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杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 概述假性湿疣(Pseudocondyloma)是发生在女性阴部的颗粒状突起性淡红色丘疹。 假性湿疣与阴道炎、过度清洗外阴、女性卫生用品的不洁净、长期穿化纤质地内裤等有关。 表现为外阴部有丘疹或黏膜突起,对称性密集分布,表面光滑,触摸有颗粒感。丘疹多呈珍珠状和鱼卵样,长度为 1~3 毫米,约为一粒米的大小。黏膜突起多呈乳头状和绒毛状,颜色为白色或淡粉红色。部分患者可能有不同程度的外阴瘙痒、疼痛及烧灼感,白带增多,颜色为白色或无色透明状,无异味。 假性湿疣即使不治疗也会逐渐痊愈,因此若患者无其他不适,定期观察即可。症状严重者,医生会采取针对性治疗措施,如合并有阴道炎,可使用抗生素缓解不适;合并念珠菌性阴道炎,可采取抗真菌治疗。若患者病情严重且颗粒和突起长期存在,本人强烈希望去除,医生会采取冷冻、电灼、激光治疗,以缓解不适症状。 患者平常要注意保持外阴部干燥和清洁、穿棉质内裤、选择洁净的卫生巾和卫生纸等。 假性湿疣与外阴炎症、慢性刺激等有关,及时治疗其他妇科疾病,注意性生活卫生问题,能起到一定预防作用。 症状假性湿疣有哪些症状? 假性湿疣患者一般无自觉症状,多在婚前检查或因其他疾病就诊时发现。 外阴部(女性生殖器外露部分) 有丘疹或黏膜突起,对称性密集分布,表面光滑,触摸有颗粒感。丘疹多呈珍珠状和鱼卵样,长度为 1~3 毫米,约为一粒米大小。黏膜突起多呈乳头状和绒毛状,颜色为白色或淡粉红色。 其他 部分患者可能有不同程度的外阴瘙痒、疼痛及烧灼感,白带增多,颜色为白色或无色透明状,无异味。 假性湿疣会引起哪些并发症? 假性湿疣可导致出血、溃疡、念珠菌性阴道炎等并发症。 病因假性湿疣由什么原因引起? 阴道炎:阴道分泌物刺激外阴部所导致,如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道疾病等。 过度清洗外阴:经常清洗外阴破坏外阴黏膜的防御功能,可能引发假性湿疣。 使用不洁净女性卫生用品:不洁净的女性卫生用品可能导致假性湿疣,如卫生巾(纸)、卫生护垫等。 长期穿化纤质地内裤:化纤质地内裤容易刺激外阴,也易导致外阴炎症。 其他原因:如泌尿系感染、生理性异常等。 就医哪些情况需要及时就医? 如出现以下情况应及时就医。 外阴部有细小颗粒,如鱼籽样密集,或发现有小乳头状或呈绒毛状,表面光滑。 轻度外阴瘙痒或白带增多。 就诊科室 皮肤科 妇科 医生如何诊断假性湿疣? 医生会结合患者病史、症状及实验室检查结果综合考虑做出诊断。 阴道镜:协助医生与其他疾病进行鉴别诊断。 醋酸白试验:医生会将 5% 醋酸溶液倒在纱布或棉签上,紧敷在患处,等待 2~5 分钟后,观察颜色是否变白,若未变白,可能为假性湿疣。 组织病理活检:医生会取一小块组织在显微镜下检查。 细胞学检查:协助医生进行病情判断。 病毒学检查:主要为了与尖锐湿疣进行区分。 医生可能询问患者哪些问题? 什么时候发现外阴部有小颗粒的? 外阴部是否觉得瘙痒和热痛?有异味吗? 有经常清洗外阴吗? 白带量多吗?是什么颜色? 曾患有性病吗?患有阴道炎吗? 男朋友/爱人有类似症状吗? 发现之后是否及时治疗?效果如何? 患者可以咨询医生哪些问题? 为什么会得假性湿疣?会传染给伴侣吗? 假性湿疣是性病吗?与性生活有关吗? 有推荐的治疗方法吗?需要注意什么? 治疗期间能开始性生活吗? 假性湿疣能治好吗?大约需要多久?会反复发作吗? 治疗如何治疗假性湿疣? 假性湿疣即使不治疗,也会逐渐痊愈,因此若患者无其他不适,定期观察即可。症状严重者,医生会采取针对性治疗措施,以缓解不适症状。 定期观察 假性湿疣即使不治疗,也逐渐痊愈,因此若患者无其他不适,定期观察即可。 祛除病因 若患者合并有其他疾病,医生会开展针对性治疗。如合并有阴道炎,可使用抗生素缓解不适;合并念珠菌性阴道炎,可采取抗真菌治疗,如使用伊曲康唑等。 物理治疗 若患者病情严重且颗粒和突起长期存在,本人强烈希望去除,医生可能会使用物理疗法,如冷冻、电灼、激光治疗。 预防日常应注意什么? 保持外阴部干燥和清洁,便后从前向后擦拭,减少感染机会。 恢复期间不宜开始性生活。 选择洁净的卫生巾和卫生纸。 穿棉质内裤,用温和肥皂手洗内裤,不使用强效洗衣粉,不穿过紧的牛仔裤。 适当锻炼,提高自身免疫力。 保持心情愉快,避免有过重心理负担。 定期到医院做健康检查。 如何预防假性湿疣? 假性湿疣与外阴炎症、慢性刺激等有关,注意避免相关诱发因素,能起到一定预防作用。 患有妇科疾病应尽早治疗,如宫颈炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。 性生活要注意卫生,不宜过于频繁。2020年05月20日 6188 0 2
