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王斌主治医师 滕州市中心人民医院 乳腺甲状腺外科 甲状腺乳头状还需要以外科为主的综合治疗。 首先对于确诊的可手术的甲状腺乳头障碍，首选进行手术治疗。第二。 术后对患者的复发风险进行评估。对于高危患者，强烈推荐进行点131治疗，对于周危患者可以考虑进行点131治疗。 对于低危患者则不需要进行点腰疼药治疗。第三，术后口服左甲状腺素钠片进行TH制治疗，根据患者的复发风险和服用左甲状腺收纳片。 的副作用风险进行双风险评估，以确定the制的目标值需要个体化。第四。 术后的规范随访，甲状腺乳头状碍患者大多数预后良好，生存期长，所以术后规范的随访复查也是规范治疗的一部分，同等重要，第五，甲状腺乳头状碍对于放疗和化疗不敏感，所以一般不应用，第六，对于少数静展期的甲状腺肿素状而。 如果对碘131治疗不敏感，可以考虑进行靶向治疗。2023年10月14日28
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 哎，怎么又没有了。 我这个讲的像是回放吧，还有他主的声音讲那个，然后就啊，我觉得没有不可能是回放。 怎么限的乳的状癌大小是0.49乘0.63，怎么治疗？能不能先观察？你是做了穿刺吗？为什么你就这么笃定它是乳的障碍呢？ 从大小来看，五乘六毫米嘛，很小，有没有淋巴结转移的情况，下面。 四如果你心态好，可以观察。 但是呢，我倒觉得，这么小的一个癌症，如果你去穿刺确诊的是癌的话，位置如果也还好，你干嘛不做个消肿，把它烧毁掉再观察不是更好吗？省得你裸奔在这里。 你做个微创多效的，拿个针穿去烧一下，把它烧毁掉。 这个在观察的风险不是更小吗？ 当然说你做手术也是可以的啊，当然说你要前提是确定他是癌，万一它是炎症呢，所以你穿刺确诊，这是第一位，第二个确诊了以后，如果是癌的话，可以选择观察，也可以选择消肿，也可以选择切除，当然就看你的心态。 但如果说你听着很焦虑，很担心，哎，这个癌呀，这个癌呀，我没治啊，每天早上起来刷牙的时候，一照镜子发现，哎呀，这个得了癌呀，要不要治啊，怎么办？ 如果会影响你的工作和生活，你很焦虑，我建议你还是干预一下。至于选择哪种干预方式，你2023年08月08日20
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 甲状腺乳头状癌是最常见的一种甲状腺癌，起源于能够产生和储存甲状腺激素的滤泡细胞，其生长缓慢，恶性程度较低。临床在甲状腺肿瘤手术中发现90%以上的患者为甲状腺乳头状癌，又称为“乳头状癌”。甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。甲乳外科赵华栋介绍，甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中预后较好的类型，一般来说，患者的10年生存率可以达到90%-95%以上，仅存在5%的患者可能会出现周围淋巴结转移或肺转移。甲状腺乳头状癌如何治疗？1、手术治疗手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。2、甲状腺激素治疗这种疗法可抑制人体生成血清促甲状腺素，而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此，甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境，达到治疗的目的。3、同位素治疗患者出现肺转移或周围骨骼转移的晚期病例及某些高危病例应补充碘-131治疗。当然，同位素治疗前需行全甲状腺切除术。4、放化疗由于甲状腺乳头状癌对放化疗不敏感，故不作为常规治疗手段。甲状腺乳头状癌患者可以做微创手术吗？一般情况下，甲状腺乳头状癌患者可以做微创手术，如微波消融治疗、腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术这些手术方式，术后再配合等药物治疗，起到更好改善病症的效果。入院后，患者需进行微波消融治疗、腔镜下甲状腺肿瘤切除术等微创手术，通过开一个小创口从而将病变部位切除或消除，从而达到治疗的目的，改善病症。因此，甲状腺乳头状癌患者可以做微创手术，术后在医生的指导下使用等药物治疗，如左甲状腺素钠片、甲状腺片等，起到促进甲状腺分泌的作用。同时在治疗期间注意饮食习惯以及作息规律，少吃刺激性食物和保持充分的睡眠。2023年06月20日356
