甲状腺结节介绍，什么是甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。

甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。

常见疑问

问：甲状腺结节是癌的可能性高吗？

答：只有 5% ～ 15% 的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。

甲状腺结节的发生与下列因素有关：

• 家族史：父母罹患甲状腺结节，则子女患甲状腺结节的风险也会增加。
• 缺碘：碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用，摄入量过低时，可导致机体甲状腺激素水平异常，成为甲状腺结节的风险因素。
• 放射性接触史：童年期头颈部曾接受过放射线照射或有全身放疗史，容易发生甲状腺结节。
• 甲状腺慢性炎症：桥本氏甲状腺炎可引起甲状腺发生炎症，最后导致甲状腺结节增大。

多数甲状腺结节不会引起症状，由于结节很小难以察觉，通常在体检的时候发现。

如果甲状腺结节较大，患者可能会察觉到结节的存在或者发现颈部肿胀。少数情况下，患者还可能出现以下症状：

• 颈部肿胀
• 喉咙疼痛或胀满感
• 吞咽困难
• 呼吸困难
• 紧张、心跳加快、多汗、体重减轻等甲状腺功能亢进的症状
• 疲劳或抑郁、记忆障碍、便秘、皮肤干燥、发冷等甲状腺功能减退的症状

• 保持规律的作息，适当运动，有助于维持较为平稳的甲状腺激素水平。
• 远离放射源和电离辐射。
• 适量摄入碘盐以及海带、紫菜等富含碘的食物，有甲亢症状者，需要限制碘的摄入。

本病主要通过超声检查、甲状腺激素、穿刺活检等进行诊断和评估。

• 超声检查：甲状腺超声检查不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘是否清楚、结节内有无血管斑和微钙化等，还能辅助确诊甲状腺恶性肿瘤。是甲状腺结节的首选检查。
• 甲状腺激素：抽血检查甲状腺激素，评估其是否正常。
• 穿刺活检：可以确定结节的良恶性，是目前最准确最可信赖的检查。

甲状腺结节的治疗方法取决于甲状腺结节给患者造成的影响。如果甲状腺结节为良性，并且未导致任何健康问题，可以不进行治疗，定期随访观察即可。

如果甲状腺结节已经引发健康问题，例如甲状腺激素分泌过多导致甲亢，则需要服用药物治疗。

一般只有甲状腺结节过大引起呼吸或吞咽问题，或为癌性结节，才考虑手术治疗。手术切除癌性结节后，如果有全身转移，可通过放射性碘来治疗。如果采取甲状腺全切，患者术后需终生服用甲状腺激素药物。

药物治疗

如果结节引起甲状腺功能亢进，一般情况下可以用放射性碘治疗，复方碘口服液（Lugol 液）等，或者服用抗甲状腺药物来抑制甲状腺激素的分泌。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲基硫氧嘧啶（MTU）及咪唑类的甲硫咪唑和卡比马唑。

手术治疗后，部分患者可能需长期服用左旋甲状腺素，以维持机体甲状腺激素水平正常。

手术治疗

• 甲状腺全切术：需切除全部甲状腺，能达到彻底切除病灶的目的。术中有损伤喉部神经和甲状腺周围组织风险。术后患者易发生甲状腺功能低下，要长期服用药物进行替代治疗。
• 甲状腺叶切术（一侧）：是针对性切除病变组织，保留了一侧腺体正常腺体组织，损伤较小，患者术后恢复较快，相关并发症也比较少。对于部分早期的恶性病变及大部分良性病变适用。
• 微波消融术：是近几年兴起的一种新型治疗良性甲状腺结节疾病手术方法，是一种微创手术，主要适用于良性结节的缩小和消除，不建议恶性结节患者采用。
• 腔镜甲状腺手术：是一种利用腔镜进行手术治疗的方法。由于手术切口可设在口腔前庭、胸前、腋窝、锁骨下方等隐蔽部位，可被衣服遮挡且手术切口较小，具有良好的美容效果。但不适用于较大的结节切除，也不建议晚期恶性患者采用。

常见疑问

问：有甲状腺结节，需要忌碘吗？

答：关于碘的摄入，只要没有甲状腺功能亢进，对碘的摄入就没有特殊要求，均衡饮食即可，但是对于碘含量丰富的海洋食物，如海藻，紫菜等等，建议少量食用。

• 如果结节为良性，需要定期复诊以监测结节的大小有无变化。

• 只要没有甲状腺功能亢进，对碘的摄入一般就没有特殊要求，均衡饮食即可，但是对于碘含量丰富的海洋食物，如海藻，紫菜等等，建议少量食用。

• 避免情绪过度激动和悲伤，影响甲状腺分泌激素的水平。

• 保持规律的作息，避免因机体生物钟紊乱造成结节进一步增生。

• 避免过度饮酒、吸烟等癌症风险因素，避免诱发甲状腺结节癌变。

• 甲状腺切除术后的患者，需注意：
  每天按时服用甲状腺激素药物，不要漏服。

  如有漏服，请遵医嘱。

  如果出现甲亢症状（如紧张、心跳加快、多汗和体重减轻等），应及时就医。

  如果出现甲减症状（如疲劳、发冷和体重增加等），应及时就医。甲减可能在放射性碘治疗或手术后出现。

  服用甲状腺药物期间，如需要服用其他药物，应咨询医生。

甲状腺结节不可自愈，但大多数甲状腺结节为良性，不会有症状，如果结节体积较小，不会对患者生活造成影响。

如果是体积较大的良性结节，治疗后效果较好，不影响日常生活。

甲状腺癌经规范治疗，可达到临床治愈。