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王培松副主任医师 吉林大学第一医院 甲状腺外科 甲状腺术后锻炼的目的在于促进局部血液循环，有助于创口的愈合且能减少颈部瘢痕组织的形成及瘢痕组织的挛缩，协助患者恢复患侧颈肩部的正常功能，减轻颈部与颜面部的水肿程度及促进水肿吸收。推荐采用三阶段功能锻炼法，具体内容如下：第一阶段（术后第1～5天）：上肢屈伸运动，3次／日，5～10分／次。颈部左右15°侧弯，每个动作保持15秒，左右交替进行，10个循环为一次，3次／日。第二阶段（术后5～2Od）：增加肩关节功能锻炼，包括耸肩、前平举、后伸30°、侧平举4项动作，前举、后伸、侧举每个动作保持15秒，连续耸肩15秒，4项动作为一组，每次做5组，3次／日。增加颈部功能锻炼，包括前屈（尽量贴近胸壁）、抬头（至平视水平）、左右侧弯20～25°，每项保持15秒，左右旋转（10～15秒一圈，顺逆时针各转一次）。4项动作为一组，每次做5组，3次／日。颈部活动和肩部活动交替进行，此阶段动作宜缓慢、小幅度、轻柔，且尽量放松颈部肌肉。第三阶段：继续第二阶段的功能锻炼方案，逐渐增加运动的幅度及力量：颈部左右侧弯≥30；后仰15°并逐渐增加；肩关节后伸≥30°；转前平举和侧平举为抬高上肢运动，尽量做到超过头顶。2019年05月24日
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李朋副主任医师 北京大学深圳医院 乳腺、甲状腺外科 医生，我手术做了一周了，为什么还觉得不舒服？我做了一个月了，为什么伤口还是很明显？我做了三个月了，为什么声音还有点嘶哑？术后一年了，为什么天气变化，伤口还有感觉？以上问题都是门诊复查患者经常提出的问题，我一般就会和患者说：时间是手术后恢复的良药，请给自己身体一点时间。随着经济和生活水平的提高，大家的生活节奏都会变得很快，快餐、快餐式的信息、快餐式的消费都充斥着我们的生活。我们变得乐于追求很多“短平快”的东西，包括我们自己身体的恢复。现代社会，医学技术也进步很快，手术创伤较既往都有不同程度的减少，但是对于身体来说，毕竟是受到一次打击，而且很多疾病都是长期生活不良习惯引起的，所以我们没有理由苛刻地要求我们自己的身体以最快的速度恢复起来。我相信：除了医生合理的治疗，良好的心情、合适的饮食和必要的时间是手术后恢复的重要因素，时间是抚平创伤的良药，所以请给自己身体多一点时间吧。本文系李朋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月13日11084
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杨德华主任医师 中国医大一院 肛肠外科 甲状腺手术后，很多患者非常关心术后还有什么治疗。下面我向大家介绍一下。甲状腺良性病变：由于切除了部分或大部分甲状腺，甲状腺分泌T3、T4必然减少，人体脑垂体相应增加TSH分泌，TSH能刺激甲状腺增生，促使结节或肿瘤复发。T3、T4半衰期较长，因此术后往往不立即降低，一般术后2-3周门诊复查甲功三项，如TSH升高，建议每天早晨空腹口服优甲乐1片半，服完100片即可。甲状腺乳头状癌：手术+TSH抑制疗法+I131 是目前甲状腺乳头状癌的基本治疗。甲状腺癌对放疗、化疗不敏感。如进行I131 治疗前提必须是已经行全甲状腺切除。只进行一侧腺叶全切或加上对侧大部切除是不能行I131 治疗的。机理在此就不详细说了。下面我主要结合化验单谈一下TSH抑制疗法。服药的目标是使TSH降低。45岁以下患者服用5年（低功者除外）控制TSH<0.3；45岁以上终身服用，控制TSH<0.1。二者T3、T4都不能高。方法：1.术后3周门诊复查甲功三项，先给足量一般每天早晨饭前空腹口服两片，1次即可。为防止遗忘将药放在刷牙的水杯旁。如忘记吃药第2天需加倍。一个月复查甲功，如有甲亢需减量，如TSH没达目标需加量。直到稳定，可间隔3-6个月复查一次。 2.有时服药后T3、T4很高TSH却不达目标，此时加用甲状腺片（药房有售）往往能取得较好效果。 3.服药期间饮食没有禁忌。老年人注意补钙及注意心脏有无房颤。2012年05月14日10279
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熊钢副主任医师 宜昌市第二人民医院 肿瘤放化疗科 饮食：1. 忌辛辣及烟酒等刺激性食物，忌长期食用腌制食品。2. 宜多食新鲜的蔬菜水果，新鲜的鱼类、虾类，主张多食蘑菇类食品。尤其多食豆类食品（豆浆或豆腐），饮绿茶。3. 鸡、鸭、牛、羊肉等肉类食品都可以进食。放疗不良反应：1. 放疗结束后可能出现颜面部、颈部皮肤肿胀，不必惊慌，这是放疗导致的淋巴回流不畅引起的，3-6个月才能逐渐恢复正常。2. 放疗后照射区域的皮肤变黑症状一般能在1-2个月内缓解。3. 放疗后照射区域头发脱落属于正常现象，可以很快长出新的头发。4. 放疗后喉咙疼痛，痰多症状可能要维持1-2个月才能有所恢复。5. 放疗后口干很难恢复，因为唾液腺受到损伤，唾液分泌明显减少，需要自己多饮水。6. 鼻腔粘膜干燥，容易出血，少量血丝不必惊慌，若出血次数多，量大则需及时至医院检查。7. 放疗后可能无法食用干硬的食品，要进食软食、半流食。8. 放疗后颈部照射区域皮肤纤维化，变硬。9. .放疗后牙齿可能逐渐松动，牙冠头脱落，一般需三年以上才能拔牙。功能锻炼：1. 每天坚持口腔锻炼，起床后及睡觉前都要张开大口50次。2. 2.保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，每天至少3次，防止口腔感染。3. 注意休息，至少治疗结束后半年以上逐步恢复工作。复查及随访：1 对于接受过化疗的患者，放疗结束后休息3周，至医院检查决定是否进一步的化疗。休息期间每周检查一次血常规，若白细胞低于正常，建议到附近医院予以纠正。化疗完全结束后若五特殊不适则2年内每3个月来复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次，有任何不适情况随时到医院复查。2. 没有接受过化疗的患者放疗结束后若无特殊不适则2年内每3个月复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次，有任何不适随时来医院复查。3. 复查需要随时携带的东西：病历本，出院小结，治疗前及治疗的MRI或CT片。2010年11月10日39112
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