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费健主任医师 上海瑞金医院 普外科 甲状腺癌术后的饮食很重要，一般建议2周内不要饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等兴奋性饮品以及辛辣刺激的食物，提倡以清淡、高蛋白、低脂、低胆固醇的健康饮食。另外甲状腺癌术后的患者听到医生说的最多的一句话就是“手术后要注意碘的摄入”。碘是合成甲状腺激素的必需物质，若碘不足的话，就可能引起反应迟钝、身体变胖以及活力不足，但碘过量摄取又会引起甲状腺功能紊乱，诱发甲状腺功能减退以及甲状腺肿瘤的发生和变化。那很多人对这个碘盐的摄入量其实还是有点懵懵懂懂，到底是让我们补充碘盐、还是少吃一点碘盐、还是干脆不要碰任何含碘的食物呢？其实这个还是要根据不同情况不同对待。今天，费医生就来和大家详细聊一聊，不同甲状腺癌的碘应该怎样摄入。1、分化型甲状腺癌、保留一侧腺叶的患者，一般建议低碘饮食，具体需要结合各地区不同碘摄入量来决定是否可以吃碘盐。对于处于沿海城市等富碘地区的患者来说，需要适当控制海鲜、海藻类食物；对于处于低碘地区的患者来说，则要食用含碘盐。2、未分化型甲状腺癌、髓样癌和其他特殊类型癌患者，以及分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）进行了双叶全部切除的患者，饮食原则为注重食品多样化、保证营养均衡、低盐低脂的饮食，对含碘食物不做特殊要求。3、另外特殊情况下，比如需要接受碘131治疗的患者，需要在治疗前限制碘的摄入，治疗后依旧可以正常饮食。那么大家又要问了，哪些食物含碘呢？含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、干贝、海参、龙虾等，其中海带含碘量最高；另外蛋、奶含碘量仅次于海产品，其次为肉类，而植物的含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。02月27日
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朱晨芳主任医师 上海第九人民医院 普外科 甲状腺切除术后，患者需要注意以下饮食方面的问题，一、避免特别高的含碘食物甲状腺切除术后，患者需要避免食用特别高的含碘食物，如海带、紫菜等，这些食物中含有丰富的碘元素，会刺激甲状腺组织，但也绝不可完全忌碘，因为碘是人体必需微量元素。二、多吃富含蛋白质的食物甲状腺切除术后，患者需要多吃富含蛋白质的食物。 如鸡肉、鱼肉、豆类、蛋类等，这些食物可以提供身体所需的营养，促进伤口的愈合。三、多吃富含维生素的食物甲状腺切除术后，患者需要多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，这些食物可以提供身体所需的维生素和矿物质，促进伤口的愈合。四、避免辛辣刺激性食物甲状腺切除术后患者需要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物会刺激伤口，影响伤口的愈合。五、注意饮食卫生甲状腺切除术后患者需要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，以免引起感染。总之，甲状腺切除术后患者需要注意饮食方面的问题，避免食用辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质。 维生素的食物，注意饮食卫生，以促进伤口的愈合。同时，患者还需要遵医嘱定型药物治疗和定期复查，以确保病情的稳定和康复。01月11日63
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邢戌健主治医师 上海国际医学中心 普外科 甲状腺癌病因复杂，部分与遗传相关。在环境和饮食因素中，儿童时期电离辐射暴露是分化型甲状腺癌目前唯一确认的环境风险因素。肥胖与甲状腺癌存在明确联系。而碘对甲状腺癌的影响存在分歧。研究指出低碘摄入与恶性程度较高的甲状腺癌亚型有关；纠正碘缺乏后恶性程度较低的乳头状癌比例升高，但是并不影响患癌的总体风险。目前没有证据证明碘过量与甲状腺癌风险增加有关，也没有证据提示加碘盐与甲状腺癌有关。对于甲状腺已全部切除或放疗后甲状腺组织已完全丧失功能，靶器官已不存在或无功能，碘摄入的多少对人体已无影响。甲状腺未完全切除，尚有残留者，可正常碘饮食。但是对于术后需行放射性碘131治疗的患者，为保证治疗效果，建议在治疗前忌碘饮食1～2周。2023年11月18日232
