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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 足癣如果没有及时治疗的话，真菌会感染身体的其他部位，容易诱发手癣、股癣、甲癣等发生，部分患者还可能会诱发淋巴管炎、丹毒等细菌感染，甚至会演变成败血症。不少足癣患者身上的症状会反反复复出现，治疗到最后完全没有耐心。实际上，想要治好足癣，掌握这几个方法就可以。1.坚持用药。目前临床上针对足癣的主要用药有咪唑类抗真菌药物、丙烯胺类抗真菌药，以及环吡酮胺等其他类的抗菌药物。治疗用药至少需要坚持2周，最好能坚持用药1个月，一定不要随意停药，中途随意停药容易让真菌卷土重来。2.切断真菌的传播渠道。真菌在潮湿的环境下很容易生长，所以在治疗期间要注意保持局部皮肤干燥。建议穿着透气性好的纯棉袜子以及透气性好的鞋子，同时要注意将自己的私人物品单独放置，不要与他人合用洗脚盆、指甲剪、擦脚布等。3.家人同治。家中有多个脚气患者的情况下，建议一起进行治疗，避免在治好之后再次被交叉感染。2023年10月25日
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 脚气怎么办呢？脚气呢是咱们夏季非常常见的一个皮肤病，咱们春季来完了以后呢，就要夏季了，夏季潮湿多汗，这种闷热的环境呢，还有一些工作的一个性质呢，导致了咱们这个局部的一个，呃，局部的一个潮湿多汗，这种潮湿多汗的环境呢，激发咱们的真菌的一个感染，真菌呢，皮肤癣菌呢，还有是嗯，这种念珠菌的感染呢，都是非常多见的，那么得了脚气怎么办呢？得了脚气一方面呢，保持干燥通风透气的一个环境，穿透气的一个鞋袜，第二个呢，就是治疗，治疗呢，咱们用一些角鲨烯类的，或者是一些杀真菌的一些药膏，那么我们呢，一般呢，临床上常见的硝酸米康唑呀，酮康唑呀，特比萘芬乳膏啊，环利软膏啊，都是可以的，如果重的一个脚气呢，非常常见的重的脚气呢，它呢又是引起了灰指甲了，那么我们这时候要口服药物的治疗，口服药物呢，包括伊曲康唑呀，特比萘芬呢，都是可以的。 嗯。 口腔是否可以传播性病。口腔。2023年03月29日153
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蔡仁慧副主任医师 福建省立医院 皮肤科 哈喽，大家好，我是神医院皮肤科的蔡医生，竹笋俗称脚气，在我们日常生活中非常非常的常见，是一种由真菌引起的一个局逐部皮肤感染，在炎热潮湿的环境中尤其普遍，通常呢，表现为瘙痒发红，皮肤开裂，还有脱屑的现象，有部分患者呢，皮肤可能还会出现水泡瘙痒搔抓，越抓越痒，越痒越抓，脚气发作，痒的让人抓狂，我们该怎么办呢？下面蔡医生来告诉你几个缓解脚气瘙痒的小妙招，第一，擦干脚，尤其是脚趾缝之间，穿宽松透气的鞋子，并且每天更换袜子，不要在公共淋浴间赤脚，尽量避免使用公用的凉鞋。第二，当医生告诉你化了足血的时候，可以使用管谱的抗菌菌药膏，比如说酮康唑乳膏，米汤唑乳膏等等，每天一次到两次的局部抗生菌治疗，涂抹范围除了肉眼可见的皮损区，还应该扩大到邻近的部位及周边的皮肤，对于皮损。 炎症反应严重，瘙痒比较剧烈的主癣患者，可以选择激素和抗菌菌尿的复方制剂，比如说血压耐的易抗痘毒高，当主癣症状消失以后呢，可以在维持治疗一到两周的时间，减少提水的复发。第三，避免连续两天穿同一双的鞋子，鞋子呢，也可以尝试使用抗生菌的喷雾剂或者是散剂，今天内容你学会了吧？点加号，点红心，点箭头。2022年11月03日98
