-
李威主任医师 北京同仁医院 肿瘤中心 甲状腺癌在早期往往不会出现明显的症状,这是由以下几个原因导致的:小肿瘤和慢性生长:甲状腺癌,尤其是分化良好的类型如乳头状和滤泡状癌,通常生长缓慢。小的肿瘤可能长时间保持在甲状腺内,不会引起症状。甲状腺位置:甲状腺位于颈部前方,有一定的空间可以容纳肿瘤的生长,而不会立即影响到周围结构,从而导致症状。缺乏痛感神经:甲状腺组织内部并不丰富于对痛感敏感的神经,所以在肿瘤初期生长时,不会引起疼痛。当然,如果肿瘤增长到一定程度并侵犯到周围结构,可能会引起不适或疼痛。非特异性症状:甲状腺癌可能会导致一些非特异性的症状,如嗓子不适或变声,但这些症状可能不被视为严重或与其他条件相关,如喉炎。甲状腺功能:甲状腺癌通常不会影响甲状腺的功能。大多数甲状腺癌患者在癌症初期仍有正常的甲状腺功能,因此不会出现与甲状腺功能相关的症状,如甲亢或甲减。由于以上原因,甲状腺癌往往在晚期或体检时被偶然发现。这就是为什么定期进行颈部超声检查在某些高风险人群中是有价值的,因为它可以帮助在早期发现甲状腺肿瘤。2023年10月27日 130 0 1
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺癌爱“盯”上年轻女性,早期出现的几大症状,请不要忽视!为什么年轻女性易患甲状腺癌?甲状腺是人体最大的内分泌器官,其功能主要是合成和分泌甲状腺激素。甲状腺癌早期症状并不明显,生活中如果不留心观察很难察觉,这就导致不少甲状腺癌发现时已是中晚期。近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率呈快速上升趋势。另外,甲状腺癌越来越爱“盯”上年轻女性。据我国2008—2012年期间甲状腺癌患者数据分析,女性甲状腺癌的发病率约是男性的3倍!同时,甲状腺癌的发病年龄呈现年轻化的趋势,近年来甲状腺癌发病年轻化趋势明显,医院接诊的很多甲状腺癌患者是“70后、80后”甚至“90后”。甲状腺结节以及甲状腺癌发病增高原因主要有以下几点↓↓体检检出我国10%~20%的成年人患有甲状腺结节,很大一个原因就是把颈部超声加入了常规体检,一些很小的甲状腺结节,只能用B超发现,不一定是原来发病率很低,而是不知道。辐射影响日本福岛核泄漏事件后,当地就有大量青少年甲状腺癌的研究报告。情绪压力情绪变动大是甲状腺结节重要的致病因素。● 现在很多人生活工作压力太大,内分泌系统受神经调控,反复促进激素调节容易造成内分泌紊乱;● 甲状腺是人体单位时间血流量最大的器官之一,生气时血压上升,这里就会充血、肿大。因此,发达地区的白领、脑力工作者很多都是甲状腺结节高发人群。出现这4个“典型症状”一定要当心!国家癌症中心编写的《癌症预防与筛查指南(科普版)》明确指出4种甲状腺癌的“典型症状”,如果出现一定要当心!颈部肿块甲状腺癌早期临床表现不明显,通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块会逐渐增大,随吞咽上下活动。局部疼痛甲状腺癌晚期肿块多不能移动,伴随局部疼痛,常可压迫气管、食管。声音嘶哑肿瘤局部侵犯严重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压而引起霍纳综合征;侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状,侵袭颈部淋巴结,可伴有颈部淋巴结肿大。甲亢症状合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现,如合并甲亢可能伴有面容潮红、心动过速,特殊类型的甲状腺癌比如甲状腺髓样癌患者,可能出现面部潮红和顽固性腹泻等表现。体检时查出了甲状腺结节会癌变吗?