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2022年10月30日
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2022年04月17日694
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻王旭冰姜敏尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变，为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成生殖器或外阴尖锐湿疣。然而，并非所有的生殖器和外阴赘生物全为尖锐湿疣。我在门诊常常遇到怀疑自己患有尖锐湿疣的患者，经过检查后发现其实是假性湿疣。那么如何去鉴别真假尖锐湿疣呢？看完下面的内容，估计你就有了一个清楚的认识。一、真假尖锐湿疣的鉴别要点1、病因：假性湿疣是表皮细胞的一种良性增生，是人体生理发育过程的一种生理异常，没有病原体存在，也有专家认为假性湿疣是由于局部长期慢性炎症刺激所致。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒HPV感染所致。2、外在表现尖锐湿疣:发生于生殖部位或肛周，常见两个部位同时发生。尖锐湿疣皮损为丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样、鸡冠样整生物，根部往往有蒂，簇集不对称，大小不一，有的甚至融合成较大的团块，也可以散在分布。（通俗的说：粗糙大小不一的小疙瘩，混杂胡乱排列喔！）假性湿疣：发生在冠状沟，或包皮系带两侧，小的均匀丘疹，也叫阴茎珍珠状丘疹及系带旁丘疹，丘疹不融合。（通俗的说：均匀的小疙瘩，排列整齐喔！）3、从发病年龄以及人群上分析：真尖锐湿疣：潜伏期3周到8个月，均匀3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程均匀在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程均匀12个月的男性患者，其性接触者可不发病。假尖锐性湿疣：好发于青春期女士，以20~35岁已婚者居多。此病非传染所得，更不是经性接触假性尖锐湿疣为一良性乳头瘤。二、真假尖锐湿疣的检测方法1、醋酸白试验：假性湿疣为阴性；尖锐湿疣一般为阳性。应用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮肤，3~5分钟后变白，则为醋白试验阳性。·此试验有助于检出临床不典型的损害及亚临床感染。·敏感性高，但特异性低，可以出现假阳性。2、HPDNVA检测：假性湿疣为阴性；尖锐湿疣一般为阳性，多为HPV-6，11型。3、病理检查：尖锐湿疣的表皮棘细胞层显微镜下可以看到挖空细胞，而假性湿疣没有。三、尖锐湿疣的危害有哪些？1、传染性强尖锐湿疣不但能通过性接触传播，而且其家人或朋友能通过污染了病毒的浴巾、浴盆、内裤等间接接触传染。2、生育有影响尖锐湿疣病毒是可通过胎盘传给胎儿的，会导致孕妇的流产、早产、胚胎死亡、先天畸形，沙眼衣原体可导致胎儿宫内发育的迟缓。自发性流产主要是与尖锐湿疣、淋病、支原体或单疱病毒有关的。淋病可造成有缺陷新生儿出生，还能使新生儿患有眼炎最好导致失明。3、影响家庭和睦尖锐湿疣对家庭的伤害可谓巨大，夫妻间相互隐瞒、相互指责、相互怀疑，让原本幸福的家庭，最终走向无法挽回的境地。4、影响前途尖锐湿疣病毒在很长一段时间内存在，让人坠落，无法有精力去面对生活和工作以及家庭上的压力，严重影响个人的发展。四、假性尖锐湿疣的治疗首先需要申明的是“假性湿疣”完全不同于“尖锐湿疣”，不属于“性病”范畴，也不具有传染性。“假性湿疣”的治疗重在查找原因，对症治疗，就是有哪里不舒服就治疗改善哪里，包括心理上没法接受也算。如：（1）首诊很关键：首先发现异常，不要慌张，首诊很关键，请选择正规医院专科（皮肤科、泌尿外科、男科）就诊。（2）合并症治疗：有合并炎症，积极治疗炎症即可。（3）生活中注意事项：注意保持患处干燥。（4）性生活注意事项：可以考虑修剪“阴毛”，减少患处刺激；充分告知伴侣“假性湿疣”性质，必要时请医生协助说明；（5）门诊观察随访：“假性湿疣”很多情况下属于解剖上异常（生殖器黏膜的生理变异），无不良后果，对健康无影响，可采取门诊随访的方式密切关注病情变化，一般也不会有太大变化，但是“假性湿疣”对于患者心理的打击是极大的，不仅是对外在表现的恐惧，更是旁人或者伴侣的质疑，应当采取积极治疗。