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2019年09月02日
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季磊主治医师 大同大学附属医院 核医学科 一、医生推荐与患者的选择 甲亢的诊断一但确定，接诊医生应及时向患者推荐最佳治疗方案，并尊重患者的选择。 (1)不论我们的专业是核医学、内分泌或外科，我们首先是医生，当面对一位已确定甲亢诊断的患者时，必须在确诊和全面了解病情的基础上，根据该患者的诊断及病情特点及时推荐最佳治疗方案。 (2)要客观地介绍各种治疗方法的优缺点并让患者明白我们所推荐的方法为什么是最佳 方法，实事求是地向患者说明可能出现的并发症，让患者有充分的思想准备。 (3)认真回答患者的各种提问，必要时应给患者一定时间与家人商议，但由于技术原因应 尽快做出最后的选择，我们尊重患者的选择。 (4)一旦患者选择服131碘治疗后，应亲自在同意书上签字。 在临床实践中，有时遇到一些盲目听从他人介绍，接受不正规治疗且治疗效果较差的患者。面对这样的患者作为一名医生更需要用自己专业知识来指导患者，选择合适的治疗以免延误病情。 二、明确131碘治疗目标 应用131碘治疗甲亢时按主次其治疗目标是: (1)尽快治愈 (2)减少复发 (3)降低早期甲减发生率把尽快治愈作为首要目标而不把避免甲减作为首要目标，这是几十年来131碘治疗经验及对甲减的深入认识相结合的结果，越来越多的学者对以下观点取得了共识: (1)晚发永久性甲减是131碘治疗不能避免的并发症。 (2)甲减是相当一部分甲亢患者的自然病程的终结，“自毁性”是自身免疫性甲状腺病的最后结果，不论用那种治疗方法，甚至不治疗，20年后约一半患者都将发生甲减。如果把避免甲减作为首要目标，势必减少服131碘量，结果降低了一次治愈率，提高了复治率，但并不能降低晚发甲减率。因此，原则上应该把尽快治愈作为首要的治疗目标，给予足够放射性活度的131碘，但也不应该采用一刀切的方法，而应采用个体优化灵活选择的定量方法，以求在尽快治愈的同时降低早发甲减的发生率。2019年09月02日1392
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郭晓珍主任医师 江阴市人民医院 内分泌科 大家好，甲减的病人是该县点还是不点呢，甲减从程度上分可以分为临床甲减和亚临床甲减临床甲减的话，相对程度比较重，那么导致甲减发生的原因呢，有自身免疫性的损伤甲状腺的手术切除放射性的碘破坏外照射碘缺乏和碘过量，如果甲状腺已经全部切除或者完全破坏了钠摄取合成甲状腺激素的器官已经不存在了，或者是功能已经丧失，那么这个时候患者需要接受甲状腺激素的一个替代治疗，那么这个时候使用这个加点盐也好使用这个未加碘的食盐也好对患者是没有影响的那如果甲状腺腺叶切除。 但是呢，甲状腺组织尚有残留的那这个时候可以正常的碘饮食包括食用加碘的食盐，但是呢，不建议大量的使用含碘高的海产品，比如海带啊，紫菜啊，海蜇那些。2019年06月18日902
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张金赫副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 核医学科 甲减包括先天和后天。 先天原因主要是甲状腺发育异常，甲状腺先天发育不全，会导致甲减。此类甲减患者发病因素多和家族遗传性有关，或母体孕期感染，服特殊药等。 后天原因又分中枢病变和甲状腺病变 中枢病变主要是下丘脑或垂体功能障碍，促甲状腺激素释放激素减少或促甲状腺素减少，而引起甲减。甲状腺病变，是指甲状腺本身发生病变，常见的有淋巴细胞性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节病、甲亢治愈后的自发性甲减等。 还有一种很常见的甲减，就是药物性甲减。一些患者会由于服用了某些药物后，使自身甲状腺激素的生成受到抑制，最终造成暂时性或永久性甲减。尤其是甲亢患者服用抗甲状腺药物后，很容易出现暂时性药物性甲减。 另外随着甲状腺手术的增多，各种术后甲状腺功能减退也很常见，这主要是由于甲状腺病变的需要，切除了部分或全部甲状腺而导致甲减。 甲减虽然原因不同，但治疗类似，经过适当治疗，都可得到良好纠正。2018年05月24日3243
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2017年02月22日2051
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