不少人体检时查出甲状腺结节,担心会癌变。其实,大部分甲状腺结节是良性的。门诊中发现,绝大多数甲状腺结节患者不需要采取任何治疗措施,根据情况每半年到一年随访检查就可以了。只有约7%~15%的甲状腺结节是由于甲状腺细胞恶性增殖,最后发展成甲状腺癌。即使得了甲状腺癌也不用特别担心,在所有癌症中,甲状腺癌相对于胃癌、肠癌等其他恶性肿瘤来说,是最轻的癌,甲状腺癌的五年生存率达85~90%。另外,如果有人告诉你,吃了他的药,可以阻止甲状腺结节恶化,那都是骗人的!预防甲状腺癌一定要心情好!甲状腺癌的发生与遗传、辐射、生活方式、情绪等有所相关。总体来说,预防甲状腺癌需要做好以下6点。❶ 避免过量辐射:特别是儿童、青少年。❷ 合理搭配饮食:瓜果、蔬菜、肉类、主食等均衡摄取。❸ 每周至少运动3次:运动可调节体内激素分泌水平,预防与激素相关的癌症。❹ 调整情绪:研究发现,敏感、猜疑、爱生气、紧张焦虑、压力等不良情绪与癌症的发生密切相关。这些情绪很容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降,进而导致体内各项生理功能失调而诱发癌症。❺ 避免酗酒:国际癌症研究机构已把酒精和酒精的初级代谢产物一起归为1类致癌物,在人体和动物实验中都有最高等级的致癌证据。❻ 体检筛查肿瘤:肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径,尤其是有肿瘤家族史、有长期致癌因素接触史、长期不良生活习惯、长期营养不良等高危人群,特别是年龄超过45岁的人,尤其要重视肿瘤筛查,定期体检。来源:健康时报2023年09月02日 252 0 0
-
鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者男,33岁。自述3年前,曾体检发现甲状腺右叶结节,当时结节很小,故患者未太在意。后来在这三年期间,患者从未到医院复查甲状腺彩超。但是,就在最近一个月前,患者自己无意中触摸到脖子右侧淋巴结肿大,不痛不痒。于是患者到当地医院检查,甲状腺彩超提示右侧颈部淋巴结约3.9厘米、异常肿大;甲状腺右叶多发结节,其中有一枚结节约0.6厘米,边界不清,形态不规则,钙化,怀疑是恶性的。于是患者来京求治。经检查:患者脖子右侧可以触摸到多枚肿大淋巴结,欠活动;甲状腺区域触及结节不太明显。再次复查彩超提示:甲状腺右叶多发结节,最大结节约0.6厘米,形态不好;右颈部淋巴结异常肿大、淋巴门结构不清、皮髓质分不清,怀疑淋巴结转移可能。最后甲穿提示:甲状腺右叶微小乳头状癌,颈部右侧中央区及侧区淋巴结转移甲状腺癌。根据患者的发病过程及检查结果来看,诊断为“甲状腺右侧微小乳头状癌,右颈中央区及颈侧方淋巴结转移”是肯定的。对于有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者,接受外科手术是合适的治疗方案。手术后最终病理结果是:1⃣️甲状腺右叶微小乳头状癌,癌灶0.6厘米,侵犯甲状腺被膜;2⃣️右颈中央区淋巴结转移。在中央区找到的11枚淋巴结当中、发现有8枚淋巴结转移;3⃣️右颈侧方淋巴结转移。在右颈侧方找到的17枚淋巴结当中,发现有5枚淋巴结转移。提醒:体检发现甲状腺结节一定要定期到正规医院复查。一旦发现甲状腺癌、包括甲状腺微小乳头状癌,建议尽早治疗。因为“甲状腺微小乳头状癌”并非是“早期癌”,微小癌也会发生颈部淋巴结转移。2023年06月18日 698 0 1
-
辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 嗯,甲状腺癌术后啊,肺部多发实性结节大小约三啊,这是三毫米吗?请问主主任如何知道是不是转移瘤增大或增多,应该就应该是吗?嗯,是这样,首先咱们要考虑甲状腺癌这个程度啊,因为我们现在也做了一个项目,叫做就是甲状腺癌乳腺癌跟肺转移的相关性的这种研究,嗯,这个这个多发的这种啊,就是多发的这种,嗯,肺结节。 啊,如果说他既往有这种,嗯,其他地方的这个病灶的话。 啊,就是恶性肿瘤的病史的话呢,这个肺转移的这种概率还是还是很大的啊嗯,我觉得这个结节呢,你在随访的过程中,如果说就是一个实性的结节,并且有增大的趋势。 那么这个这个转移的概率还是还是蛮高的,呃,怎么处理啊,如果说这个结节相对来说,嗯,靠。 靠近这个外周的啊,咱是不是可以选择进行穿刺。 啊,把这个结节取一个出来。 咱们取一个病例,然后找一下它的来源啊,这样的话呢,咱们就可以进行诊断了啊,增大我觉得增多啊,这是一个诊断的重要的因素啊,如果说那些实性结节确实是在长大。 那么这个转移的概率也是蛮高的啊,所以说我觉得呃,定期观察它的变化啊,这是第一个。 依据第二个依据呢,就是到达一定程度,你比如说咱可以做穿刺活检啊,2023年05月14日 27 0 0
-
刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 胸部CT不仅能看到肺部有没有结节,纵隔里边有没有增大的淋巴结?食管以及心脏一些疾病,也可以看得出来。大家在胸部CT报告中经常能看到这样一句话,就是纵隔内可见多发小淋巴结,有些医院的放射科医生会喜欢用这样的语句来描述淋巴结的情况,绝大多数这样的文字表示这些小淋巴结问题不大,可以继续观察。有些朋友看到报告中有这样的话,就非常的紧张,担心是不是有癌症的可能性。有一位家住天津30多岁的女士,本身甲状腺就有肿物,她在我们医院拍了胸部CT,发现报告中就有这样的话,很担心有没有可能是甲状腺癌转移到了纵隔淋巴结。我看到了她的片子,纵隔多发小淋巴结考虑是正常的结构,没有增大,不考虑是甲状腺癌转移过来的,不要担心。2023年02月14日 208 0 0
-
陈重副主任医师 广东省人民医院 内分泌科 近日,一位35岁的陆女士因为发现脖子长了个小肿块,前来就医,做了彩超检查后,结果显示甲状腺右叶有个14mmx7mm的恶性结节,提示为甲状腺癌。 看到结果时,陆女士很害怕也很疑惑,自己这么年轻为什会得癌症,今天我就来和大家科普一下甲状腺癌。什么是甲状腺癌 甲状腺癌是一种源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,根据流行病学显示,在甲状腺发病率中,男女比例约为1:3.3,其中年轻患者(20-40岁)占总体患者的35%,因此年轻的女性的发病率会更高。 甲状腺癌的的病因尚不完全清楚,有专家推测可能与以下因素有关,包括:大剂量接受电离辐射、遗传、内分泌紊乱、碘摄入的过高或过低、情绪经常波动等。甲状腺癌病理分型甲状腺癌主要病理分型包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种,其中以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见。1、甲状腺乳头状癌 这一类甲状腺癌是最常见的的甲状腺恶性肿瘤,占到甲状腺癌的绝大多数约60%~80%。对于小于1厘米的,没有转移的甲状腺乳头状癌,通过手术治疗,10年生存率可以达到90%以上,对于包膜完整的包裹性甲状腺乳头状癌甚至可以达到99%,基本可以治愈。10年、20年、30年生存率目前还没有统计数据。2、甲状腺滤泡癌 这种病理分类在甲状腺癌中占10%~15%,多见于50岁以上,一般比甲状腺乳头状癌发病晚5~10年。滤泡癌的恶性程度较乳头状癌要高一些,比较容易出现局部浸润或血行的远处转移,一旦发生远处转移,预后较差。3、甲状腺髓样癌 这是一种特殊的甲状腺肿瘤,甲状腺髓样癌可以局部侵润和远处转移,比较容易出现肺和骨的转移,恶性程度高,预后差。