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江金华副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肿瘤介入科 本文转自：甲状腺大讲堂一、日常饮食注意由于甲状腺癌也是恶性肿瘤的一种，平时生活中需要遵循肿瘤患者普遍的饮食原则，即“素、粗、少、杂、淡、烂、温”。“素”指的是多吃新鲜蔬菜水果，少吃荤腥肉类。“粗”指的是多吃粗粮、杂粮、各种未经加工过的粗纤维食物。“少”指的是食物摄入的总量应有节制，最好能少食多餐，有利于各种营养的吸收。“杂”指的是食谱要杂而广，吃的食物品种要全，颜色要杂、根茎叶花果都要吃。“淡”指的是饮食口味要清淡，尽量少放盐、糖、味精等调味品和各种食物添加剂。“烂”指的是除了新鲜蔬果之外，其他各种食物都应该煮烂、煮熟，特别是老年甲状腺癌患者，尤其要煮烂、煮透，有利于消化。“温”指的是除了各种新鲜水果之外，其他各种食物都要吃温热的，癌症患者需要远离各种冷饮、饮料、冰冻食品，尤其是脾胃虚寒的老年甲状腺癌患者。此外，甲状腺癌患者还要尽量避免各种精加工食物和含有大量食品添加剂的人工合成零食。二、术后饮食注意1、以易消化食物为主，如软饭、面糊、米汤、豆浆、鱼汤等;2、术后患者消化吸收功能较差，饮食上忌盲目大补，少吃难以消化吸收的食物，如甲鱼、黑鱼、鸽子肉、牛羊肉、蛋白粉之类，以免加重胃肠道负担。建议患者在术后一周之内多吃小米粥，五谷最养脾胃，五谷中的小米又是最易被消化吸收的良好主食，特别适合术后脾胃功能有待恢复的患者。三、甲减状态饮食注意甲状腺癌患者每次碘131治疗以及复查之前需要停甲状腺激素4周，此时患者会处于严重的甲减状态，出现水肿、胃口不好、倦怠、乏力、失眠、胸闷等症状，此时饮食上需注意：1、碘131治疗前需要严格忌碘饮食，禁食各种海产品，尤其是紫菜、海带、海鱼、海虾等高含碘食物。2、应以清淡易消化吸收食物为主，少食多餐，可以多喝粥、煲汤，如小米粥、薏米粥、赤豆粥等;3、忌食过于油腻荤腥的食物，如动物性蛋白质、油脂、糖类;四、碘131治疗后饮食注意甲状腺癌患者在经历了碘131治疗会造成腮腺损伤和局部放射性炎症，患者常常出现口燥咽干、咳嗽少痰、皮肤干燥等不适症状。此时宜：1、多饮水排尿；2、多摄入维生素C丰富的食物，可有效防治放射性造成的局部炎症;3、碘131治疗期间禁食辛辣刺激、油腻食物。2023年06月02日153
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高洪波主任医师 北京核工业医院（四〇一院区） 核素诊疗中心 大家好，我是高大夫。 呃，今天和大家分享一下甲状腺癌患者该怎么饮食。 快到春节了。 会有很多美味可口的食物，也会有很多聚会。 甲状腺癌的患者呢？可能对饮食有一些担心。 吃这样一些食物会不会影响我的病情呢？ 甲状腺癌的患者。 只要没在医生要求的低点饮食期间。 那么饮食就可以是正常的。 所谓的正常饮食啊，就是像每做甲状腺手术一样的饮食就是可以的。 呃，一些地方啊，尤其是南北方，它的食食物差异还是比较大的，一些沿海地区呢，特别喜欢吃海产品。 这样的饮食都是可以的。 只有在医生要求的低点饮食期间，是需要做严格的管理的。 其他时候对饮食上没有特别严格的要求。2023年01月08日119
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 得了甲亢、甲减、甲状腺癌到底要怎么吃？有甲状腺疾病，医生经常嘱咐要忌碘饮食或低碘饮食或适碘饮食。但病友们往往听得很糊涂，存着一肚子疑惑。哪些甲状腺疾病需要控制碘的摄入量？什么是忌碘饮食、低碘饮食、适碘饮食？有哪些食物可供选择、哪些食物应该避免？……看看今天的文章，或许能有更深入的了解。确定自己需要哪种饮食首先，要搞清楚自己的甲状腺问题对应着哪种饮食。无甲状腺问题：适碘饮食甲亢：忌碘饮食桥本甲减：低碘饮食甲状腺结节：适碘饮食甲状腺癌术后、碘131治疗前：忌碘饮食其他甲状腺问题：需咨询医生如果结节合并甲亢/甲减，要按照甲亢/甲减的要求饮食。忌碘低碘适碘有何区别健康的成人每天需要摄入150微克碘（怀孕和哺乳期需要摄入250微克）。忌碘饮食：通俗的说就是用尽洪荒之力避开所有含碘的食物。当然，完全不吃碘几乎是不可能做到的，因为水源、土壤中都含有碘，总不能不喝水、不吃土里长出来的东西吧？所以，需要忌碘的病友，只要尽力而为就好，起码高碘的食物一定不能沾。低碘饮食：通俗的说就是比正常人少吃一点儿碘，每天摄碘量＜150微克。适碘饮食：和正常人一样，每天摄碘量约为150微克。可见，单纯的甲状腺结节，饮食上无需顾虑太多。忌碘饮食怎么吃1.不吃加碘盐买盐时注意查看成分表，成分表中没有「碘」，就是无碘盐。认准包装上的「无碘盐」字样，不要被「竹盐」「低钠盐」「健康平衡盐」等字眼迷惑。（甲亢服药控制后也可以吃加碘盐）2.不吃添加了盐的加工食品如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……（此处省略一万字）。除非是你自己亲手制作的，确定使用的是无碘盐。3.不吃海鲜、海产品比如海带、紫菜、海苔、虾贝类……（此处省略一万字）含碘量都很高。黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼、以及淡水鱼含碘量不高，可以食用。