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 夏天到了，天气炎热，又到了脚气高发的时间，有些人还一直穿运动鞋，一拖鞋看见自己的脚，这个闹心啊。有些人就问了，什么是脚气？又叫香港脚，学名足癣，是指发生在足趾间、足底、足跟、足侧缘皮肤的真菌感染，是最常见的皮肤真菌感染之一。足癣可分为以下三种类型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型（间擦型）。看见名称就知道了吧，水疱鳞屑型:就是长水疱的，散在或聚集分布，伴瘙痒感。水疱干燥后，伴有皮肤脱屑。角化过度型:角质增厚的，表面粗糙，冬季易皲裂、出血，伴有疼痛感。一般无明显瘙痒感。浸渍糜烂型（间擦型）:就是皮肤溃烂了，表现为皮肤浸渍发白，皮肤容易剥脱，剥脱后可见底部皮肤潮湿、糜烂，伴有裂痕。此种类型伴有明显瘙痒。有些人说，方法我也没少用，偏方也用了，不管是用醋泡脚，泡脱皮的药水，还是涂的药都用了，怎么还是反反复复的不好。脚气是一种真菌感染，经常运动，或经常穿胶鞋，鞋子不透气，容易导致足部出汗，不注意个人卫生与其他人共用洗脚盆，擦脚毛巾等，涂药膏就涂几天，水疱下去你就以为好了，这当然好不了。治疗脚气的药物分为局部外用药物和口服药物2种。以外用药物涂抹治疗为主，坚持用药非常重要，疗程一般需要1～2个月；你就用几天或是1周当然没办法治好，是不是这个道理？对于那种严重的或局部外用药物疗效不佳时，可考虑口服药物治疗。因为这个病会传染，要准备个专用的洗脚盆和擦脚毛巾，擦脸的毛巾也要单独使用。穿透气性好的鞋，保持鞋袜里面清洁干燥，避免真菌大量繁殖。每天洗脚，擦干后首选外用抗真菌的药物，比如硝酸益康唑乳膏或者利拉萘酯乳膏之类的药物治疗。使用抗真菌药物的时候，选两种药物联合使用或者是交替使用，不要长期单用一种药物治疗，因为使用时间较长可能出现耐药的情况。经过上述治疗，如果还是没有缓解就需要去医院找医生给你制定新的治疗方案了。你了解了吗？关注我，每天都跟大家分享健康小知识！2022年07月11日2441
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 看图识病：足癣。 我的一侧脚丫子怎么总是脱皮、瘙痒？有根治的办法吗？ 临床上我们经常遇到好多患者朋友，一侧足部反复起红斑、水泡、脱屑，瘙痒明显，有时候出现肿胀疼痛，问问这是什么疾病？总是反复发作，太痛苦了，有什么好的根治办法？是否传染给家人？ 诊断：足癣。 足癣，老百姓又称“脚气”，一开始往往不对称发生，发生在一侧足部，可以表现为红斑，也可以表现为水泡、浸渍、糜烂，也可以单纯表现为脱屑、皲裂。有时候瘙痒非常明显，搔抓继发感染，皮肤肿胀，伴有疼痛。 本病容易继发丹毒、灰指甲，也有可能传染给家人，需要尽早治疗。 足癣是一种真菌感染，要想彻底治疗，最好的办法就是：早睡早起，提高抗真菌感染的能力，同时穿透气性好的鞋，减少足部出汗防止真菌大量繁殖。 药物治疗一般选择外用药物治疗，如外用奈替芬酮康唑（必亮）、曲安奈德益康唑（派瑞松）、特比萘芬乳膏等，一天涂抹两次，涂抹2-3周。比较严重的可以选用1+1方案，也就是在外用药物的同时口服抗真菌药物。2021年11月30日1925