4、未分化性甲状腺癌 这种类型比较少见,恶性程度最高,发病年龄比较大,发展迅速,早期可以出现远处转移,而且是广泛转移,治疗效果很差。以下情况需警惕是否为甲状腺癌 当出现以下3个症状时,应及时找医生检查1、颈部淋巴结肿大 颈部淋巴肿大或结节是甲状腺癌最初的症状,当然,颈部淋巴肿大也可能是炎症。如果是炎症通常会伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染;或者近段时间经常熬夜,吃煎炸食物,也容易引起淋巴结炎。而甲状腺癌变的结节则没有明显症状,一般需要甲状腺彩超检查才能看到肿大或结节的情况,同时需要检查甲状腺功能,检视甲状腺功能的具体情况。不少甲状腺癌就是体检甲状腺彩超发现的,所以定期检查甲状腺彩超很重要。另外,在日常生活中注意情绪调节,保持心情舒畅,避免太多负面情绪2、吞咽困难、呼吸受阻 如果出现咳嗽持续一段比感冒症状还要长的时间,继而出现吞咽困难、气急、呼吸不畅顺的情况,又伴有颈前肿大,那就应该尽快就医。这是因为甲状腺的肿大或肿瘤大到一定程度,逼迫到器官、食道导致器官的官腔变窄,导致梗阻和呼吸不畅。3、声音沙哑 此外,甲状腺结节随着时间延长会出现扩散转移到颈、肋、骨骼等部位。肿瘤会压迫喉咙,引起从轻微到严重的声音嘶哑。由于肿瘤在管腔逐步肿大,压迫会使声带发生瘫痪,有些患者就是因为单纯声音沙哑来就医发现甲状腺癌的。如何预防甲状腺癌1、注意饮食 日常饮食中尽量不要吃辛辣刺激的食物,建议多食用新鲜的蔬菜水果,平时可以适当的食用海带汤等含碘比较多的食物(但也无需过多食用),因为碘可能与甲状腺癌的发生率有关;2、避免照射射线、注意作息规律平时注意避免照射多余的射线,譬如医学上的X光射线、CT的射线等等,还有保持良好的作息规律,避免熬夜,晚上不超过12点睡觉,尽量11点前睡,长期熬夜会使我们身体的自我修复功能下降,异变的细胞不能及时清除,容易产生癌变以及其他疾病3、适当运动 适当的运动有利于增加身体的免疫力,可能对甲状腺癌的发病率有所降低;4、定期进行身体检查 由于甲状腺癌的早期症状不明显,所以每年进行一次甲状腺彩超检查,有利于及时发现疾病并进行准确治疗。虽然提醒大家要重视预防、及时去发现甲状腺癌,但是即使得了甲状腺癌也不用过于担心,因为大部分甲状腺癌是一种佛系癌症,进展慢,只要听医生的话好好治疗,对寿命的影响就不会很大。2022年12月09日 582 0 3
-
鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者女,35岁。2021年6月份,患者参加单位组织的体检,彩超提示甲状腺有结节,当时体检大夫告知患者结节是良性的,可以观察,于是患者就没有当回事。2022年10月份,患者再次参加体检,体检大夫告知患者的甲状腺结节很严重,建议患者一定要到正规医院复查。于是患者来到协和医院复查彩超提示:右叶上极见低回声,大小约1.2cm,形态尚规则,边界尚清,内见数个点状强回声;双侧颈部未见明确异常肿大淋巴结。彩超提示:甲状腺右叶实性结节伴钙化,有风险。患者拿到检查结果不知如何是好,后来在朋友的推荐下来到我们医院。再次复查彩超提示:甲状腺右叶中上部可见一大小约1.2cm低回声结节,边界不清,形态欠规则,内见微钙化,结节纵横比>1;甲状腺左叶上极见一个大小0.8cm低回声结节,边界尚清,形态规则,内未见微钙化;右侧颈部I至V区见多个低回声结节,大者大小约1.5cm,1.7cm,边界可见,形态尚规则,皮髓质分界不清,内可见点状强回声部分可见液性暗区,CDI:其内可见血流信号。超声提示:甲状腺弥漫性病变;甲状腺右叶中上部低回声结节(符合TI-RADS4c类);甲状腺左叶上极结节(符合TI-RADS3类);右侧颈部淋巴结可见,请结合临床考虑。