（6）积极治疗——手术治疗：手术治疗是在自身炎症控制的基础上进行的，可采取二氧化碳激光灼烧、冰冻等外科治疗手段直接破坏掉疣体，起效快，解决比较彻底，但术后有轻中度疼痛、感染、复发风险。（7）中药内服、外洗+药膏外涂：中医医学认为正气不足、肝肾亏损、气血失和、腠理不密、房事不洁等感受秽浊之邪、湿热之毒，下注阴器而致发病，而正气不足，又是致病的关键，正如《内经》所说：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。外治法在治疗中占有重要位置，使用药物多以清热解毒、祛湿、散结、腐蚀去疣为主，而且这种方法简便易行，无痛苦，需长期坚持，药物直达病所，直接被吸收。治疗期间注意事项：忌酒精、辛辣饮食；外洗后请电吹风吹干保持干燥；治疗期间要停止性生活。2022年04月15日4047
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陈贵芹副主任医师 河南省人民医院 妇科 科陈医生，呃，上周我的门诊接诊一位22岁的未婚女性，说是在某一三甲医院激光治疗了双侧小阴唇内的颗粒状的凸起，嗯，复诊的。 经常在门诊上遇到这一类的患者，那么今天我们来聊一聊女性婚姻假性湿疣，嗯，假性湿疣它发生在女性阴部，它一般是从小颗粒状的凸起性的淡黄色的丘疹，它主要与阴道炎，外阴的清洗过度，女性的性卫生用品不洁净，或者长期穿这个化纤不透气的衣服有关系，部分患者可能伴随有外阴瘙痒疼痛或者灼热感，白带增多，甲优一般他会治愈，没有特殊不适，观察就可以了，如果症状特别严重的，我们一般也会采取病因治疗，那么对于一些严重颗粒突起的，长期存在的一部分患者，有强烈愿望去除的，我们也可以采取物理的方法，比如冷冻呀，电灼呀，或者激光等等，嗯，那么甲优它主要还是与外阴的刺激，慢性的炎症等有关，及时的治疗病因，注意性卫生，能起到一定的预防作用，谢谢。2021年06月15日1531
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游川主任医师 北京妇产医院 性医学门诊 尖锐湿疣是由于低危型HPV病毒感染所导致，一般是皮肤粘膜出现散在的菜花状凸起。假性湿疣，多半由于阴道炎刺激粘膜所导致，多出现在小阴唇两侧毛刺状突起，对称。有经验的医生一看即可分辨。如果长得不典型，难以分辨，可以检测分泌物查HPV病毒分型，若有低危型HPV病毒检出则是尖锐湿疣。两者治疗方法不一样。 假性湿疣如何治疗啊？假性湿疣多半由于假丝酵母菌性阴道病所导致，也就是老百姓常说的霉菌性阴道炎，真菌刺激小阴唇粘膜，导致小阴唇双侧对称毛刺状增生，伴随着奇痒。发现增生的女性不用着急，先治疗阴道炎，阴道炎治疗好了以后，也就没有症状了，增生的组织会逐渐恢复正常，只是时间比较长罢了。 发现尖锐湿疣如何治疗啊？首先要看尖锐湿疣发生的程度怎么样，一定要先去医院，让医生进行诊断和评估。如果不严重，一般会选择局部治疗。可以局部涂用咪喹莫特、激光、手术等等，同时用一些药物来促进伤口愈合。还有自身要规律生活，提高抵抗力，促进早日康复。还要学会安全接触，减少病毒传播和再次被感染。 只要能够正确诊断，规范治疗，都是可以治愈的。2021年06月11日2247
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2021年06月07日1967
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杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 概述假性湿疣（Pseudocondyloma）是发生在女性阴部的颗粒状突起性淡红色丘疹。 假性湿疣与阴道炎、过度清洗外阴、女性卫生用品的不洁净、长期穿化纤质地内裤等有关。 表现为外阴部有丘疹或黏膜突起，对称性密集分布，表面光滑，触摸有颗粒感。丘疹多呈珍珠状和鱼卵样，长度为 1~3 毫米，约为一粒米的大小。黏膜突起多呈乳头状和绒毛状，颜色为白色或淡粉红色。部分患者可能有不同程度的外阴瘙痒、疼痛及烧灼感，白带增多，颜色为白色或无色透明状，无异味。 假性湿疣即使不治疗也会逐渐痊愈，因此若患者无其他不适，定期观察即可。症状严重者，医生会采取针对性治疗措施，如合并有阴道炎，可使用抗生素缓解不适；合并念珠菌性阴道炎，可采取抗真菌治疗。若患者病情严重且颗粒和突起长期存在，本人强烈希望去除，医生会采取冷冻、电灼、激光治疗，以缓解不适症状。 患者平常要注意保持外阴部干燥和清洁、穿棉质内裤、选择洁净的卫生巾和卫生纸等。 假性湿疣与外阴炎症、慢性刺激等有关，及时治疗其他妇科疾病，注意性生活卫生问题，能起到一定预防作用。 