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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 甲状腺乳头状癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，通常出现在甲状腺中的乳头状组织中。本文将介绍有关该疾病的检查、诊断、治疗和康复的信息。检查甲状腺乳头状癌的早期检测非常重要。以下是一些可能用于检测该疾病的测试和程序。一、体检医生可能会使用手指触摸颈部以检查是否存在肿块或结节。二、超声检查通过使用高频率声波来生成图像，超声检查可以帮助医生确定甲状腺中任何异常区域的大小、形状和位置。三、细针穿刺活检医生通过在透视下使用针头从甲状腺中抽取一个小组织样本，然后将其送往实验室进行检查。四、血液测试医生可能会测试患者的血清甲状腺素水平，这可以帮助确定甲状腺乳头状癌是否对患者的甲状腺功能产生影响。 诊断如果医生怀疑患者可能患有甲状腺乳头状癌，他们将会根据检查结果来做出诊断。以下是可能用于诊断该疾病的测试和程序。一、细胞学评估医生可能会对细针穿刺活检的样本进行细胞学评估，以确定是否存在恶性或良进细胞。二、病理学检测如果活检样本被发现有癌细胞，医生可能会建议进行病理学检测，以确定癌细胞的类型和严重程度。三、影像学检查医生可能会推荐进行CT扫描。 MRI或pet扫描等影像学检查，以确定肿瘤的大小、形状和位置2023年05月27日102
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晏滨主治医师 上海市第一人民医院（南部） 甲乳外科 嗯，这个问题实在是太共性了，虽然很累，我再回答最后一个问题，那个甲状腺组织状癌半切后需要终身服药吗？ 呃，你觉得呢？呃，甲状腺呃，包括呃应该是上周门诊吧，有一个做穿刺的病人啊，其实一个男病人，其实男病人可能相对来说会更焦虑，虽然这个占这个甲状腺癌的比例少啊，但是他更焦虑，首先是这样的。 首先你这个甲状腺组织状态半切啊，就应该是啊，局限在一侧啊，这个另一侧是保留的，也就是说你只测缺了一侧和峡部，还有一侧的中央区淋巴结。 那么另外就是说啊，这个服药的这个这个时限和服药的量。 首先要通过你术后的病理啊，来决定你术后到底是什么一个复发风险啊，另外还有一个是什么呢？还有一个副作用风险，就是你年纪怎么样啊，你是不是有骨质疏松，是不是有心脏的疾患啊，根据这些这个什么，另外的话就是这个实现，还有你对侧的甲状腺功能，一般情况下。 五年以后。 如果你对侧的甲状腺功能是好的，而且你对侧还没有长结节，特别是没有癌变。 那么你在停药的情况下。 加工能维持在正常范围内，那这时候其实就不需要吃药，所以半切后需不需要吃药？ 是要靠谁，是要靠你自己，靠你自己残余的那一侧甲状腺争不争气2023年05月25日50
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王帅主治医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺癌，它通常生长缓慢，但如果不及时治疗可能会扩散到其他身体部位，因此常常需要手术治疗。在手术后，医生常常会建议患者接受碘131治疗来帮助消除任何剩余的癌细胞。碘是我们身体中必需的元素之一，它对于正常的甲状腺功能来说至关重要。人体中的甲状腺会收集血液中的碘，用来制造甲状腺激素，这些激素对于正常的身体发育和代谢都极为重要。然而，如果甲状腺中存在癌细胞，这些癌细胞也会收集血液中的碘，导致它们继续生长和分裂。这就是为什么碘131治疗常常被用来治疗甲状腺癌。碘131是一种放射性物质，当它在体内释放出放射性粒子时，可以杀死细胞。在治疗中，患者会被要求服用含有碘131的药物，这样，癌细胞会吸收放射性碘，随后发生放射性分解，释放出辐射能量，从而杀死癌细胞。一般来说，剩余的正常甲状腺组织也会吸收这些碘，但相比之下，癌细胞会吸收更多的碘。碘131治疗通常在手术之后进行，以确保任何剩余的癌细胞都被干净地消灭。在治疗前，医生可能会要求患者暂时停止服用甲状腺激素药物，这可以帮助放射性碘更容易地被吸收。治疗期间，患者可能需要住院观察，以确保剂量合适、不产生不良反应，并避免辐射对他人造成危害。尽管碘131治疗可以帮助消除甲状腺癌细胞，但它并不适用于所有患者。具体情况要与医生进行讨论和决定。但是，对于许多人来说，这种治疗方式是一个治疗甲状腺癌的可行选择。2023年04月19日347
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