甲穿细胞学诊断:甲状腺右叶乳头状癌,大小1.2cm;甲状腺左叶结节针吸符合腺瘤样结节,大小0.6出门;右颈部3区淋巴结2枚针吸:大量淋巴细胞,未见癌,请结合Tg检测。经检查:甲状腺右叶上极可触及1厘米多的结节,质硬,尚活动;右颈侧方可触及肿大淋巴结。根据患者检查结果来看,诊断为“甲状腺右叶乳头状癌”是明确的。但是,彩超提示右颈侧方淋巴结异常肿大,但甲穿并没有明确诊断右颈部淋巴结有转移。虽然患者没有不适症状,但是,患者的甲状腺癌结节偏大且位置不好,右颈侧方淋巴结还有可能转移,手术是必须的!关于手术方案,有两种方案可供患者选择:1.积极方案:甲状腺全切、中央区及右颈侧方淋巴结清扫;2.保守方案:右侧甲状腺及峡部切除、中央区及右颈侧方淋巴结清扫。患者根据自身实际情况考虑,选择了“保守方案”。2022年11月下旬,患者在全麻下顺利完成手术。术后最终病理结果报告为:1.(右叶及峡部)甲状腺乳头状癌,高细胞亚型,大小1.2×1cm,累及被膜,未见脉管内癌栓及神经侵犯,未见腺叶内播散灶,背景为局灶性淋巴细胞性甲状腺2.(右2A区)纤维脂肪组织,未见癌。3.(右3区)淋巴结查见癌转移(3/7)。4.(右4区)淋巴结查见癌转移(4/5)。5.(右6B区)淋巴结未见癌(0/1)。6.(右气管食管沟)纤维脂肪组织,未见癌。7.(右肌间)淋巴结未见癌(0/2)。8.(气管前)淋巴结未见癌(0/2),另有部分异位胸腺组织。9.(喉前)纤维脂肪及肌肉组织,未见癌。(注:淋巴结最大转移灶直径0.3cm,未累及被膜外。)简而言之,患者的病理是:1、甲状腺右叶乳头状癌、高细胞亚型、癌灶1.2厘米侵犯甲状腺被膜;2、颈中央区无淋巴结转移,右颈侧方淋巴结转移(7/17)。患者的最终病理结果与手术前判断几乎一致。 【甲状腺乳头状癌临床特点】甲状腺癌早期无特异的临床症状,多表现为颈部无痛性肿块,多由常规体检或彩超检查发现。局部晚期甲状腺癌,若侵犯喉返神经可出现声音嘶哑、气管压迫和吞咽异物感等。下面三点有助于早期发现甲状腺癌:1.颈部无痛性肿块甲状腺癌最常见的表现是颈部肿块,患者可能触及无痛性颈部肿块,往往是孤立、不规则、边界不清、活动性欠佳的硬性肿物。2.甲状腺彩超检查甲状腺彩超检查具有检查方便、成本低和无辐射等优点,绝大多数早期甲状腺癌是由彩超检查发现,经验丰富的彩超医生可根据甲状腺肿物的超声医学影像作出初步判断。文献报道,超声检查甲状腺癌的准确率在80%~90%,甚至更高。3.甲状腺穿刺活检甲状腺细针抽吸活检(fineneedleaspirationbiopsy,FNAB)是目前评价甲状腺结节最为准确且性价比高的术前检查方法,其准确率在70%以上,增加BRAF等基因检测可以进一步提高诊断率。术中快速冰冻切片病理检查是甲状腺癌的关键性诊断手段,其准确率近95%。石蜡切片病理检查为甲状腺癌最准确的诊断措施,正确率可以达100%。总之,颈部无痛性肿块是甲状腺癌最常见的表现之一,但是考虑到普通群众缺乏医学背景知识,所以并不提倡仅通过自我检查早期发现甲状腺癌,而是建议常规体检时,做甲状腺彩超项目,怀疑患甲状腺疾病时应及时就医。2022年12月02日 1707 1 6
-
2022年11月19日 165 0 1
-