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张超主治医师 上海长征医院 皮肤病科 相信大多数人都曾遭受过“脚气”的折磨，双脚奇痒无比，让人忍不住地想要挠挠。患者老王就曾在门诊抱怨过，这脚总是会痒，抹抹药好像能好一点，但是没过多久又会痒。再用药也是越来越没效果了。有一次拿家人治湿疹的药膏一抹，更是雪上加霜，越抹越严重。那到底什么是“脚气”？得了“脚气”该怎么办呢？“脚气”老反复，到底能不能治好？“脚气”，即足癣，也被称为“香港脚”，是指累及足底及趾间的皮肤癣菌的感染。主要通过接触传染，与患者共用拖鞋、脚盆、毛巾等是常见的感染途径。临床分型： 根据足癣临床表现，可将之分为5种类型：角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型及混合型。1.丘疹鳞屑型最常见的类型，典型皮损为呈弧形或环形附于皮损边缘的脱屑；2.角化过度型典型皮损主要表现为皮肤角化过度，易发生皲裂，皲裂时可有疼痛；3.水疱型 典型皮损为群集或散发的水疱，疱壁不易破；4.趾间糜烂型表现为皮肤浸渍发白，表面剥脱后可见潮红糜烂面，常伴不同程度瘙痒，继发细菌感染时有恶臭；5.混合型 即同时具有至少以上2型者。诊断： 根据患者临床表现及真菌镜检和培养一般不难诊断。“脚气”常被与湿疹混为一谈，一定要诊断明确噢，否则外用药膏会使症状越来越重。到皮肤科实验室做真菌检查是不能省的环节啦！治疗： 根据不同临床表现，其治疗有所不同。外用抗真菌的药膏可以起到治疗的效果，比如酮康唑乳膏，盐酸特比萘芬乳膏，联苯苄唑乳膏，萘替芬酮康唑乳膏等，用药时间一般需要4周，4周，4周！有些患者症状好转后自行停药，没有坚持用药，导致治疗不彻底，症状反复。此外，严重的、大范围的足癣或经外用药治疗后仍反复发作的患者，需要口服药物治疗。具体如何治疗，请及时到医院就诊或者线上咨询，遵医嘱用药。生活小贴士：1.做好日常清洁工作，减少搔抓，抠脚后及时洗手；2.保持足部清洁干燥，必要时可穿着五指袜，不共用鞋袜及毛巾等；3.家中有足癣患者劝其及早彻底治愈。（注：该文部分内容转自上海长征医院皮肤科公众号刊文，原作者为刘伊诺）2021年09月12日1299
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 上大学时，宿舍有位同学，每天都换洗袜子，但我们几个都怕他脱鞋，整个房间都是脚臭味，这个臭不是一般的臭，令人作呕的臭，穿透性极强，杀伤力极大，可以说顶风能臭八百里。于是，我们会把他的鞋子丢在走廊里，与其独乐乐，不如众乐乐，大家也分享一下吧，哈哈为什么天天换袜子，脚还这么臭呢？在回答这个问题前，我们首先要明确，脚臭到底是怎么引起的？不能无缘无故让袜子背这个锅呀。在我看来，主要有以下三个方面：一、足癣（脚气）引起的脚臭足癣俗称脚气，是由真菌感染脚部引起的一种皮肤疾病，引起脚气的真菌有多种，比如皮肤癣菌、犬小孢子菌、红色毛癣菌、白色念珠菌等等，并且脚气的类型有多种，常见的有：水疱型、糜烂型、角化型和混合型，每一类型的脚气表现不同，最容易引起脚臭的是糜烂型足癣。它的特点是在第三、四趾或第四、五趾间出现皮肤发白，脱屑，甚至糜烂，发红，搔抓后会流水、流血。这种足癣多合并有多汗，也就是说脚出汗比较多，而第三、四、五脚趾的活动度小，脚趾间环境相对密闭，不利于通风，因此，在湿热的环境下，真菌最有利于生长。