视物模糊
- 遇强光感到疼痛
- 眼睑肿胀
- 如果溃疡非常大,则肉眼可见角膜上的白色圆点
并发症
角膜溃疡如不及时治疗,可能会导致角膜穿孔、角膜瘘、虹膜睫状体炎、眼内炎等严重并发症。
如何预防
如果眼睛出现任何症状,需要立即前往眼科就诊。即使看似微小的角膜损伤也可能导致溃疡,产生破坏性的后果。具体预防方法如下:
在可能接触小颗粒时,配戴护目镜有助于防止小颗粒进入眼睛。
如果出现干眼或者眼睑无法完全闭合,请使用人工泪液保持眼睛润滑。
如果配戴隐形眼镜,必须非常仔细地清洗和配戴:
- 在触碰隐形眼镜前必须洗手。禁止使用唾液润滑隐形眼镜,因为口中所含的细菌可能损伤角膜。
- 每天晚上摘掉隐形眼镜,仔细清洗。禁止使用自来水冲洗隐形眼镜。
- 禁止配戴隐形眼镜睡觉。
- 隐形眼镜应该置于消毒液中隔夜保存。
- 如果眼睛感觉刺激,请摘掉隐形眼镜,直至眼睛感觉好转再重新配戴。
- 定期清洗隐形眼镜盒。
- 按照医生规定的时间,丢弃和替换隐形眼镜。
检查
本病主要依靠临床表现、病史、裂隙灯、实验室检查进行诊断,具体检查方法如下:
- 裂隙灯:判断是否出现溃疡。
- 实验室检查:判断是否由感染导致。
治疗方式
医生会根据患者角膜溃疡的严重程度选择相应的治疗措施。首选药物治疗,若病情严重需联合手术治疗。
一般治疗
- 摘掉隐形眼镜。
- 不要用手指碰触或揉眼睛。
- 可采用冷敷,减轻红肿热痛的症状。
药物治疗
药物治疗主要为眼睛局部滴用眼药,如果有深层次感染或病变侵入前房时,则需要结合全身用药。
- 处方抗菌滴眼液
- 处方止痛药
手术治疗
当正规局部或全身治疗,症状无好转或有恶化趋势时,可能需要联合手术治疗。
手术治疗包括羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、角膜板层移植术、穿透性角膜移植术等不同手术方式。
营养与饮食
- 避免进食辛辣刺激性食物。
- 忌咀嚼过硬的食物(如坚果、瓜子、肉干等)。
- 戒烟酒、咖啡、浓茶。
- 适当进食富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,以免便秘、排便用力,加重眼内容物脱出,妨碍角膜损伤的修复。
- 宜食富含维生素 A 的食物,如肝脏等。
注意事项
运动
- 外出要戴防护眼镜,避免碰伤术眼。
- 不能游泳,防止感染。
- 平时可适当进行体质锻炼,避免感冒及其它发热性疾病。
生活习惯与工作
- 避免用眼过度导致眼睛干涩、眼疲劳。
- 勤洗手,勿用手指触摸或摩擦眼睛,以减少感染的蔓延。
- 避免日晒、热敷,保护角膜移植片。
- 工作时需佩戴防护镜,避免植物性外伤。
用药
- 滴眼药水,涂眼膏,切忌使瓶口接触眼睑,以防细菌污染,造成感染。
- 滴眼药水时,动作要轻柔,勿用力挤眼,勿压迫眼球。
- 同时滴多种眼药水时,每种眼药水中间要间隔 10 分钟,勿与其他眼药水混滴。
- 注意用药卫生,药品放置在避光阴凉处,用药前清洁双手,避免双眼用同一支药,按期更换新的药品,避免过期使用。
- 遵守医嘱,按时足量用药、杜绝自行停药、定期复诊。术后患者尤应注意定期复诊。
预后
- 病情较轻的患者,经规范治疗后,症状一般多可缓解。
- 部分未及时有效控制病情的患者,可导致角膜穿孔,患者可在短时间内发生部分或完全性失明。
- 少部分治疗后留下疤痕的患者,常伴有不同程度的视力损害,仅能通过角膜移植以恢复正常视力。
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