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 一、假性尖锐湿疣会扩散吗 一般不会扩散。那么假性尖锐湿疣的临床特点是什么? 潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。 男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。二、假性尖锐湿疣的鉴别方法有哪些 尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~40岁,发病率为16%~18%。临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与尖锐湿疣相混淆。尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周,初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物,并有臭味。 临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处,2~5分钟后观察:如为尖锐湿疣,则局部变为白色,此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应,即不变色。如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查。 假性湿疣病因尚不明,一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关,尚待进一步研究。三、假性尖锐湿疣的潜伏期特点有哪些 HPV感染人体后能否发生尖锐湿疣与多种因素有关。尖锐湿疣的临床表现主要有两种:一种是出现可见的典型的尖锐湿疣损害,称为尖锐湿疣显性临床表现即尖锐湿疣;另一种是无明显可见的尖锐湿疣损害,但通过放大镜观察或经醋酸试验后可观察到颗粒状损害,此称为尖锐湿疣亚临床表现。此外有学者将无显性尖锐湿疣临床表现和/或尖锐湿疣亚临床表现而仅有HPV DNA检查阳性者列入尖锐湿疣的临床表现中,称之为HPV潜伏感染,作者认为欠妥,应予纠正。 从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,有些人的潜伏期短,有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月,平均2.8个月。大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右,潜伏期最短者3-4周,潜伏期最长者8-12个月左右。有学者认为产期感染HPV的婴儿到2岁都不可能有外生殖器疣的表现,但有57%的患儿在2岁时诊断为喉乳头瘤。作者曾见到1例男性尖锐湿疣患者之女性性伴在与其性交后2周阴道口长出尖锐湿疣损害,作者病例中的另一例男性患者是在与女性尖锐湿疣患者性交接触1年半后才发病。 此外,在作者的尖锐湿疣病例中能明确尖锐湿疣发病潜伏期的有476例,其中男性243例,女性233例。在男性中,潜伏期1个月者8例,2个月者58例,3个月者68例,4个月者69例,5个月者12例,6个月者17例,7个月者8例,12个月者2例,1年3个月者1例;在女性中,潜伏期1个月者24例,2个月者62例,3个月者65例,4个月者49例,5个月者15例,6个月者8例,7个月者3例,8个月者2例,9个月者1例,10个月者1例,11个月者2例,12个月者1例。从作者上述调查结果进一步证实尖锐湿疣潜伏期多在2个月,占73.38%。 上述结果还表明潜伏期在男女性间有差异,如女性潜伏期多较短,男性潜伏期较女性增长。作者还观察到男女性尖锐湿疣潜伏期与患者局部环境有明显关系,如局部卫生差、潮湿、分泌物多者尖锐湿疣潜伏期短,反之则潜伏期略长。四、假性尖锐湿疣的预防措施有哪些 一、早发现早治疗。对于有性病接触的朋友而言,要随时注意生殖器有无异常变化,同时可进行有关的检查,以便能早期发现、早期诊断、早期治疗。 二、开展宣传教育工作。这也是一个全社会的责任。宣传教育工作要做到深入,普及到社会的个个阶层,尤其是对于青少年更要引起重视,不论男女都要使其了解性病的有关知识,了解性病传染途径,传染特点,了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传,提高公众对性病的认识,增强人们对家庭和社会的责任感,增强人们的自我保护意识,最终达到人人洁身自爱,以减少尖锐湿疣等性病的感染机会。 三、严格自律,保持乐观的心态。在该病尚未治愈之前,要严格控制私欲,不可发生性行为,以免传染给他人。做到不要性交,不要在公共浴(泳)池洗澡、游泳,不要乱用他人物品,即使使是经过治疗后尖锐湿疣损害已不存在,也应在相当一段时间内、至少在半年内还应坚持做到。若无尖锐湿疣损害,在性交时推荐使用避孕套,以减少尖锐湿疣和HPV传染的机会。 四 、杜绝不洁性行为。对于性伴侣患有尖锐湿疣的朋友要对其做相关的检查,查看有无感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和HPV感染有关,故要避免与其性接触,以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性,改变性行为方式,从而减少患尖锐湿疣的危险。》协和尖锐湿疣专家谢勇.快速挂号2019年11月05日 4729 0 0
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