当出现糜烂型足癣时，脚臭就会比较明显。这时该怎么处理呢？先碘伏消毒脚趾间的糜烂面，再用硝酸咪康唑散，洒在脚趾缝里，一天两次，大概一周左右，这个糜烂面就干燥了，之后再换用硝酸咪康唑软膏外用，每晚一次，连续两周。切记：糜烂型足癣治疗时，不可外用乳膏制剂，否则有可能会越用越重。因为糜烂型足癣是通风不好导致的，所以我们要用粉剂对脚趾进行隔离，达到通风、干燥的目的。二、臭汗症导致的脚臭臭汗症，顾名思义，出的汗就有臭味。这种情况相对比较少见，但治疗难度也比较大。对于臭汗症患者来讲，非常苦恼！外用抗真菌药膏无效，洗脚后只要一出汗，就会有臭味，每天都担心自己的脚臭会影响到别人。臭汗症，一般合并多汗症，也就是说臭汗症患者的脚比较容易出汗，袜子经常湿漉漉的。针对这种情况，该如何处理呢？给大家介绍两个小方法。取50克明矾，兑1000克水，自来水即可，常温下完全溶解后，用来泡脚，每天一次，一次15分钟左右，坚持泡脚，可以减少脚部出汗，从而减轻脚臭情况。夏天用常温的水泡脚就行，冬天气候寒冷时，可以将水加热后泡脚，并且可以重复使用，不影响疗效。另一个方法是，采取局部注射肉毒素的方式来减少脚部出汗。肉毒素是一种蛋白质，具有抑制汗腺分泌的作用，在安全剂量范围内，正确治疗下，对人体没什么毒副作用，可以长期使用，唯一的缺点是需要半年打一次，因为它的疗效仅能维持3-6个月。三、劣质鞋导致的脚臭再来说说鞋子的问题。鞋子也会引起脚臭，这是因为鞋底大都是由橡胶做成，某些不良商家为了节约成本，会采用低质粗劣的橡胶来生产鞋子，这种鞋子出厂时就有非常明显的橡胶臭味，再加上设计不合理，密不透气，脚出的汗得不到及时挥发，此外，鞋内温度高，就会散发出一种难闻的臭味，脚长时间在这样的鞋子里，不臭才怪呢。但这种脚臭清洗后就消失了。针对这种情况，处理方法很简单：换一双质量好一点儿鞋子即可。说了这么多，脚臭和袜子有什么关系呢？袜子并不会引起脚臭，但正确选择使用袜子，可以减轻脚臭！不信？往下看！1、选择纯棉的袜子：纯棉的袜子吸汗，不会产生怪味，可以减少汗液在脚部的存留时间。2、选择稍厚的袜子：厚袜子的吸水性强，出汗多时及时更换袜子。但并不是说让大家在夏天穿冬天才用的厚袜子，这样只能捂出更多的汗来。3、选择穿五趾袜：五趾袜能够将五个脚趾分开，就像戴手套一样，这样可以保持脚趾间通风透气，减少真菌在脚趾间定植生长。4、选择纳米银袜：纳米银具有抗真菌作用，这样就可以在穿袜子的同时，对脚部可能存在的真菌起到杀灭作用，避免发生脚气。轻松告别脚臭，你学会了吗？如果还有不明白的问题，可以和我联系，为您排忧解难。2021年06月09日12020
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 相信很多人都曾经受脚气困扰。犯病时可能出现这样那样的病变，要么瘙痒难忍，要么丑不忍睹。更重要的是，脚气往往年年复发，似乎难以根治。 本文在此对脚气的来龙去脉进行梳理，揭开它的真实面目。 1以历史眼光看脚气脚气算得上是随着文明的发展而来的疾病。 根据历史记录，20世纪以前，人们普遍认为足癣很罕见。在1908年，英国皮肤病学之父Arthur Whitfield首次描述了这种“新型”疾病。 随后，在第一次世界大战，由于法国气候较潮湿，很多英美军人又长期穿军靴，不能换袜，惹上足癣，医学界才更开始更多地关注足癣问题。 我们常说的“香港脚”，也是脚气的另外一个外号。