症状假性湿疣有哪些症状？ 假性湿疣患者一般无自觉症状，多在婚前检查或因其他疾病就诊时发现。 外阴部（女性生殖器外露部分） 有丘疹或黏膜突起，对称性密集分布，表面光滑，触摸有颗粒感。丘疹多呈珍珠状和鱼卵样，长度为 1~3 毫米，约为一粒米大小。黏膜突起多呈乳头状和绒毛状，颜色为白色或淡粉红色。 其他 部分患者可能有不同程度的外阴瘙痒、疼痛及烧灼感，白带增多，颜色为白色或无色透明状，无异味。 假性湿疣会引起哪些并发症？ 假性湿疣可导致出血、溃疡、念珠菌性阴道炎等并发症。 病因假性湿疣由什么原因引起？ 阴道炎：阴道分泌物刺激外阴部所导致，如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道疾病等。 过度清洗外阴：经常清洗外阴破坏外阴黏膜的防御功能，可能引发假性湿疣。 使用不洁净女性卫生用品：不洁净的女性卫生用品可能导致假性湿疣，如卫生巾（纸）、卫生护垫等。 长期穿化纤质地内裤：化纤质地内裤容易刺激外阴，也易导致外阴炎症。 其他原因：如泌尿系感染、生理性异常等。 就医哪些情况需要及时就医？ 如出现以下情况应及时就医。 外阴部有细小颗粒，如鱼籽样密集，或发现有小乳头状或呈绒毛状，表面光滑。 轻度外阴瘙痒或白带增多。 就诊科室 皮肤科 妇科 医生如何诊断假性湿疣？ 医生会结合患者病史、症状及实验室检查结果综合考虑做出诊断。 阴道镜：协助医生与其他疾病进行鉴别诊断。 醋酸白试验：医生会将 5% 醋酸溶液倒在纱布或棉签上，紧敷在患处，等待 2~5 分钟后，观察颜色是否变白，若未变白，可能为假性湿疣。 组织病理活检：医生会取一小块组织在显微镜下检查。 细胞学检查：协助医生进行病情判断。 病毒学检查：主要为了与尖锐湿疣进行区分。 医生可能询问患者哪些问题？ 什么时候发现外阴部有小颗粒的？ 外阴部是否觉得瘙痒和热痛？有异味吗？ 有经常清洗外阴吗？ 白带量多吗？是什么颜色？ 曾患有性病吗？患有阴道炎吗？ 男朋友/爱人有类似症状吗？ 发现之后是否及时治疗？效果如何？ 患者可以咨询医生哪些问题？ 为什么会得假性湿疣？会传染给伴侣吗？ 假性湿疣是性病吗？与性生活有关吗？ 有推荐的治疗方法吗？需要注意什么？ 治疗期间能开始性生活吗？ 假性湿疣能治好吗？大约需要多久？会反复发作吗？ 治疗如何治疗假性湿疣？ 假性湿疣即使不治疗，也会逐渐痊愈，因此若患者无其他不适，定期观察即可。症状严重者，医生会采取针对性治疗措施，以缓解不适症状。 定期观察 假性湿疣即使不治疗，也逐渐痊愈，因此若患者无其他不适，定期观察即可。 祛除病因 若患者合并有其他疾病，医生会开展针对性治疗。如合并有阴道炎，可使用抗生素缓解不适；合并念珠菌性阴道炎，可采取抗真菌治疗，如使用伊曲康唑等。 物理治疗 若患者病情严重且颗粒和突起长期存在，本人强烈希望去除，医生可能会使用物理疗法，如冷冻、电灼、激光治疗。 预防日常应注意什么？ 保持外阴部干燥和清洁，便后从前向后擦拭，减少感染机会。 恢复期间不宜开始性生活。 选择洁净的卫生巾和卫生纸。 穿棉质内裤，用温和肥皂手洗内裤，不使用强效洗衣粉，不穿过紧的牛仔裤。 适当锻炼，提高自身免疫力。 保持心情愉快，避免有过重心理负担。 定期到医院做健康检查。 如何预防假性湿疣？ 假性湿疣与外阴炎症、慢性刺激等有关，注意避免相关诱发因素，能起到一定预防作用。 患有妇科疾病应尽早治疗，如宫颈炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。 性生活要注意卫生，不宜过于频繁。2020年05月20日6190
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是女的，郭大夫就是今天我来谈一谈这个得了这个女性的假性湿疣该怎么办，要不要治一般我们来讲就是只要你如果是到正规医院去确诊以后啊是这个女性碱性石油呢，一般是不需要治疗的有大部分的话就是在外阴去除了以后，比如说有阴道炎啊，这种解除了以后很快就会消退，或者是恶友的一部分呢，就是啊，随着时间的推移，他慢慢也会消退的啊，一般是不需要可以去治疗啊，但是如果你要是比较担心呢，对他觉得看着不舒服啊，这个也可以做激光把它做掉。 呃，另外一点呢，就是千万不要就是对号入座，就是盲目地看着网上一些照片啊，可能就和自己的对照啊，怀疑自己得了尖锐湿疣，然后就是盲目就医，这种就不好了，所以建议大家如果发现异常，一定要尽早的到正规医院，然后去积极的检查确诊。2019年05月30日3657
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