商建伟副主任医师 东直门医院 甲状腺病科 大多数甲状腺结节无任何临床症状,常由病人或医生查体时发现,或经颈部超声、颈椎CT、MRI或PET-CT检查时无意发现。当出现压迫症状或周围组织侵犯时提示恶性结节可能。气管受压时会出现咳嗽、气促,气管被侵犯时会有咯血;喉返神经受累时会出现构音障碍;食管受压时会有吞咽困难或疼痛。巨大的胸骨后甲状腺肿会引起上腔静脉综合征(Pemberton征)。结节如伴有甲状腺功能减退(桥本甲状腺炎)或甲状腺功能亢进(毒性甲状腺肿)可出现相应的症状,如甲状腺癌发生转移,可出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。提示结节为甲状腺癌的危险因素①成人年龄<30岁或>60岁;②儿童时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃暴露史;③全身放射治疗史;④有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN)2型家族史;⑤结节迅速增大;⑥伴持续性声嘶发音困难、吞咽困难或呼吸困难;⑦结节形状不规则、坚硬、固定;⑧颈部淋巴结肿大2022年10月12日 82 0 1
-
鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 周二下午门诊,一位患者带着困惑的表情独自进入诊室。“鲁大夫,我一年前体检发现甲状腺结节,当时结节只有钙化,但大夫说没有事。后来复查大夫也说没有事,今年甲穿却说是甲状腺癌。为什么突然变成癌了呢?”患者边叙述病情边递给我一摞检查资料。我边阅读患者的检查资料,边画图记录,同时还要听着患者的病情介绍⋯对于患者的病情,我有了大致的判断。原来,患者今年63岁。一年前体检发现甲状腺左叶多发结节,其中有一枚结节有钙化,体检大夫说没事,患者也未太在意,也未到医院复查。2022年3月份,患者到家附近医院复查彩超提示:甲状腺多发结节,其中峡部偏左结节约2.3cm,边界清;左叶结节1.5cm,边界清;另外,左叶另见低回声结节,大小0.8cm,边界清,钙化。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。超声提示:甲状腺多发囊实性结节,TI-RADS3;甲状腺左叶低回声结节并粗大钙化,TI-RADS4。大夫看完彩超结果后认为甲状腺结节是良性的,问题不大,建议患者吃散结中成药治疗。后来,患者又找到另外一位大夫咨询,这位大夫发现彩超提示左叶结节有钙化,有恶性风险,建议患者做甲穿排除恶性。2022年8月份,患者来我院再次复查彩超,其结节与今年3月份的彩超结果大同小异。最后甲穿提示:甲状腺左叶乳头状癌。值得注意的是:患者左叶结节是多发的,2.3厘米结节甲穿是良性的,而隐藏在这枚大结节旁边的0.8厘米结节是恶性的。提醒:甲状腺癌结节与结节的大小、单发还是多发没有必然关系,而与结节的形态特点,是否有钙化、血流信号等有关。【医学知识延伸学习】甲状腺癌结节的非特异性超声表现(1)结节大小:结节的大小对于预测或排除恶性肿瘤是没有帮助的,虽然大于4c的结节比小结节有更大的恶性可能,但是良性结节也常常能达到较大的尺寸。(2)结节数目:尽管多数甲状腺良性病变表现为多发结节,而部分甲状腺恶性肿瘤呈一孤立结节,但是多个结节的出现不能被认为是良性的征象。多结节或单结节的甲状腺恶性肿瘤的可能性是类似的。甲状腺滤泡状癌表现为多结节的频率较高,乳头状癌也有大约20%表现为多病灶。(3)结节的生长速度:临床上快速增大的甲状腺恶性结节,通常发生于甲状腺未分化癌或淋巴瘤、肉瘤,但多数的甲状腺癌生长缓慢,所以甲状腺结节的生长速度对极大部分分化型甲状腺癌没有明确特征性作用。2022年08月30日 629 0 1
甲状腺癌相关科普号
蔡明医生的科普号
蔡明 副主任医师
重庆大学附属肿瘤医院
甲状腺肿瘤科
3877粉丝9.9万阅读
张允医生的科普号
张允 副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
中医骨科
7154粉丝98.3万阅读
周建桥医生的科普号
周建桥 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
超声医学科
6943粉丝18.3万阅读