维基百科上对香港脚的起源还进行了一番讨论，提出3个版本的说法： 香港人得病说：指传教士发现香港人的脚多患此疾。 英国人得病说：指香港割让予英国后，英国士兵驻军香港。由于英国军人习惯在干燥的欧洲生活，来到潮湿闷热的香港，加上沉厚不透气的军靴，很多人的脚掌都长皮疹，奇痒难忍。欧洲医生从未见过此种病，就将其视为香港的一种流行病，并命名为香港脚。这种说法流传最广。 上海人得病说：指上海人为避中日战争，南迁至香港时得病。 如今，足癣早已走入寻常百姓家（本文作者也是其一），并在世界范围内流行，人群患病率高达30%~70%。 2 脚臭≠脚气我们很容易被外号误导，以为灰指甲就是趾甲变灰，脚气就是脚有气味。 实际上，灰指甲是甲的真菌感染，主要特点不是颜色变灰；脚气是脚的真菌感染，主要特点也不是有脚臭（虽然可以共存）。 脚臭主要与汗水和细菌有关系。脚是皮肤表面细菌最丰富的部位，可以大量繁殖、和汗水发生作用，产生耐人寻味的气体。 单纯的脚臭主要是加强日常护理，例如注意卫生、勤换鞋袜、注意透气、减少出汗。 大家身边可能有喜欢闻臭脚和臭袜子的人，这种行为在心理学上称为“良性自虐”。皮肤科医生提醒——可以放心闻臭袜子，不会传染脚气。 3脚气到底是什么？脚气的学名叫做“足癣”，是脚部皮肤的真菌感染。 足癣的近亲还有头癣、体癣、股癣、面癣和手癣。它们都是真菌中的“皮肤癣菌”感染，统称为皮肤癣菌病。 远亲还有花斑癣（汗斑）、念珠菌病等，它们是不同类型的真菌感染。 皮肤癣菌可以消化皮肤、毛发和指/趾甲中的角蛋白（构成角质的主要成分），并依靠其生存。同时，皮肤癣菌在潮湿和不透气的环境中生存得更好。这些因素就造成足癣是头号皮肤癣菌病，在青少年和成年人群尤其常见。 4脚气，不止于烂脚丫烂脚丫主要指的是脚趾缝发白、开裂、水疱和瘙痒。 烂脚丫确实是脚气的常见表现，但需要注意的有2点：脚气还可能有其他表现；烂脚丫也可能是其他疾病，例如间擦疹、红癣。 医学上通常将足癣分3型：趾间型、角化型和角化型。 趾间型足癣：最常见的一类足癣，约等于上面提到的“烂脚丫”。容易发生在脚趾缝，尤其是第3/4趾缝和4/5趾缝，有瘙痒。 角化型足癣：第2常见的类型，容易侵犯脚底、侧面和后跟，往往只表现为这些区域皮肤增厚、脱屑，可能没有明显的瘙痒。 水疱型足癣：容易发生在脚底中央或趾头末端，主要是聚集成群的水疱，可能有较为明显的瘙痒。 ▲ 趾间型足癣（引自参考文献） ▲ 角化型足癣（引自参考文献） ▲ 水疱型足癣（引自参考文献） 5脚气的负能量，超出你想象虽然脚气是个小病，但我们不能小觑。其实，它的危害远不止引起瘙痒、脱皮和起疱。罗列起来，至少会有这样一些潜在风险。 脚气对生活质量影响较大，主要是因为容易复发。有时连续穿1、2天不透气的鞋袜就会发现脚气犯了。 脚气有一定的传染性。真菌可以传播到其他脚趾、另一只脚，也可以传播到指甲、指甲、手上甚至身上（尤其是腹股沟和周围区域）。不止于此，人与人之间也可能因为共用物品或者密切接触而相互传染。因此，皮肤科医生眼中的夫妻相，不只是面貌像，连脚气和灰指甲都一样。 引起癣菌疹反应。癣菌疹可能与人体对真菌抗原的免疫反应有关，类似对真菌成分过敏。有数据显示，足癣人群中高达17%的有表现为手部水疱的癣菌疹反应。 由于脚气可以破坏皮肤的屏障功能，这可能促进细菌自下而上入侵、感染。典型的相关疾病是腿部的丹毒和蜂窝织炎。 6磨人的脚气，如何制服？治疗脚气的前提是诊断正确。这依靠专业的判断，如果表现不典型，甚至需要做真菌检查协助确诊。 