4.不吃蛋黄可以吃蛋清。有些加工食品里可能含有鸡蛋，只要鸡蛋不是主要成分（比如排在成分表的前三位），稍微吃点也无妨。5.不吃大豆制品大豆制品是指酱油、豆奶、豆腐干等。但豆油、大豆卵磷脂（一种保健食品）是可以吃的。6.不吃含碘的保健品和营养品很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘，购买之前需要先看清成分表。所以，还有什么是我能吃的吗？需要忌碘饮食的病友可以吃：蛋清、新鲜的生肉、大米、小麦粉、谷物、麦片、新鲜水果和蔬菜、水果罐头、不加盐的花生酱、非盐焗坚果、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。低碘饮食怎么吃和忌碘饮食相比，低碘饮食就宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品了，也尽量避免含盐的加工食品。如果选择无碘盐，海产品就不必控制得那么严格了。适碘饮食怎么吃和忌碘饮食、低碘饮食相比，适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品（一般人也很难做到长期、大量吃海带、紫菜）。甲状腺癌（全切）为什么也可以正常吃饭呢？因为碘是合成甲状腺激素的“原材料”，甲状腺是合成甲状腺激素“工厂”。“工厂”已经不存在了，补充再多的“原材料”(碘)也无法生产出甲状腺激素。因此甲状腺全部切除后，人体对于碘几乎没有需求，没有必要刻意摄入含碘的食物。但也没有必要刻意排斥含碘的食物，甲状腺全部切除后，人体摄入的碘由小肠吸收入血，无法被利用和储存，多余的碘会被肾脏排出体外。忌碘会给生活带来不便忌碘饮食会给生活带来诸多不便，比如：一日三餐最好都自己做，因为在外就餐不能保证吃上无碘盐、不能避开添加了碘盐的加工食品。如果在外就餐，好多食物都不能选择，只能吃清淡的、加盐少的菜品，或者吃纯天然、无添加的低碘食物，比如新鲜水果、鲜榨果汁、不加沙拉酱的蔬果沙拉、少盐无酱油的凉拌菜。朋友分享美食时，可能不得不拒绝他们的好意，像薯片、海苔、鱼片、辣条、豆腐干等，都有一定的含碘量。……忌碘饮食这么痛苦，给我个咬牙坚持下去的理由！甲亢：忌碘是为了限制甲状腺激素的合成，使甲亢病情好转。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鲜了。甲状腺癌：忌碘是为了让甲状腺处于「碘饥饿状态」，做放疗时才能充分吸收碘131，全歼残留的癌细胞。滚蛋吧，甲癌君！放过自己 万一不小心吃了含碘高的食物怎么办？放过自己，不要一直自责、郁闷或情绪低落。偶尔的饮食失误不会造成太严重的后果，反倒是长期紧张焦虑、精神压力大对甲状腺疾病的康复更不利。2022年12月11日261
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江金华副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肿瘤介入科 一、甲癌术后的病人为什么要补钙？首先，甲癌病人大多经历了甲状腺全切手术，而我们身上的甲状旁腺贴邻甲状腺组织，甲状腺全切手术时难免会伤及到甲状旁腺，引起甲状旁腺功能减退的比例有时也是不低的哟！从而引起体内钙磷代谢失调，钙流失，发生低钙血症。一旦发生这种情况，术后应尽快补充足量的钙剂，预防并治疗低钙血症的发生。其次，大多数甲癌患者需要进行长期TSH抑制治疗，是指手术后或碘-131治疗后应用足量的甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至很低的程度。这样做的原因是什么呢？第一，经过甲状腺手术及碘-131治疗的甲癌患者已经没有了甲状腺组织，补充足量的甲状腺激素是为了满足自身代谢的需要；第二，抑制TSH的水平可以抑制甲状腺癌细胞生长（由于分化型甲状腺癌细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌细胞生长），防止肿瘤的复发和转移。TSH抑制治疗需要长期服用超生理剂量甲状腺激素治疗。患者会有段时间处于亚临床甲亢的状态，这会影响患者体内钙代谢，加大绝经后妇女骨质疏松症的发生率，并导致骨折的风险增加。这种情况下，需要补钙治疗。二、哪些人需要补钙，又该怎么补呢？1、长期服用甲状腺激素的患者应定期查血钙，如检测发现低钙血症，应根据血钙浓度、甲状旁腺激素(PTH)水平等补充钙剂及活性维生素D。由于长期亚临床甲亢是绝经后女性骨质疏松的危险因素，因此绝经后甲癌患者在TSH抑制治疗期间，建议接受骨质疏松初级预防：确保钙摄入1000mg/d，补充维生素D400～800U(10～20ug)/d。2、对未使用雌激素或双膦酸盐治疗的绝经后妇女，TSH抑制治疗前或治疗期间达到骨质疏松诊断标准者，维生素D可增至800~1200U(20—30ug)/d，并酌情联合其他治疗药物（如双膦酸盐类、Ct类、雌激素类、PTH、选择性雌激素受体调节剂类等）。