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甲状腺髓样癌介绍,什么是甲状腺髓样癌

介绍

甲状腺髓样癌是起源于甲状腺中的降钙素分泌细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤。是甲状腺癌的一个病理亚型,占全部甲状腺癌的 7%,中等恶性程度,可有淋巴结侵犯和血行转移。

临床表现为甲状腺结节,部分患者出现腹泻、面部潮红、多汗等内分泌失调表现。

好发于中青年人,女性多于男性。

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发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生可能与电离辐射、碘摄取异常、遗传等因素有关。

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一例甲状腺髓样癌

王永坤 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 副主任医师

症状表现

典型症状

  • 甲状腺结节:主要表现为甲状腺结节或颈部肿块,可伴轻度压痛。
  • 淋巴结肿大:发生颈部淋巴结转移者,可出现局部淋巴结肿大。
  • 内分泌失调表现:部分患者可有腹泻、面色潮红、多汗等类癌综合征或其他内分泌失调表现。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 肿瘤压迫或侵犯气管可引起不同程度的呼吸困难,压迫或浸润食管可引起吞咽障碍。
  • 侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。
  • 交感神经受压可出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗等 Horner 综合征表现。
  • 侵犯颈丛可出现耳、枕部、肩部等处疼痛。
  • 转移至远处器官如肺、肝、骨等可出现相应表现。
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王永坤 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 副主任医师

如何预防

本病病因未明,尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

检查

本病主要依靠临床症状、降钙素检查、基因检测和组织病理学等检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 医生查体
    有颈部肿块或甲状腺结节,同时有腹泻、多汗、面色潮红等表现。
  • 实验室检查
    降钙素检查:降钙素是诊断甲状腺髓样癌敏感而特异的标志物。若血清降钙素 >200pg/ml,应考虑降钙素分泌细胞增生甚至癌变。
  • 基因检测
    家族性甲状腺髓样癌可通过基因检测明确诊断。
  • 组织病理学检查
    通过病理学检查可以明确病变的性质,进行确诊。
  • 影像学检查
    超声是首选检查,颈部增强 CT 能够对腺体是否有外侵犯、侵犯喉部、气管、食管等情况提供更多信息。
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治疗方式

甲状腺髓样癌治疗以手术治疗为主,同时注意补充甲状腺素。

药物治疗

  • 甲状腺素:甲状腺癌行次全或全切除者应终身补充甲状腺素,以防甲状腺功能减退,定期检查甲状腺功能以调整服药剂量。
  • 靶向药物:靶向药物对甲状腺髓样癌有一定治疗效果。

放化疗

  • 放疗的目的在于降低局部复发风险。伴有转移者应考虑全身化疗。

手术治疗

  • 手术是治疗甲状腺髓样癌的主要方法。根据情况可选择甲状腺全切除术及淋巴结清扫。
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注意事项
  • 注意个人卫生,防止伤口感染。
  • 保持良好心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪。
  • 保持环境安静、舒适,减少对患者的不良刺激和心理压力。
  • 适当运动,提高身体素质,改善精神面貌。
  • 养成良好生活习惯,注意休息,避免劳累。
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甲状腺髓样癌的治疗要点

黄德波 泰安市肿瘤防治院 放疗科 副主任医师

预后

甲状腺髓样癌 10 年生存率为 61%~76%。早期诊断和治疗可明显改善预后,提高生存率。

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