与脚气比较相似的皮肤问题包括脚臭、接触性皮炎、湿疹、窝状角质松解症、掌跖脓疱病、剥脱性角质松解症和幼年跖部皮病等。 在没有确诊之前用药治疗，有误诊误治的风险。 脚气一般要根据实际情况进行针对性治疗，具体体现在这些方面： 大多数情况只需要外用抗真菌药物即可。 外用抗真菌药物种类很多，包括特比萘芬、萘替芬、酮康唑、克霉唑、阿莫罗芬等。最好选择是只有抗真菌药物、没有激素、没有抗生素（如新霉素）的药膏。 如果脚气在规范外用抗真菌药物治疗后失败，则有必要考虑口服抗真菌药物。常见的是伊曲康唑和特比萘芬。口服药物需谨慎，更需要在医生指导下服用。 7治疗上的坑，这里为你填平大部分时候，单用外用抗真菌药物就可以治愈脚气。即便如此，平时大家还是会遇见各种各样的不当处理方式，这严重妨碍了正确治疗，起到了反作用。 ▎误区1：用药不规律 抹药不宜三天打鱼，两天晒网。只有比真菌更勤快，坚持用药，才能有效控制脚气。 此外，单纯瘙痒症状缓解就停药，还为时尚早。一般需要坚持用到皮肤完全正常、没有明显反弹才停药，疗程可能达2~4周。 ▎误区2：脚气用药，千篇一律 外用抗真菌药膏种类很多，但效果不完全等同。例如，有少数证据提示丙烯胺类药物疗效较好，体现在治愈率更高。这类药物有特比萘芬、萘替芬和布替萘芬。 角质很厚的脚气，有时需要联合外用抗真菌药物和去角质产品（如水杨酸、尿素），作用是去除增厚的角质、增加抗真菌药物的疗效。 有明显的水疱或破损的脚气，可以先湿敷，湿敷的时候可以用纱布或者棉片辅助，作用是收水、促进干燥。 ▎误区3：用偏方治疗 大家可能有听说过一些偏方，例如吃大蒜治脚气、用醋甚至茶叶泡脚等等。皮肤科医生建议治疗脚气，远离厨房，拒绝偏方。 对于脚气，我们还不需要用到神农尝百草的实验精神，老老实实抹药就好了。 ▎误区4：尝试坊间神药 网购平台、朋友圈、药店柜台等地充斥着各种宣称有奇效的药物。同样不建议轻易尝试，一定要留意自行用药治疗的风险。 风险在于消字号产品会包装成药品，可能违规添加激素，长期使用可能引发新的皮肤问题，越治越糟糕。另外，短期有效的药物，也可能存在其他风险，例如复发率、性价比。 8脚气，会复发的痛不得不承认，脚气还是容易复发。不过不同的人复发原因不一样，可能包括： 治愈后再次感染。 并没有治疗彻底，出现了反弹、复发。 同时存在灰指甲、手癣或者股癣，通过自身传染引起新的足癣。 为了应对脚气复发，不得不强调的是坚持用药很重要。此外，也很有必要治疗同时存在的灰指甲、手癣或者股癣。日常的防护也是很重要的一个环节，我们在下文进行阐述。 9生活中如何做好防护工作？虽然治疗比较简单，但还是存在不少误区。用药期间和停药后如果能够做到下列几点，控制效果肯定会更好： 最好还是在医生指导下用药。 不要感觉差不多好了就自行停药。也就是上面指出的，通常要治疗到症状和皮疹完全消失，大概需要2~4周时间。如果拿不准什么时候停药，有必要再看医生。 穿宽松、透气的鞋袜，袜子可以选择吸汗性好的材质。袜子打湿了及时更换。不穿的鞋子注意保持干燥。 保持脚的干爽，避免长时间多汗、潮湿。 每天洗脚，洗脚后及时擦干水分。 尽量避免赤脚在更衣室或泳池行走，减少接触传染。 不与他人共用鞋、袜、洗脚盆、擦脚毛巾、指甲剪等。 使用爽足粉、鞋内使用抗真菌粉末（例如达克宁散）可能有助于减少复发。2021年05月16日6110
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