三、这样长期补钙，难道没有副作用么？长期补钙到底有没有副作用，这个问题众说纷纭。不乏有长期大量补钙引起便秘的，肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石，长期大量摄入乳酸钙可引起疲劳，葡萄糖酸钙过多可能对糖尿病患者不利，大量碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力，等等。但是，对于甲状腺全切术后甲状旁腺受损的患者，长期适量补钙是安全的。因此，补钙最好选用碳酸钙与活性维生素D3混合的复方制剂。老年人及慢性病患者（如高血压、糖尿病、肾病）等需长期补钙者要注意了，要求钙剂不含钠、糖、胆固醇、色素及防腐剂等。四、甲状腺激素可以和钙片能一起服用吗？钙片和甲状腺激素不能一起服用！因为左旋甲状腺素分子与钙分子结合，会形成一种不易被消化道吸收的混合物质，影响各自的吸收。同时服用优甲乐和钙的人往往甲状腺素水平降低，会引起体内激素水平波动，不利于TSH抑制治疗。这也是为什么我们会建议病人早起空腹服用甲状腺激素，但是如果喝牛奶等含钙的食物时要把间隔的时间拉长。实际上，二者服用间隔多久最合适没有一个绝对的标准，“间隔半小时以上、两小时以上，认为需要间隔4小时”都是有的，推荐尽量间隔时间服用吧！而且钙的服用时间是推荐睡前服用的哟。2022年12月04日249
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谢李主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 天肿一甲状腺科中国核医学医师2022-03-2721:46碘号称“智力元素”、“热情之源”，根源在于碘影响并决定着甲状腺的形态及功能，其重要性不言而喻。关于碘的“来龙去脉”，有4个90%需要知道。碘的摄入：三大来源依次为食物、饮水、空气。其中食物约占碘摄入总量的90%。碘的储存：全身含碘量的90%都集中在甲状腺，其余碘分布于细胞外液。甲状腺的有机碘池非常强大，平均为8-10mg，以激素和碘化酪氨酸形式储存，以备机体碘缺乏时使用。碘的用途：参与甲状腺激素合成的三个基本环节，即滤泡聚碘、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸缩合，并在整个过程中起到了重要作用。合成与分泌四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和反-三碘甲腺原氨酸（r-T3），其中T4占分泌总量的90%，后两者分别占到9%和1%。碘的排出：生理情况下，碘的排出等于碘的摄入。肾脏是碘的主要排泄器官，摄入的碘约90%经尿液排出，10%经粪便排出。根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下：▲0-5岁：90ug/天▲6-12岁：120ug/天▲＞12岁及健康成人：150ug/天▲孕妇及哺乳期妇女：250ug/天不同食物含碘量不同，因此要根据自己具体情况进行选择，让我们先直观了解一下各类食物含碘量（按每100g计算）：★海藻类：稳居高碘食物排行榜之首★海鱼：在海鲜家族中含碘量相对最低！★蛋类：主要集中在蛋黄★碘盐和鸡精的含碘量不可忽视忌碘饮食适宜人群：☑甲亢患者（不论有无结节）☑需要行碘131治疗者碘广泛存在于各种食物当中，要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入：1、严格吃无碘盐（避免在外就餐）2、不吃腌制、加工食品（自己用无碘盐制作的可以吃）3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~）4、蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃）5、坚果只吃未加工过的6、不吃含碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表~）低碘饮食适宜人群：☑桥本氏甲状腺炎☑甲状腺癌术后不需行碘131治疗者低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可自行选择适量食用。简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物只好忍痛放弃咯~适碘饮食适宜人群：☑单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者）☑甲状腺良性肿瘤术后☑正常人群正常饮食即可，无需禁忌。只要不是忌碘饮食人群，对于海带等海藻类食物、加碘盐的摄入大可不必太过担忧。只要能做到浅尝辄止+清淡饮食（比泪液的咸度要淡一点）一般不会对身体造成影响。2022年11月12日451
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